衛生計生事業財務會計工作

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衛生計生事業財務會計工作

2013年，各級衛生計生財務部門緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革重點任務和中心工作，堅持樹立“服務意識、效率意識、創新意識、廉政意識”，按照“爭取、落實、監督、提效”的工作要求，健全工作機制，創新工作方法，轉變工作作風，大力促進衛生計生事業又好又快發展，各項工作取得新成效。

一、完善政策體系，推進醫藥衛生體制改革

（一）制訂政策，深化醫改。一是參與制訂《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》。明確了基層醫療衛生機構的專項補助經費，基本建設和設備購置等發展建設支出由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排，建立完善中央財政和地方財政對基層醫療衛生機構運行的經常性補助機制并納入財政預算。二是參與研究制訂《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》。研究解決無負擔能力病人醫療急救保障問題，進一步完善醫療救助制度，保障困難群眾就醫需要。三是研究起草《2013年深化醫藥衛生體制改革主要工作安排》、《2013年公立醫院改革工作方案》等醫改文件。四是積極參與公立醫院改革試點工作、衛生人才建設、基本公共衛生服務、社保基金等相關醫改配套文件的研究制定。

（二）專題研究，促進醫改。一是開展財政衛生計生投入研究。對衛生總費用、政府衛生投入、全國人口計生財政投入、醫療衛生機構財政投入等方面進行研究。二是組織開展衛生計生事權劃分和轉移支付模式改革研究，根據黨的十八屆三中全會提出的關于改進預算管理制度、建立事權與支出責任相適應的現代財政制度的有關精神，結合衛生計生事業改革發展實際以及國內外經驗，提出改革思路和政策建議。三是開展政府向社會組織等第三方機構購買服務研究等重大政策前瞻性研究。四是開展縣級公立醫院改革以藥補醫機制、醫務人員工資情況、公立醫院經濟運行、基層醫療衛生機構經濟運行、社會撫養費等專題研究分析。

二、爭取資金支持，保障衛生計生事業發展

（一）中央財政投入不斷增加。2013年共落實中央財政對衛生計生事業投入2 028億元（包括基建投資），與上年相比增加300億元，增長17%。

（二）基層醫療衛生服務體系建設投入進一步增強。2013年安排中央專項投資220.7億元支持2.7萬個衛生計生機構基礎設施建設和2萬套鄉鎮衛生院周轉宿舍建設，有效改善了全國衛生計生機構基礎設施條件。

（三）重點工作得以有效保障。一是保障新農合提高補助標準和報銷比例。新農合中央財政補助年人均標準由上年的240元提高到2013年的280元。二是保障基本公共衛生項目增加了服務內容。基本公共衛生服務項目中央財政年人均標準由上年的25元提高到2013年的30元，服務項目由10類41項增加到11類43項。三是保障國家臨床重點專科建設需要，專科實力強、技術水平高、醫療質量好、臨床實用性強的249個項目順利實施。四是保障衛生應急工作需要，支持包括人感染H7N9禽流感在內的流感和不明原因肺炎監測以及四川蘆山“4.20”地震救災工作。

三、強化財務管理，推動工作扎實開展

（一）健全預算管理制度。一是研究探索預算管理新模式。認真研究財政部滾動預算管理改革初步方案和思路，結合衛生計生行業特點和項目庫建設情況，研究探索國家衛生計生委滾動預算等預算管理改革，不斷提高管理精細化、科學化水平。二是強化工作責任。制定《進一步加強預算管理單位財務會計管理工作的通知》，明確單位領導財務管理責任，提出健全財務管理機構、規范財會崗位職責、充分發揮財務部門職能、加強財務內部控制、推進財務信息化、加強財務隊伍建設的要求。三是加強專項資金管理。根據財政部等部門關于加強衛生、計生、科研、住房改革等多個專項資金等管理辦法，結合國家衛生計生委實際，研究規定具體管理辦法和措施規定。

（二）認真做好事業單位財務決算匯審工作。開展2012年度全國衛生財務年報、部門決算、住房改革支出、財政撥款結余資金及2012年度企業財務會計決算、國有資產統計決算、中央文化企業財務會計決算等多套報表的編制、審核、匯總工作；完成全國衛生計生財務年報報表修訂工作；研究分析醫療衛生計生機構年度收支、財政投入、資產負債、醫藥費用、成本管理等開展連續性研究，掌握醫療衛生計生機構經濟運行狀況。

（三）強化資產管理。全面開展事業單位及其所辦企業產權登記，明晰產權關系，強化產權意識，摸清單位家底，夯實管理基礎。研究制定國有資產使用管理暫行辦法，規范資產使用管理。推進資產配置標準體系建設。探索衛生計生行業通用、專用資產配置標準，成熟一項啟動一項，推進資產配置管理與預算管理相結合工作。

（四）繼續抓好《醫院財務制度》、《醫院會計制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》和《基層醫療衛生機構會計制度》等制度的貫徹落實。會同財政部開展醫院、基層醫療衛生機構財務會計制度實施情況摸底調查，研究分析新制度實施對醫院和基層醫療衛生機構財務管理和會計核算等方面影響。

