臨床科室如何配合醫療設備計量工作的探討

何爽，李北強，張超群，張方林，何健，徐可偉

成都軍區總醫院　醫學工程科，四川成都 610083

臨床科室如何配合醫療設備計量工作的探討

何爽，李北強，張超群，張方林，何健，徐可偉

成都軍區總醫院醫學工程科，四川成都 610083

[摘要]本文簡要分析了臨床科室在醫療設備計量工作中存在的諸多問題，并提出如何完善設備計量質控制度建設，加強對臨床科室醫務人員有關設備計量的專業培訓，改善檢測范圍內醫療設備的管理，增進與臨床科室的溝通與協作等解決措施。

[關鍵詞]醫療設備；設備計量管理；醫療設備質量控制

0　前言

當前，各種先進的醫療設備在醫院中應用越來越廣泛，并在診斷和治療中發揮越來越重要的作用。醫療設備質量是否可靠，測量數據是否準確，直接關系到診斷和治療的效果，影響人民群眾的生命健康，因此，醫療設備計量工作將成為醫院醫工科的日常工作之一[1]。

我院醫學工程科下屬的計量檢測部門依據《中華人民共和國計量法》、《軍隊衛生裝備質量檢測技術規范》等相關法律法規開展對主要醫療設備的計量質控工作已經多年，發現了一批不合格設備，排除了隱患。醫工科還將計量檢定與傳統驗收相結合，對檢定不合格的儀器采取校準、維修、降級使用、報廢等處理方法，使設備的使用情況隨時處于受控狀態[2]。

檢測工作繁瑣而細致，在檢測過程中難免影響到臨床裝備的正常使用，因此臨床醫護人員的參與和配合是提高檢測質量和效率的關鍵所在[3]。在計量工作開展的初期，臨床科室對醫療設備計量質控工作有一些疑問和不解，不能很好配合，通過加強溝通和逐步改進，問題基本上得到了解決。

1　存在的問題

1.1對醫療設備計量質控工作缺乏正確的理解

一些臨床科室錯誤地認為計量質控就是“一年貼一個標簽”、“檢查設備是否損壞”、“校正醫療設備”，不會對醫療產生直接效益，與醫療質量關系不大，只要設備能使用就行[4]。我院采取的是“下檢”和“送檢”相結合的方式。少數大型固定設備由醫學工程科計量人員攜帶相關檢測設備到相應科室檢測；對于數量繁多的小型、輕便、可移動設備采取由科室將其送至醫學工程科的計量室檢測。但有的科室認為本科醫療工作繁忙，醫療設備使用頻率很高，抽不出來，所以就可以無限期推遲送檢時間。對醫療設備計量質控工作的不了解再加上自身工作繁忙，人手不足，也使得臨床科室在檢測配合上十分被動，甚至對醫院計量質控部門提出了一些不合理要求：如要求醫學工程科到本科室做檢測，要求送檢設備即刻檢測完畢取回，要求醫學工程科一天之內或一次性檢測完本科室的所有需檢設備等。

但實際情況是計量工作異常繁重。如我院在用監護儀有500多臺。僅檢測1臺監護儀，就需要使用4種不同的檢測設備，記錄47個原始數據，計算誤差率20余次。判斷項目17個，僅設備序列號就要抄寫多次，還要制作檢定證書，每日檢測量十分有限，不可能即收即檢，只能接收時約定取回時間；又因為根據科室的使用需要，不可能一次性將一類設備全部抽出送檢，也不可能一次檢測完一科的一種設備，故導致檢定有效期不統一，也就是說即使是一種設備，檢測時間往往也是隨機分布于全年。

