基于IP的分診叫號系統的實現

戴常浪

南京醫科大學附屬淮安第一人民醫院計算機中心，江蘇 淮安 223300

我院是一所綜合性三級甲等醫院，年門急診量約150萬人次。近年來，隨著醫院規模的擴大及門診量的攀升，分診管理難度逐漸增大，傳統的手工分診方式已不能適應醫院快速發展的需要。通過實施基于IP的分診叫號系統，可充分體現“以患者為中心”的服務理念，提高醫院的醫療服務水平，真正創造“一人一室，一醫一患”的就診環境[1]。系統實施的關鍵在于是否選擇了合適的方式、方法，制定了合理的流程，現結合我院實際情況，對系統的實現作一探討。

1 系統實現方式

系統實現方式按軟、硬件使用的側重點不同可分為2類，其中，以硬件為主的方式是指在顯示控制、醫生呼叫等方面需要硬件實現，如使用控制卡、媒體播放機對顯示設備進行單獨控制，并需要增加專用的服務器設備，醫生呼叫使用按鍵式呼叫器[2]；而以軟件為主的實現方式是指盡可能以軟件替代硬件設備達到相同的功能。

由于原有門診樓在建設前并未為分診叫號系統預留線路，以硬件為主的實現方式雖然可提供方便的媒體播放功能，但成本較高，且由于布線工程量大、硬件設備多，會導致故障點增多，給后期維護帶來許多麻煩；此外，使用獨立于醫院信息系統（HIS）之外的設備與原有系統融合度不高，會導致醫生使用不便[3]。相比之下，以軟件為主的方式實現起來簡單明了、成本低、涉及硬件設備少、便于醫生使用。綜合以上各種因素，我院采取了以軟件為主的實現方式，其中分診護士站與診區大屏只需通過1塊雙屏顯卡連接，分診信息經處理后即可發送到診區大屏；醫生呼叫功能嵌套在門診醫生工作站中，醫生只需點擊界面上的“下一個”按鈕，即可通過IP地址遠程觸發分診護士站的語音叫號程序，語音提示引導候診病人進入診室就診。

2 分診流程的確定

分診流程是否合理直接影響著醫院的服務質量、工作效率和患者滿意度，如何根據醫院的實際情況確定合理的分診流程成為系統實施成敗的關鍵[4-6]。我院首先選取了比較繁忙的內科和兒科診區作為試點區，廣泛地聽取醫護人員以及患者的意見。

主要試點結果：① 使用到診分診模式，患者掛完號持就診卡到相應分診臺或自助服務系統上刷卡分診，系統重新生成有別于掛號時分配的排隊序號，然后患者根據新的排隊號等待叫號。該模式的優點是患者到診率高、過號率低；缺點是需要安排護士刷卡分診，浪費人力；多一個刷卡動作就可能因為就診卡折損或者刷卡機接觸不良導致刷不出病人信息，影響工作效率；患者需要再次排隊且很多患者習慣于之前的掛號號序，容易引起患者的不滿，造成候診的混亂；② 使用自動分診模式，患者掛號后按照掛號號別、號序被系統自動“分流”到各個診室，診室醫生利用叫號程序進行叫號。該模式的優點是不需要安排護士刷卡分診，節省人力；少了刷卡的動作，分診效率高；患者不需二次排隊且習慣按掛號號序排隊，不易引起不滿；缺點是未經到診的“過濾”，有些掛了號但沒有來的患者，將顯示在醫生診間列表中，醫生將呼到一些空號，過號率高。

綜合考慮兩種模式的優缺點、醫護人員以及患者的意見，根據不同診區的具體情況，在大多數診區采取自動分診模式；在過號率較高的診區，采取到診分診模式，但刷卡后仍按照患者的掛號號序入隊列排隊。實踐證明，多樣化的分診流程更貼近診區的實際情況，能滿足不同診區的實際需求，最大程度地提升醫院的服務質量、工作效率和患者滿意度。

3 掛號信息同步

實時從HIS數據庫提取患者掛號信息是分診叫號系統的關鍵，也是分診工作的第一步，而數據的提取有2種方式：① 直接方式，即從HIS數據庫相關表中直接提取數據；②間接方式，將HIS相關數據同步至分診數據庫，分診系統只從分診數據庫讀取數據，避免與HIS數據庫發生直接的數據交換。

