護理風險管理在老年病房中的應用

王瑩吳磊馬杰楊松林

1.哈爾濱市第一醫院干部病房，黑龍江省哈爾濱市150010；2.哈爾濱市第五醫院老年科，黑龍江省哈爾濱市150040

護理風險管理在老年病房中的應用

王瑩1吳磊2馬杰1楊松林1

1.哈爾濱市第一醫院干部病房，黑龍江省哈爾濱市150010；2.哈爾濱市第五醫院老年科，黑龍江省哈爾濱市150040

目的探討采用護理風險管理在老年病房中的應用。方法選取收治的老年住院患者100例，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組患者行常規護理治療，研究組患者在此基礎上行風險管理措施。比較實施護理風險管理前后病房護理質量和病人滿意度的差異。結果實施護理風險管理后，從護士操作熟練程度和護理文書書寫規范等6個方面以及病人滿意度方面均明顯優于實施前，實施管理前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論在老年病房護理管理中應用風險管理可有效地降低醫療事故的發生，提高護理質量，提高病人對護理工作的滿意度。

風險管理；老年病房；護理質量

風險管理是對現有的和潛在的護理風險進行識別，然后評價，最后處置，以達到減少風險事件，減少風險事件發生對患者、護士和醫院的危害以及經濟損失的目的[1]。該院老年病房主要收治老年心腦血管患者，由于老年患者身體機能下降，多數患者患有多種疾病，因此在住院期間容易發生跌倒、碰傷等風險事件[2]。為建立適合老年病房護理相匹配的風險管理機制，提高護理質量。該院老年病房自2013年6月—2014年6月將護理風險管理應用于老年患者護理管理中，取得了較好的效果，現報道如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的老年住院患者100例，隨機分為研究組和對照組，每組50例。主要疾病為高血壓、冠心病、糖尿病等，排除有嚴重的軀體疾病患者，腦器質性疾病、酒精或藥物濫用者。研究組男30例，女20例，年齡60～90歲，平均(68.82±6.01)歲；對照組男29例，女21例，年齡62～91歲，平均(69.12±5.95)歲。兩組患者年齡、性別方面均無統計學差異。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理治療，按醫囑進行監護和用藥護理。研究組患者在常規護理治療的基礎上實施風險管理措施。

1.2.1 成立獨立的風險管理小組護士長擔任風險管理組長，風險管理組獨立執行權力并直接對護理部負責，設立護理文書、藥療等小組長。建立工作職責和標準，組長每月對各小組的工作進行檢查并召開護理風險管理小組會議，分析發生不良事件的原因，找出風險加以解決。

1.2.2 加強護理質量控制管床護士要對自己的工作負責；護理小組長每天都要檢查本組護理質量；組長對重點人群、環節以及時段進行檢查，對潛在的和存在的問題進行及時的處理。

1.2.3 識別危險因素加強護理人員的風險意識教育，提高其對護理風險的識別和評估能力。采用失效模式分析潛在的危險因素，提前預警，制訂相應的防范預案。

1.2.4 建立可行的護理不良事件報告制度和護士激勵機制充分分析發生的不良事件形成的根本原因，發現存在的風險，并針對存在的問題確定切實可行的處理方法，堅決杜絕此類事件再次發生。建立并完善激勵機制，每年投票選出優秀小組長、優秀責任護士和優秀管床護士等，對于優秀的予以獎勵。

1.2.5 增強護理人員理論知識和操作技能的培訓按照培訓計劃對護理人員進行培訓，為提高護士技能，每月組織護理操作示范和技能考核。新入職護士和輪科護士存在對環境陌生，護理經驗欠缺，儀器使用不熟練，操作技能和病情觀察能力均較低的情況，這是發生護理風險的主要因素，因此要對她們進行重點培訓，避免由于此類原因產生的護理風險事件。

1.2.6 加強記錄的管理當遇到法律糾紛時，記錄就是重要證據。我院要求對每一項治療和護理行為都要進行詳細的記錄，例如用藥時間、病人病情變化情況、用藥后是否有不良反應等。做到每一項治療都有可追溯性，都有據可查。

1.3 評定方法

護理風險管理實施前后分別從護士操作熟練程度、溝通能力、責任心、應急能力、護理文書書寫規范性、服務態度6個方面評價老年病房護理質量情況，每個方面總分100分；同時調查老年患者對護理人員工作的滿意度情況。

1.4 數據處理

數據采用SPSS 19.0統計軟件包進行統計學處理，采用t檢驗和χ2檢驗比較護理風險管理實施前后老年病房護理質量和老年患者對護理人員工作滿意度情況的差異，計量資料以（±s）的形式表示，使用t檢驗，計數資料用百分數表示，使用卡方檢驗。

2 結果

2.1 護理風險管理實施前后老年病房護理質量情況比較

護理風險管理實施前后老年病房護理質量情況比較見表1。由表1可見,老年病房護理風險管理實施后護士的操作熟練程度和護理文書書寫規范等6個方面均明顯優于實施前，實施管理前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05)。

2.2 護理風險管理實施前后老年患者對護理人員工作滿意度比較

實施護理風險管理后老年患者的滿意度為96.99%,實施前為76.89%,管理前后比較，差異具有統計學意義,χ2=9.526,P＜0.05。

3 討論

該院老年病房實施風險管理后的研究組比對照組的護理質量和患者滿意度有明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05)，表明我院實施的風險管理措施是可行和有效的，可以達到提高護理質量，提高老年患者對護理人員工作的滿意度，有效地降低醫療風險和事故的發生的目的。該院老年病房探索出的這套風險管理方法是綜合分析有關護理風險在老年患者護理管理方面的相關文獻[3-8]，針對我國在老年患者風險護理管理方面的不足而制定的。存在的不足如下：首先，醫療機構由于風險管理組織結構的不完整，從而對風險管理的實施只能被動應對，缺乏至關重要的風險制度建設，造成風險識別與評估以及風險處理等重要工作無法進行；其次，老年護理風險控制評估體系不明確；忽視了風險的預防，注重以治療疾病為中心，再次，老年患者的護理有特殊性，護理管理人員普遍存在對其護理風險管理的認識不足，老年患者護理除具有一般臨床科室存在的風險外，還因老年患者年齡偏大容易發生跌倒、墜床等風險事故，而潛在更多已知和未知的高風險因素。

R931.2

A

1672-5654（2014）12（b）-0044-02

王瑩（1978-），女，山東萊州人，本科，主管護師，研究方向：老年護理。