1.2設備送檢管理不當

臨床科室主任和護士長忙于業務工作，不能親自完成送檢，往往是臨時指派一些醫護人員處理設備送檢的事務，由此產生的問題：一些臨床科室可能下屬ICU等多個特殊的診療部門，如腎內科下屬的血透室、神經內科下屬的治療室、心內科下屬的CICU等。普通病房的醫護人員表示對這些下屬部門的設備情況不清楚，相互推諉造成管理混亂；醫護人員為輪班制，交接時不一定能交代清楚，易造成政令不暢；醫護人員對醫療設備相關知識了解程度參差不齊，如氬氣刀和高頻電刀的關系分不清。還有讓護工送檢設備，在送達和取回的環節，常發生差錯，如分不清是送修還是送檢，未告知醫學工程科相應送檢人，對設備情況不清楚，送檢時電源線、管路、導線等附件攜帶不全，使設備不能工作或部分功能受限。這在呼吸機、高頻電刀、監護儀、心電圖機上表現尤為突出。

不注意記錄設備每年計量檢測的時間，坐等醫學工程科打電話通知或催促送檢。誤將還未臨近檢測有效期的設備送檢。這在數量較多的監護儀、輸液泵、注射泵送檢中出現較多。

1.3檢測范圍內設備日常管理混亂

科室之間私自借用設備沒有記錄，如隨危重病人轉運到其他科室的監護儀、呼吸機、注射泵、輸液泵等，使設備信息發生變動，但未告知醫學工程科計量相關部門，造成管理失誤。

2　對策

2.1建立和完善計量管理制度

建立和完善計量管理制度，是加強醫院計量管理的基礎和保證[5-6]。我院醫學工程科按照計量檢測相關法律法規，在計量室設置登記表，表中除填寫設備基本信息外，還包括附件是否齊全、外觀是否完整，送達和取回時間，送檢人員必須在登記表上簽字。此外還規定送檢人員須為每個科室的設備管理員或本科室常駐醫護人員，送檢出現失誤，要追究到個人。對送檢全套流程進行規范化管理。

為抓醫療質量管理，我院醫務部聯合各職能科室聯合編寫了《質量考核標準》。從病歷書寫，藥品使用，護理工作，醫德醫風，患者評價等方面對臨床科室提出了“紅線”，違反此標準的將扣去不同分值。最后得分與全科獎金掛鉤。在《質量考評標準》中與科室醫療設備日常管理相關的24個條款中，醫療設備計量質控相關的扣分條款有4條。內容包括使用超期未送檢的設備，使用計量檢定不合格的設備或使用“限用”功能，無醫療設備計量檢定記錄或檢定記錄與事實不符，檢定合格證標簽脫落未報等。對交叉使用設備，科內設備賬目與事實不符等情況也作了扣分的規定，另對全年醫療設備都能按時送檢的科室進行加分。

2.2加強對臨床科室有關計量工作的培訓

在對醫護人員的醫療設備計量質控相關知識的普及和培訓中，我們特別注意從醫護人員的角度設計教學內容，力求簡潔。首先，2011年，醫學工程科的計量工作人員精心為臨床科室編寫了《醫療設備計量質控工作須知》?？紤]臨床工作繁忙，該《須知》只含臨床科室應該知道的最基本知識，并附帶醫學工程科計量工作人員分工表、聯系方式，以通知的形式發放到每個臨床科室，請主任、護士長在交班會上帶領全科系統學習。指定科內一名常駐護士為設備管理員作為全科所有醫療設備管理事務的總負責人，向其發放《裝備質量控制管理(宣傳)手冊》，每半年在醫學工程科計量室對設備管理員進行一次集中培訓，使其至少掌握醫療設備分類、概念，計量檢測的概念、范圍等基本知識，最后進行簡單的考核。

2.3加強對臨床科室計量范圍內醫療設備的日常管理

已檢測通過的設備上貼有檢測日期和有效期的合格證，供臨床科室查看。根據我院感控科要求，很多設備日常需要擦拭消毒，易造成標簽脫離或模糊，醫學工程科除了注意對其進行補貼外還對合格證進行加固，大大降低了標簽脫落的發生率。

