中西醫結合治療支氣管哮喘療效觀察

陳曉麗 曾星華

（江西省萬安縣中醫院 萬安 343800）

中西醫結合治療支氣管哮喘療效觀察

陳曉麗 曾星華

（江西省萬安縣中醫院 萬安 343800）

目的：觀察宣肺平喘湯聯合普米克令舒和可比特霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：將80例支氣管哮喘患者隨機分為對照組和治療組各40例。對照組予宣肺平喘湯治療，治療組在宣肺平喘湯的基礎上加用普米克令舒和可比特霧化吸入治療，統計比較兩組的治療效果。結果：治療組總療效為87.5%，對照組總有效率為62.5%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組各癥狀體征好轉時間均短于對照組，且各指標比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在宣肺平喘湯的基礎上加用普米克令舒和可比特霧化吸入治療可有效改善支氣管哮喘患者的癥狀，提高生活質量，且其安全性好，不良反應少。

支氣管哮喘；宣肺平喘湯；普米克令舒；可比特；霧化吸入

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的慢性呼吸道疾病之一，近年來其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢。越來越多的研究表明規范化的診斷和治療，特別是長期管理對提高哮喘的控制水平，改善患者生命質量有重要作用[1]。我院自2012年6～10月，運用宣肺平喘湯聯合普米克令舒和可比特霧化吸入治療支氣管哮喘，取得明顯的療效。現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6～10月本院收治的支氣管哮喘患者80例，均符合有關支氣管哮喘的診斷標準[2]，無呼吸衰竭、心臟衰竭等并發癥，并除外先天性心臟病、結核感染及支氣管異物等疾病。所有患者隨機分為對照組和治療組各40例。治療組中男25例，女15例；重度發作30例，輕度發作10例。對照組中男28例，女12例；重度發作25例，輕度發作15例。兩組患者性別、年齡、病程分級、病情方面比較差異無顯著性（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予宣肺平喘湯治療，中藥處方：炙麻黃12 g、半夏12 g、蘇子12 g、桂枝10 g、干姜9 g、細辛6 g、炙款冬花12 g、杏仁15 g、地龍10 g、蟬蛻15 g、五味子10 g、白芍15 g、茯苓15 g、炒白術15 g、炙甘草6 g。痰多加葶藶子、萊菔子、白芥子；喘甚加白果。1劑/d，水煎分2次服。治療組在宣肺平喘湯的基礎上加用普米克令舒和可比特霧化吸入治療，予普米克令舒2 mg、可比特2.5 mL加生理鹽水2 mL霧化吸入，早晚各1次。兩組均以1周為1個療程。

1.3 療效標準 參考《支氣管哮喘防治指南》[3]中標準。臨床控制：白天無癥狀，無日常活動和運動受限，無哮喘急性發作，即使偶有輕度發作不需用藥物即可緩解，肺功能正常或接近正常；顯效：哮喘發作較治療前明顯減輕，PEF增加量24%～35%，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解，肺部哮鳴音和濕羅音消失；好轉：癥狀有所減輕，PEF增加量15%～24%，咳嗽、喘憋減少，氣促緩解，肺部哮鳴音和濕羅音減少；無效：癥狀、體征和PEF測定值無改善或反而加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.6軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后治療組總有效率為87.5%，對照組總有效率為62.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 例

2.2 兩組癥狀、體征消失時間比較 治療組主要癥狀、體征消失時間均短于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀、體征消失時間比較 (±s) d

表2 兩組患者癥狀、體征消失時間比較 (±s) d

組別 n 咳嗽消失 氣喘消失 哮鳴音消失 濕羅音消失治療組對照組40 40 5.16±1.69 7.26±1.96 3.32±0.52 5.20±1.18 3.12±1.06 5.39±1.12 2.42±1.58 5.22±1.72

3 討論

支氣管哮喘是多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其導致氣道反應性增加，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。如果未及時診斷和采取規范治療，臨床上常導致重癥和難治性哮喘。

霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療的目的。普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應[3]。可比特為阿托品類衍生物，系副交感神經阻斷劑。其作用機理是抗乙酰膽堿和抗組胺作用。吸入給藥后對支氣管有擴張作用，能使痙攣的支氣管擴張，對血壓、心率無影響。宣肺平喘湯中，麻黃能阻止過敏介質的釋放、抑制抗體產生，有抗炎、抗過敏的作用，還有鎮咳平喘、解熱、抗病毒的功效[4]；與杏仁、甘草配伍可增強平喘的功效；地龍有抗血栓、改善血液循環、平喘、解熱、抗炎、調節免疫功能等藥理作用；五味子具有收斂、鎮靜、鎮痛、鎮咳、解熱、抗菌及增強細胞免疫的功能；半夏能燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結，主入脾胃兼入肺，能行水濕，降逆氣，善祛脾胃濕痰，水濕去則脾健而痰涎自消[5]；半夏、款冬花燥濕化痰；茯苓具有滲濕利水、健脾寧心之功效；白芥子溫肺豁痰利氣，散結通絡；葶藶子、白芥子、蘇子共同降氣祛痰，瀉肺平喘；款冬花潤肺下氣，化痰止嗽。本觀察結果顯示，宣肺平喘湯聯合普米克令舒和可比特霧化吸入治療支氣管哮喘療效確切，能縮短支氣管哮喘的病程及住院時間，減輕費用，且其方法簡便、無明顯不良反應，值得臨床推廣。

[1]胡亞美.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社, 2002.1 289-1290

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志, 2008,31(3):177-185

[3]陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008.770-780

[4]沈映君.中藥藥理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2009.219

[5]高學敏.中藥學(普通高等教育“十一五”國家級規劃教材)[M].北京:中國中醫藥出版社,2007.113

R562.25

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.008

2013-10-11）