預防ICU壓瘡應用專人皮膚管理的臨床體會

王艷麗

長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021

預防ICU壓瘡應用專人皮膚管理的臨床體會

王艷麗

長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021

目的分析研究預防ICU壓瘡應用專人皮膚管理的臨床效果。

預防；ICU壓瘡；專人皮膚管理

壓瘡為臨床中患者常見并發癥，是因局部皮膚組織長期受壓而出現的皮膚組織潰瘍或皮膚受損。ICU患者因疾病嚴重，多長期臥床，營養不足，缺乏活動，極易導致壓瘡疾病發生。一旦出現壓瘡疾病，會加重患者的疼痛，不利于患者身體健康的早日恢復，若繼發感染，可能會危及患者生命健康［1］。本次研究中，分析研究專人皮膚管理實施預防性壓瘡效果，總結實施效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取樣分析我院ICU從2013年2月到2014年3月收治的260例收治的壓瘡高?；颊?，男160例，女100例，年齡為10～80歲，平均年齡為（45±1.3）歲，其中Braden評分小于14分為高危者180例，極高危者分值小于9分80例。腦血管意外以及腦外傷昏迷84例，休克61例，四肢癱瘓52例，各大手術后63例。260例患者隨機劃分為兩組，對照組130例，觀察組130例，分析比較兩組患者的一般臨床資料，無差異無統計學意義（P＞0.05），可用于分析處理。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，鋪平床鋪，并輔助患者進行翻身練習，盡量避免局部組織受壓，并由管床醫護人員根據經驗選擇相應的預防措施。觀察組患者由經過ICU專業護理人員培訓具備壓瘡專業知識高年資護理人員專人培訓，每天根據Braden壓瘡危險評估患者病情，分析發生壓瘡高危原因，制定不同有針對性的護理措施，并督促管床護理人員執行，改進護理工作。并由物理治療師、營養師、醫師等相互合作，制定營養支持措施，總結壓瘡護理中存在問題并進行不斷改善。

1.3 觀察指標

評價對比分析壓瘡發生率以及護理滿意情況。分析美國壓瘡咨訊工作組將壓瘡劃分為6期，疑似深部組織損傷期、Ⅰ-Ⅳ期以及難以分期壓瘡。在患者轉出ICU或出院時根據自制問卷調查護理滿意情況。

1.4 統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS 10.5統計軟件分析處理，采用χ2檢驗計數資料，有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對照組130例患者高?；颊邏函彴l生8例，發生率為6.2%，家屬滿意114例，不滿意16例，滿意率為87.7%，觀察組130例患者，高?；颊邏函彴l生2例，發生率為1.5%，家屬滿128例，不滿意2例，滿意率為98.5%，觀察組患者的壓瘡發生率明顯少于對照組，護理滿意情況明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

實施專人皮膚管理，可有效防止壓瘡情況發生，并保證落實護理措施，可顯著提高壓瘡治療效果以及護理實施效果。壓瘡專職醫護人員每天要對壓瘡發生情況進行定期檢查，已經出現壓瘡患者，需請醫師先進行護理小組會診，針對患者的情況制定有針對性的治療方案，并由專人負責進行換藥治療，每天記錄創面情況，并將其錄入到數據庫中，可用于評估治療效果以及總結護理實施情況。

選擇經驗豐富的高年資護理人員負責管理壓瘡情況，有利于準確區別壓瘡患者情況，可針對患者的具體情況制定有針對性的預防以及護理措施。?？谱o理人員應積極參與到床旁交接班，明確患者的具體身體情況以及皮膚情況，并根據Braden壓瘡危險評估表評估患者的身體情況，分析壓瘡高危發生的原因，并有針對性制定不同的護理干預護理措施，并監督患者保證執行，可有效防止壓瘡情況發生。

壓瘡管理專職護理人員每天總結，可有效保證提高壓瘡實施質量。專職護理人員應建立詳細的壓瘡管理專卷，詳細統計壓瘡高?；颊叩木唧w評分、會診等護理措施情況，并詳細統計壓瘡發生情況、壓瘡發生率、壓瘡治愈情況以及皮膚損傷情況，并在質量評估大會上分析其中存在的問題，提出相應的整改措施，可顯著提高醫護人員對壓瘡疾病的防控意識以及水平［2］。

定期組織培訓活動，對壓瘡管理專職人員定期進行壓瘡預防以及護理工作專題培訓，有利于提高醫護人員防護水平以及臨床護理水平。培訓內容主要為：評估壓瘡高危因素，判斷壓瘡高危情況、壓瘡防護措施、輔助臥床患者翻身方法、交接班以及創面處理情況。并定期組織考核，提高醫護人員對疾病防控知識的掌握。

壓瘡專職護理人員應與物理師、營養師以及醫生相互合作，保證患者營養，預防壓瘡發生。同時需做好相應的皮膚護理質量，ICU專科護理人員因積累了豐富的傷口護理經驗，有利于拓展工作深度以及廣度［3］。

綜上所述，為了預防ICU壓瘡疾病發生，實施專人皮膚管理，制定相應的壓瘡管理制度以及流程，可有效防止壓瘡高?；颊咭约案呶ｏL險發生，提供相應的護理干預措施，減少壓瘡發生，有利于患者身體健康的早日恢復，臨床護理實施效果顯著。

［1］何海燕，陳斌，王玉蓮．專人皮膚管理在ICU壓瘡預防中的應用［J］．當代護士，2014，（3）：105-106．

［2］黃小玲，曾秋蓮，陳嫦，等．清創縫合配合TDP照射治療Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的療效觀察［J］．國際醫藥衛生導報，2014，20（11）：1627-1629．

［3］李芳．臭氧配合美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡的療效觀察及護理［J］．中國實用醫藥，2014，（12）：186-187．

Pressure Ulcers Prevention ICU Clinical Experience of Application of Personnel Management of Skin

WANG Yanli Changchun Chinese Medical University affiliated hospitals, Changchun Jilin 130021,China

ObjectivesTo analyze the pressure ulcers prevention ICU application of personnel management of the clinical effect of skin． SamplingMethodsSampling of our hospital， 260 cases of ICU patients at high risk of pressure ulcers， comparative analysis and specialist skin care routine nursing after implementation of the developed situation and nursing satisfaction．ResultsTwo groups of patients with pressure ulcers and nursing satisfaction was statistically significant （P ＜ 0．05）．ConclusionThrough the special skin management system trained personnel， which can effectively prevent pressure sores in patients，improve patient care satisfaction， the effect is remarkable．

Prevention， ICU pressure sores， Personnel management skin

R473

B

1674-9316（2014）08-0070-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．036

方法取樣我院ICU收治的260例壓瘡高?；颊?，對比分析常規護理以及專人皮膚護理實施后的壓瘡發生情況以及護理滿意情況。結果兩組患者的壓瘡發生情況以及護理滿意情況有統計學意義（P＜0．05）。

結論經由專門接受過系統培訓人員實施皮膚管理，可有效防止患者出現壓瘡，提高患者護理滿意情況，效果顯著。