我院醫學工程科統一為每個臨床科室制作了醫療設備計量檢測記錄表，并發放給各科設備管理員。表中詳細列出了本科室檢測范圍內醫療設備的名稱、型號、序列號和檢測時間、有效期等詳細信息。根據有效期，哪些設備，什么時候需要檢測一目了然，同時要求設備檢測后一定要及時在表上更新檢測時間和有效期。

督促幾個醫療設備較多的ICU類科室將該表制成Excel表格，使用“條件格式”功能，實現檢測有效期快到時自動提醒。要求臨床科室設備有報廢或轉換使用科室時及時與醫學工程科溝通，在計量部門及時更新信息。

2.4加強與臨床科室的溝通協調

我科在我院的《醫院質量公報》上開設板塊，首先找到各科主任護士長進行調查，然后專門就臨床科室對于設備計量質控方面提出的疑問和不解集中進行回答。這一舉措受到了臨床科室的好評。

針對一些科室設備使用特別頻繁，送檢困難的情況，利用我院設備租賃中心（醫療設備應急調配中心）免費租賃設備給相應科室臨時代替送檢設備使用，大大減少了醫療設備送檢對日常醫療工作的影響。各級領導、臨床科室的大力支持和計量管理部門的團結協作，這樣才能確保醫院計量工作的順利開展。

3　結語

加強計量管理工作是醫院提高醫療水平和質量的前提和保證，是提高醫院的社會信譽和經濟效益的關鍵所在[7]。醫院的醫學工程科下屬的設備計量部門不但是計量工作的服務部門也是本院計量工作的管理部門，除了嚴格按照法律法規對醫療設備進行計量檢測外，還應加強對臨床科室計量質控工作的培訓和管理，使其在配合計量工作上變被動為主動，另一方面也要體諒臨床科室的難處，加強溝通，主動為其解決問題，增進醫學工程科和臨床科室的相互理解[8-9]。

總之，計量管理是一項非常重要且繁雜的工作，需要

[參考文獻]

[1] 包家立,朱朝陽．我國醫學計量的現狀與挑戰[J]．中國醫療器械雜志,2010,(2):133-135,128．

[2] 郭瀅瀅．淺談醫學計量與醫療設備安全的關系[J]．中國醫療器械雜志,2010,(6):450-451．

[3] 李北強,盧栩槐,徐可偉．淺談衛生裝備質控檢測中的難點與對策[J]．醫療衛生裝備,2012,33(12):123,128．

[4] 王可壽,繆歡．縣級醫院如何加強計量管理[J]．醫療裝備,2009, (12):65．

[5] 鄭智雄．醫院計量管理工作的加強[J]．中國醫療器械信息, 2007,13(4):79,80．

[6] 徐立軍．加強計量管理 提升醫療質量[J]．社區醫學雜志,2009, (18):4-5．

[7] 張益．淺議計量管理在醫院日常工作中的重要性[J]．科技信息, 2009,(27):388．

[8] 孫瑩．淺談我院如何完善醫院計量管理工作[J]．中國醫療設備, 2013,28(2):82-83．

[9] 梁靜,劉金龍．醫院醫療設備的計量管理[J]．醫療裝備,2013,(5): 51-52．

作者郵箱：672130780@qq.com

[中圖分類號]TB9；R197.32

[文獻標志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.037

[文章編號]1674-1633(2014)04-0100-02

收稿日期：2013-11-06修回日期：2013-11-18

Disscusion on the Medical Equipment Metrology in Clinical Department

HE Shuang, LI Bei-qiang, ZHANG Chao-qun, ZHANG Fang-lin, HE Jian, XU Ke-wei
Department of Biomedical Engineering, Chengdu Military Region General Hospital, Chengdu Sichuan 610083, China

Abstract：This paper analyzes the problems of medical equipment metrology existed in the clinical departments, and puts forward to the solutions of improving the equipment measurement system of quality control, including consummating the regulatory regime of medical equipment metering, enhancing the special training for medical staffs, improving the management of metering medical equipment, enhancing the communication and the coordination with the clinical department and so on.

Key words：medical equipment; equipment measurement management; medical equipment quality control