實現和維持第五項千年發展目標面臨諸多挑戰

實現和維持第五項千年發展目標面臨諸多挑戰

自1990以來，世界范圍內的孕產婦死亡率已經大幅下降，但與千年發展目標的要求(1990—2015年孕產婦死亡率降低四分之三，并在2015年實現普及生殖健康)還有一定的差距。

本期雜志對孟加拉國孕產婦死亡的情況進行了討論和分析。研究使用2001年和2010年全國孕產婦死亡率調查和衛生保健調查的數據，發現其孕產婦死亡率從2001年的322/10萬下降到2010年的194/10萬，平均每年下降5.6%。而這一成就的取得主要歸因于以下幾個方面：一是私立醫療機構孕產婦保健服務的有效性和可及性，降低了高危分娩率；二是加強對助產士的培訓，充分發揮其在減少孕產婦死亡和患病數方面的重要作用；三是對現代避孕方法的宣傳，使其總生育率從2001年的3.2下降到2010年的2.5，四是人均收入水平不斷增加，貧困人口不斷減少，改善婦女教育狀況等也間接導致孕產婦死亡率的下降。

研究認為，孕產婦死亡率的下降主要依賴于一國的衛生系統，而發展中國家的衛生系統普遍比較脆弱。因此，這些國家應積極應對衛生系統面臨的挑戰，通過私立醫療機構來擴大孕產婦保健服務的提供，并通過增加教育機會、賦予婦女權力等措施來改善婦女的社會經濟地位。

(林偉龍 摘編自The Lancet)