（五）啟動縣級公立醫院成本核算試點工作。配合縣級公立醫院綜合改革，規范縣級醫院成本核算方法、統一核算標準，會同衛生部衛生發展研究中心在青海西寧市、浙江省嘉興市和安徽省蕪湖市選擇12個縣24家縣級醫院試點開展縣級公立醫院成本核算和監測工作。針對縣級醫院經濟運行規律和特點，形成縣級醫院成本核算操作指南和縣級醫院成本監測指標，指導試點醫院開展成本核算工作。縣級醫院成本核算監測點的建立，對在全國范圍內推動縣級醫院成本核算工作進行了有益探索，為落實縣級醫院的財政經費保障、調整醫療服務價格、改革醫療保險支付方式等奠定了工作基礎。

（六）創新項目資金預撥方式。為加快中央財政轉移支付地方專項資金執行進度，在2011年預撥下年項目資金的基礎上，2013年與財政部協商，創新資金預撥方式，首次將2014年支出標準不變、實施范圍不變、任務量不變的部分重大公共衛生服務項目按一定比例工作任務量與資金同時下達到地方，便于各地能夠結合本地實際，盡快開展工作，盡早使用預撥資金，改變了以往年度地方因無任務量而無法使用預撥資金的情況。這種做法得到了地方衛生計生行政部門的高度認可和好評。

四、加強資金監管，提高資金使用效益

（一）加強內部審計。一是制訂了《國家衛生計生委直屬和聯系單位主要領導干部經濟責任審計規定》。二是積極開展經濟責任審計，2013年續辦及新開展經濟責任審計10項。三是推進國家層面制度建設，國家衛生計生委在經濟責任審計工作取得的成效得到中央經濟責任審計聯席會議辦公室的認可，參與研究修改經濟責任審計相關實施細則。同時，組織召開內部審計工作匯報會、座談會和培訓會等，推進內部審計工作全面開展。

（二）開展醫院績效考評。2013年，委托衛生發展研究中心在國家衛生和計劃生育委員會預算管理的44家醫院中開展經濟管理績效考評工作。在廣泛調研的基礎上制定了《國家衛生計生委預算管理醫院經濟管理績效考評暫行辦法》以及績效考評指標體系，組織對各國家衛生和計劃生育委員會預算管理醫院進行了試評。

（三）創新資金監管手段。完善衛生總費用核算平臺、政府衛生投入監測平臺，實現全國范圍資金監管全覆蓋。改革創新監督檢查方式，提高資金監管的有效性、權威性。加大各級衛生計生、財政等部門聯合監督檢查力度，發揮社會中介機構和公眾力量，形成全方位、多層次、立體化監督檢查格局。推行信息化手段，實現監管工作全程化、常態化和及時化。

（四）認真組織開展專項資金綜合督導檢查。一是組織開展以保障財政資金安全和項目規范實施為核心的督導檢查，2013年10月組織8個督導組、120名專家分赴天津等16個省（區、市）開展督查工作，進一步摸清各地衛生和計劃生育專項資金的使用情況，找準工作中存在的突出問題。二是開展新農合基金監督檢查，在各省自查自糾的基礎上配合開展重點檢查。三是開展全國衛生計生服務體系建設項目專項督導檢查，對各地建設項目進展、工程質量、資金使用等方面進行重點檢查。

五、繼續推進信息化建設，提高管理水平

一是積極推進衛生計生財務信息交流平臺、衛生計生財務數據服務平臺和業務監管平臺建設，研究完善功能，提升利用效率，促進財務工作管理水平和效率進一步提高。二是提高專項資金數據庫信息化程度。分中央、省、市、縣4級，中央財政資金和地方財政資金兩個類別，資金數和任務量兩個方面，對2001年以來中央財政安排的各類衛生計生項目進行集中整理，創建數據查詢、數據分析、數據歸集和數據模型等多項功能，并根據年度資金下達情況進行適時更新，為加強資金監督管理夯實數據信息基礎。三是簡化預算申請和審批流程，充分利用信息化手段，研究設立預算支出申請填報軟件，大膽探索，在中央部門創造性實現預算申請、審核“一張紙”，大幅減輕司局申請和財務部門審核工作量。

六、做好“三個結合”，推進扶貧開發與對口支援工作

一是與落實牽頭職責相結合，國家衛生計生委主要領導赴呂梁山片區調研指導扶貧工作。分管委領導主持召開29個部委等單位參加的部際聯系會議，協調落實山西、陜西兩省提出的幫扶需求。召開了全國衛生計生系統對口支援新疆、西藏會議，制定支持西藏及四省藏區進一步提升基層醫療衛生服務能力方案，促進受援地區衛生計生事業發展。二是與惠民政策傾斜相結合，安排專項資金3億元，擴大貧困地區兒童營養改善項目范圍。爭取資金5 880萬元，設立貧困地區新生兒疾病篩查項目。安排專項資金320萬元，在國家衛生計生委4個定點扶貧縣開展“健康暖心”工程。三是與社會力量相結合，協調基金會、企業向呂梁山片區捐贈價值3 000多萬元的醫療設備，向青海捐贈價值1 000萬元的流動醫院。

（國家衛生和計劃生育委員會財務司供稿）