全科醫生小詞典
——急進性高血壓

急進性高血壓(accelerated hypertension)指高血壓發病過程中由于某種誘因使血壓驟然上升而引起一系列的神經-血管加壓效應，繼而出現某些臟器功能的嚴重障礙。通常其舒張壓(DBP)>140 mm Hg，眼底檢查示視網膜出血或滲出〔Keith-Wagener(K-W)眼底分級Ⅲ級〕，如不及時治療，可迅速轉為惡性高血壓(malignant hypertension)。惡性高血壓指急進性高血壓出現視盤水腫(K-W眼底分級Ⅳ級)，常伴有嚴重腎功能損害，若不積極降壓治療則很快死亡。急進性高血壓是惡性高血壓的前驅。二者病理改變、臨床表現、治療及預后很相似，是高血壓病發展過程中的不同階段。此類患者大多為吸煙者，其誘因有極度疲勞、神經過度緊張、寒冷刺激、更年期內分泌改變等，多見于原發性高血壓，但也出現在繼發性高血壓如腎血管性高血壓、嗜鉻細胞瘤、急性腎小球腎炎等。此外，原來血壓正常的患者也可出現急進性高血壓，而且由于缺少保護性的動脈內膜增厚，其腦血流自動調節的上限也未增加，故可在較低的血壓水平發生高血壓腦病。