提高急診用血信息收集質量

◆王博航 杜 濱

提高急診用血信息收集質量

◆王博航 杜 濱

提高急診用血信息收集質量對促進臨床科學合理用血有著十分重要的意義。指出，目前急診用血信息收集存在信息收集不標準和不規范、收集方式不完善等問題，提出應從健全信息收集管理體制、多渠道提高信息收集水平等方面加以改進。

急診用血；信息收集；質量

First_author′s addressBlood Bank of Qingdao City,Qingdao,Shandong,266071,China

輸血治療對于挽救病人生命、提高預后質量有著重要意義。重視急診用血信息收集質量,促其在臨床科學、合理用血方面發揮積極作用,對節約血液資源、保障輸血安全等有著深遠意義。

1 急診用血信息收集基本要求

一是全面系統,突出重點。醫療體系建設主要圍繞安全、有效、以患者為中心、及時、高效和公平等6項基本目標展開［1］。病人急救過程信息量較大。為了更好地提供用血信息服務,保證急救順利進行,信息采集人員必須通過各種渠道獲取盡可能完整的信息,包括病情、搶救過程、特殊需求等,分析信息準確性,以病人救治為主要信息采集點,防止干擾信息混入對急救產生不利影響。

二是內容可靠,實時高效。供血部門決策依賴于及時、準確、完整的信息。病人搶救具有復雜性、多變性等特點,導致了血液治療的不確定性,如血液品種、需求量、需求時間等。供血機構應通過實時高效的收集手段保證信息收集渠道暢通,病人需求信息真實、可靠。

三是注重標準,強調規范。醫療質量管理必須重視重點項目、關鍵環節的把握和控制,做到及時預防、預測、監控、警示和糾正［2］。血液質量管理亦然。為了將不同信息準確傳遞,必須建立上報信息標準［3］,規范信息收集內容和格式。根據急癥用血需求,各醫療機構應制定統一的信息上報流程,血站應建立記錄檔案,內容包括信息來源、時間、緊急程度、病人病情、特殊要求等,共同確保信息收集規范化和標準化。

2 存在問題

2.1 信息收集不標準和不規范

臨床急救用血需求已從單一的急癥產科、手術用血逐步向意外創傷、大型突發事故等用血轉變,但從急診用血信息收集情況來看,醫院缺少專人管理,一定程度上造成供血盲目性,血庫無法統籌安排,血液庫存易失衡。同時,醫療機構上報急診用血信息存在良莠不齊的問題。如何及時整理信息,幫助血站醫生準確判斷血液需求量和品種是工作難題。這要求我們提高信息判斷能力。

2.2 收集方式不完善

信息收集方式即血液需求信息獲取方法。在無網絡覆蓋的情況下,病人信息采集以人工記錄、電話通信為主,容易導致信息時效性差和信息誤聽、誤判。相關部門應開辟醫院-血站信息共享體系,以解決信息標準化和規范化建設與使用難題。值得注意的是,青島市中心血站自2012年開始與轄區內二級以上醫院全部聯網,實現了網上血液預約,輸血信息進行出入庫管理,并開辟急診需求與發血信息通道。但由于醫生病情描述過于簡單,血站無法得知病人詳細病情,導致病人信息掌握不準確,給供血工作帶來一定困難。這一情況在特殊病人、稀有血型病人急救中顯得尤為突出。

3 對策及建議

提高急診用血信息收集質量,對規范臨床科學合理用血、節約血液資源、提高臨床輸血質量和水平、保障輸血安全等具有積極而深遠的意義。要保證急診用血信息收集的質量需要醫院、血站、醫生的共同努力和積極配合。

第一,完善信息收集管理體制。一是設立臨床輸血管理機構,堅持運行、實施、監控、評價和改進相結合［4］,設專人負責,信息共享,合理配置資源,注重協調管理,推動臨床血液管理工作發展。二是建立健全規章制度,使信息收集有章可循,防止因責任心不強、職業道德觀念淡薄和業務水平低下等不重視信息收集質量的現象發生［5］。三是建立健全急救預案,保證急救血液制品以最高效方式送達醫療機構。四是建立監督機制,將監管信息收集納入血站及醫院日常工作。

第二,多渠道提高信息收集水平。一是優化網絡環境,實現信息共享。采用先進網絡技術將醫院信息系統與血站管理體系有效結合,開展個性化服務,對患者救治環節進行實時、動態、有序管理,尤其是針對稀有血型、特殊需求病人,爭取時間,開源節流。二是加強專業人員培訓,強化臨床輸血技術指導,確保儲血、配血和用血正確執行［6］,使有限的血液資源得以合理應用。三是將信息收集質量保證工作納入衛生行政部門輸血檢查內容,促使醫院重視。

［1］ Committeeon Quality of Health Care in AmericaⅠnstitute of Medicine.Crossing the quality chasm a new health system for the 21 st century［R］.Washington DC：National Academy press,2001.

［2］ 葉恬恬,王勤關,王曉幸,等.利用醫院信息系統加強醫療質量監控與管理［J］.中華醫院管理雜志,2009,25(4）：239-241.

［3］ 陳偉達,劉雨欣.公共突發事件應急統計中信息快速收集方法和機制研究［J］.科技管理研究,2010(1）：232-234

［4］ 鄭拉讓,王俊平.醫療機構輸血管理存在的問題及對策探討［J］.中國衛生質量管理,2007,14(2）：15-18.

［5］ 遲寶蘭,李包羅,張 青,等.目前我國HⅠS發展的狀況［J］.中國醫院管理, 1998,18(1）：46-47.

［6］ 孫 森,孫姝麗,閆惠芝.構建臨床輸血管理長效機制［J］.中國衛生質量管理,2011,18(4）：64-65.

修回日期:2014-05-19

責任編輯:吳小紅

小故事大道理之鞭策

故事:拿破侖一次打獵的時候，看到一個落水男孩，一邊拼命掙扎，一邊高呼救命。這河面并不寬，拿破侖不但沒有跳水救人，反而端起獵槍，對準落水者，大聲喊到：你若不自己爬上來，我就把你打死在水中。那男孩見求救無用，反而增添了一層危險，便更加拼命地奮力自救，終于游上岸。

分析:對待自覺性比較差的員工，一味的為他創造良好的軟環境、去幫助他，并不一定讓他感受到“蘿卜”的重要，有時還離不開“大棒”的威脅。偶爾利用你的權威對他們進行威脅，會及時制止他們消極散漫的心態，激發他們發揮出自身的潛力。自覺性強的員工也有滿足、停滯、消沉的時候，也有依賴性，適當的批評和懲罰能夠幫助他們認清自我，重新激發新的工作斗志。

Quality Assurance of Information Collection on Emergency Blood Use

W ANG Bohang,DU Bin.

The improvementof the quality of information collection on emergency blood use has a very important role on promoting scientific and rational clinical use of blood.The current information collection on emergency blood use has problems on nonstandard information collection,imperfect collectionmeasures,etc.,which need to be improved by improvement of information collection management system,andmulti-channel to improve the level of information collection.

Emergency Blood Use；Ⅰnformation Collection；Quality

2014-04-18

DOⅠ:10.13912/j.cnki.chqm.2014.21.6.33

王博航 杜 濱

青島市中心血站 山東 青島 266071

Chinese Health Quality M anagement,2014,21（6）:98-99

王博航:青島市中心血站供血科醫師

E-mail:wangbohang197931@163.com