電針配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床研究*

薛金 薛麗莉

（廣東省佛山市禪城區同濟醫院 佛山 528000）

電針配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床研究*

薛金 薛麗莉

（廣東省佛山市禪城區同濟醫院 佛山 528000）

目的：對電針配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床療效進行觀察分析。方法：選取我院120例神經根型頸椎病患者，隨機分為治療組和對照組各60例，治療組采用電針配合頸椎牽引治療，對照組采用單純牽引治療，均治療1個療程（10次為1個療程）、2個療程及6個月后回訪。觀察兩組患者的臨床療效。結果：1個療程：治療組有效率為93.33%，對照組有效率為75.00%（P＜0.05）；2個療程：治療組有效率為96.67%，對照組有效率為76.67%（P＜0.05）。兩組患者全部隨訪6個月，治療組2例復發，經短期治療好轉；對照組18例復發，治療好轉時間基本與首次相同。結論：電針配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病療效較單純牽引效果明顯，療效可靠，復發率低。

神經根型頸椎病；電針；頸椎牽引；臨床研究

神經根型頸椎病是由于頸椎間盤退變、椎體側后方或鉤椎關節增生、椎間關節紊亂、生理曲度變直、慢性勞損或急性損傷，導致神經根受刺激或壓迫而出現頸項部、肩臂及上肢酸麻脹痛，感覺及運動功能障礙為主癥的綜合病證[1]。神經根型頸椎病多發于40～60歲人群，占頸椎病患者的50%～60%，是最常見的頸椎病類型。隨著人們生活方式越來越趨于科技化，生活與工作都離不開電腦，近幾年患者年齡更趨年輕化，發病率也隨之增加。該病癥難以治愈，且易反復，對患者的生活和工作產生嚴重的影響。本文分析電針配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病的臨床療效，結果顯示電針配合頸椎牽引治療療效顯著。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2013年2月因神經根型頸椎病于針灸科門診及住院部就診的120例患者，隨機分為治療組和對照組各60例。治療組中男性20例，女性40例；年齡23～60歲，平均42.3歲；病程21 d～17年，平均2.9年。對照組中男性22例，女性38例；年齡22～59歲，平均41.8歲；病程18 d～16年，平均2.86年。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇病例標準 診斷標準：參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]制定：（1）患者年齡19～72歲；（2）患者頸部與上肢有疼痛現象，均為放射性疼痛；受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱；腱反射出現異常，頸部活動受到限制，且肌力減退；（3）患者臂叢神經牽拉或椎間孔擠壓實驗結果顯示為陽性；（4）X線顯示患者椎體有骨質增生，其中增生較為明顯處是鉤椎關節部位，同時椎間隙變窄，椎間孔變小。排除標準：（1）患者無頸椎病臨床癥狀，但X線檢測顯示異常；（2）非神經根型頸椎病；（3）椎間盤突出形成原因是急性外傷，患者自身有手術適應證；（4）患者疼痛主要以網球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎、胸廓出口綜合征所致；（5）同時患有枕骨及寰樞椎病癥；（6）患者有其他疾病史，如：出血傾向的血液病、骨髓炎、老年性骨質疏松、心腦血管疾病、肝腎等嚴重的原發性疾病和精神病；（7）患者因常年患病體質較弱，或較嚴重的神經官能癥，以及妊娠期及哺乳期婦女；（8）X線片顯示有骨折、脫位、腫瘤、骨關節結核、骨質疏松和椎體融合的病例；（9）不能應用本方法治療，或缺少完善的病例資料。