雖然前者實現簡單清晰、實時性高，但后者把自身業務獨立出來，能夠最大限度地減少對HIS的影響，更具安全性。我院之前采取作業的方式為：每隔1 min調用存儲過程，將HIS中的相關掛號數據同步到分診數據庫中，各分診終端只從分診數據庫中提取數據，并將分診之后的排隊、叫號等信息寫回。但經試點發現，通過作業的方式，由于吞吐量以及作業間隔的原因，并不能實時同步相關掛號信息，分診終端有時會調不到病人信息。經研究，不采取作業的方式同步數據，而由程序每隔一定的時間直接執行相關存儲過程同步數據，時間間隔可人為設置，由于我院日門診量大，故采取每隔10 s調用一次存儲過程，經一段時間的驗證，沒有再出現調不到病人信息的情況。

4 基于IP的診間識別

目前很多醫院使用了分診叫號系統，在一定程度上減輕了護士的工作壓力，但仍需護士每天為醫生排班，以實現診間識別，從而達到分診的目的。我院采取基于IP的分診叫號系統可以實現診間自動識別，無需人為干預。

系統中需配置分診護士站、診區屏、診間機器的IP地址，各IP有著不同的作用。分診護士站的IP在護士登錄時起到診區權限過濾的作用，在醫生站叫號時起到觸發語音叫號程序的作用；診區屏的IP，如果使用雙屏：即診區屏程序和分診程序運行在同一臺電腦上，那么該IP即為診區電腦IP，如果診區屏使用的是單獨的電腦，則為對應電腦的IP，該IP起到叫號時實時刷新診區大屏信息的作用；診間機器IP是護士站識別診間的唯一標志，如果未設置，醫生登錄診間后，護士站將無法顯示該診間，也就無法分診，同時也是門診醫生站遠程連接到語音服務器的橋梁，如果不設置，門診醫生站將無法叫號。

基于IP的診間識別從根本上減輕了護士的工作壓力，為醫院節省了大量的人力，在自動分診的診區，護士每天只需要按時打開相應的分診程序即可自動分診。在到診分診的診區，護士也只需為病人刷卡到診，系統每隔5 s會自動將已到診的病人分到相應的診間。

5 結語

基于IP的分診叫號系統經過之前的試點調試，目前已在我院全面投入使用，運行情況良好。對患者來說，通過分診叫號系統，合理安排就診事宜，縮短候診時間，化解站立等待的煩躁情緒，實現“一醫一患”，保證醫生與患者之間的溝通質量，保護就診病人的隱私；對醫院來說，使用分診叫號系統能夠形成良好的就醫秩序、優化就診流程，節省護士人力，從而有效改善醫院形象，提高醫療質量，提高醫院的經濟效益和社會效益[7-9]。

[1]車永茂,居益君.門診智能分診管理系統的應用與體會[J].江蘇衛生事業管理,2009,20(3):53-54.

[2]張劍,張巖.醫院分診叫號系統實現探討[J].醫療衛生裝備,2012,33(6):43-44.

[3]姜虹,方淳,王亮,等.純軟件技術實現門診分診叫號的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009,(12):364-365.

[4]裴奕,呂俊文.門診分診模式的比較探討[J].中國數字醫學,2011,6(3):57-59.

[5]李建宏,陳學軍,徐苗桑,等.醫院分診排隊原理的分析比較和實踐[J].中國數字醫學,2008,3(2):18-20.

[6]張曉東.醫院門診分診系統的開發設計[J].中國數字醫學,2008,3(5):48-49.

[7]遲金清,胡勝利.醫院排隊叫號系統的開發與實踐[J].中國醫療設備,2013,28(1):52-54.

[8]王桂玲,林梅,于曉玲,等.提高門診分診工作質量的做法與效果[J].護理管理雜志,2008,8(8):21-22.

[9]施春艷.結合門診診間醫生的排隊叫號系統的實施和優化[J].醫療裝備,2009,22(12):36-38.