1.3 治療方法 治療組予電針配合頸椎牽引：頸椎牽引：儀器為手搖式坐立兩位機械牽引機，患者采取坐位牽引，枕頜牽引帶懸吊按照一定角度進行牽引，根據病變部位作調整，調整角度在0～30度之間，患者高位病角度調整較小，低位角度調整較大。根據患者體質、病情以及耐受情況調整牽引重量，6～12 kg為宜，一次治療時間為15 min，1次/d，10 d為1個療程。電針：主穴取C4～C7夾脊穴，配穴取肩井、天宗、曲池、合谷及阿是穴為主。取穴方法：參照國家技術監督局頒布的中華人民共和國標準《經穴定位》。毫針：蘇州醫療用品廠生產華佗牌毫針，規格：0.35 mm×50 mm或0.35 mm×75 mm，得氣后在夾脊穴上接通針灸治療儀（蘇州華佗針灸用品廠生產，注意兩電極不能橫跨脊柱），對患者進行連續波刺激，電流頻率為100～150次/min，以患者舒適程度為基準調整電流輸出量，留針時間為30 min，1次/d，10 d為1個療程。對照組予頸椎牽引，牽引方法、療程及注意事項同治療組。兩組患者均治療1個療程、2個療程及6個月后進行療效觀察，且治療期間不使用任何與該病癥相關的中西藥。

1.4 療效觀察 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]及《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》相關內容進行評定。治愈：患者無痛感，相關的臨床癥狀與體征消失，頸、肢體功能正常，日常勞動以及工作進行順利；顯效：患者無痛感，臨床癥狀以及體征消失，頸、肢體功能改善，勞累或氣候變化時略有癥狀；好轉：痛感以及臨床體征和癥狀略有改變，頸、肢體功能改善，病情不穩定，時有加重；無效：癥狀較治療前相比，無變化或加重。

2 結果

治療1個療程后，治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為75.00%，治療組有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。治療2個療程后，治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為76.67%，治療組有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。隨訪6個月，治療組復發2例，經過短期治療后好轉；對照組復發18例，經治療好轉，治療時間與首次相同。

表1 兩組1個療程后臨床療效對比 例

表2 兩組2個療程后臨床療效對比 例

3 討論

神經根型頸椎病是臨床最常見的一種頸椎病類型，中醫學認為其病機為頸部氣血瘀阻，不通則痛[3]。現代醫學認為，其主要病理改變為神經內水腫和缺血。頸椎椎體或關節會隨著椎間盤退變而打破平衡狀態，發生應力變化；上肢疼痛的主要原因是由神經根受壓引起的，因此，治療主要是要將神經根的受壓消除，使頸椎內外平衡狀態恢復正常[4]。

單純牽引治療時間長，且易復發，主要是未能恢復周圍組織和頸椎內外平衡，達不到治病求本的目的。研究顯示，針刺可促進血液循環，修復軟組織粘連，恢復紊亂的椎間關節等，最終達到恢復頸椎正常解剖關系和生物力學平衡的目的[5]。現代研究表明牽引有促進組織水腫和炎癥消退，減輕神經根受壓，恢復脊柱平衡，改變突出物和神經根的位置等作用。神經可通過夾脊穴，針刺可使病變部位對神經的刺激減輕，通調督脈經氣，同時起到疏通經絡、祛風活血、調和氣血的作用。電針以神經、液體為主要治療途徑，其消炎鎮痛效果極佳，同時還可改善神經營養。且有助于吸收炎性滲出物，使神經纖維間的水腫減緩，神經根受壓和缺氧狀態得以改善。

在臨床中，病程越短療效越好，愈后不易復發，故要早期治療。但治愈后的功能鍛煉和正確的生活習慣很重要，以降低復發率，達到徹底根治的目的。研究結果顯示，電針與頸椎牽引兩種方法相結合，可明顯提高患者的臨床療效，不易復發，是安全、有效、簡便、實用、社區醫院可行的特色療法。

[1]王文生.神經根型頸椎病的治療[J].中國現代醫學雜志,2007,9(7):5

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.189-190

[3]李志進,王和鳴.神經根型頸椎病手法治療臨床應用研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志,2009,17(2):65-67

[4]薛金,林妍君,薛麗莉.電針配合頸椎牽引治療神經根型頸椎病36例[J].內蒙古中醫藥,2012,31(21):59-60

[5]王志杰.電針結合推拿牽引治療神經根型頸椎病的臨床研究[J].中國衛生產業,2013,10(20):6,8

R681.55

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.010

*廣東省佛山市衛生局醫學科研立項（編號：2012375）

2013-09-18）

●臨床研究●