嬰幼兒養生保健的喂養問題

劉榮福 劉煥蘭

嬰幼兒養生保健的喂養問題

劉榮福 劉煥蘭

嬰幼兒的養生保健是全養生之重要組成部分，是提高全國人均平均壽命的關鍵環節，加強嬰幼兒的健康管理重點突出在嬰幼兒的喂養問題。據統計，全球每年病死的1 000多萬5歲以下兒童中有50%左右直接或間接與營養不良有關。加強和促進嬰幼兒時期的合理喂養是控制和減少營養不良的關鍵措施。

嬰幼兒；養生；保健；喂養；營養不良；輔食

嬰幼兒養生保健為整個生命養生過程的重要一環，為提高國民平均壽命奠定良好的基礎。孫思邈于《千金要方》中曰：“夫生民之道，莫不以養小為大，若無于小，卒不成大”，陶弘景在《養性延命錄》中也指出：“養生之道，常患于晚，不患于早也。”嬰幼兒養生是全養生中繼胎孕養生之后的一個重要階段。

1 嬰幼兒養生保健喂養現狀

嬰幼兒養生中的突出問題主要在于喂養問題，據調查，中國6～24個月齡嬰幼兒喂養困難的發生率為21.41%[1]。喂養問題直接導致營養問題，從而可能會導致兒童不可逆轉的生長和認知發育遲緩、體格和智力發育遲緩、患病率和病死率增加；影響兒童智力潛能的發揮、學習能力下降。 解決好這一關鍵問題，對于嬰幼兒的健康成長意義重大。目前嬰幼兒喂養是喂養方式的問題，主要涉及母乳喂養、添加輔食、喂養姿勢、喂養人及斷乳時間等。

2 嬰幼兒喂養方式問題的分析

2.1 母乳喂養 《萬氏家藏育嬰秘訣》中提到：“小兒在腹中，賴血以養之，及其生也，賴乳以養之。”嬰幼兒籍母乳而生。2002年世界衛生組織和聯合國兒童基金會聯合制定了《嬰幼兒喂養全球戰略》，并明確指出：“母乳喂養是為嬰兒健康生長與發育提供理想食品的一種無與倫比的方法。作為一項全球公共衛生建議，在生命的最初6個月應對嬰兒進行純母乳喂養，以實現嬰兒的最佳生長、發育和健康。”然而一方面由于現代社會壓力的劇增，讓很多新生媽媽提早踏進崗位繼續工作，以至于嬰幼兒所需的母乳不能及時喂養，或者是過早添加輔食。另一方面，這些新生媽媽剛剛從女兒轉化為母親這一角色，對喂養相關知識的缺乏，據戴瓊等[2]調查表明文化程度高低直接導致喂養問題。母乳喂養失調致幼兒氣血生化乏源，則根基未固，百病生耶，如疳、痞、驚風、黃疸等，甚則早夭。故母乳之喂養不可不慎重，幼兒不可不謹養。

2.2 添加輔食時間 《壽世保元?卷八》曰：“兒生四五個月只與乳吃，六個月以后方與稀粥哺之。”指出在6個月前以純母乳喂養，而后方才需添輔食。而6個月后及時合理添加輔食對嬰幼兒的生長發育和疾病的預防有積極意義。但過早、過晚或不正確的添加反而對嬰幼兒有害。

過早添加輔食可能會導致腹瀉、瘧痢、痞積等。幼兒脾胃尚弱，若過早食米、面、魚、肉等，臟腑嬌嫩，未能耐受，則脾失運化，胃失受納，氣血未生而痰濕卻成，生化不足則易致疳積。水谷下泄則生腹瀉，中焦氣機失常，肝膽受困，則生黃疸、瘧疾等。現代醫學認為，輔食添加過早會使一些大分子異質蛋白進入嬰兒免疫系統，增加過敏的概率；另外，添加太早會使母乳吸收量相對減少。

輔食添加過晚則易生癲癇、客忤、偏食等。小兒生機蓬勃，蒸蒸日上，尤以腦髓生，飲食未全，則生化不足，其害顯現于腦，故生癲癇、客忤等。幼兒以母乳為常，未授以他食，則易致偏食。現代研究表明，母乳中鐵的含量甚少，如果超過6個月不添加輔食，幼兒就可能會患缺鐵性貧血。

而不正確、不合理的添加輔食，即便是6個月以后及時添加，同樣易導致嬰幼兒產生消化系統疾病。《幼科發揮》載有一病案“一小兒周歲，因初食雞肉太早，自此成積，日漸羸瘦，不思乳食”，可見嬰幼兒脾胃嬌弱還未能耐受這些滋膩食物，可選擇易消化食物進行輔食添加，如牛奶、粥、果汁等。

2.3 斷乳時間 斷乳是指斷母乳時間。世界衛生組織通過的新嬰兒喂養報告，提倡在前6個月純母乳喂養，6個月以后在母乳喂養的基礎上添加食物，母乳喂養最好堅持到1歲以上，以奶類為主，其他食物為輔。但現實并沒有這般樂觀，普遍斷乳過早。據張雪梅等[3]調查內蒙包頭包鋼社區母乳喂養的現狀發現，7～12個月斷乳者占67.34%，13～18個月斷乳者占26.25%，19～30個月斷乳者占0.73%。從以上數據發現斷乳問題普遍過早，在《女學篇?自乳之得宜》曰：“蓋天之生人，食料亦隨之而生。故嬰兒哺育，總以母自乳為佳，每見兒女自乳者，身體較為強壯。”然而“未及一歲之后，不可便以肉果啖之，胃薄脾脆，不能消化也”（《萬氏家藏育嬰秘訣》）。過早斷乳而以他食代之，非但沒有營養，更易致嬰幼兒滋生他病，如腹瀉、嘔吐、消化不良等，對嬰幼兒智力的發育也有較大影響。

2.4 喂養人的相關問題 喂養人的喂養知識、態度、行為等對嬰幼兒的健康成長影響很大。在喂養知識方面，許多新生媽媽缺乏一些母乳喂養常識。在喂養態度方面，生活中難免會有不順，媽媽生氣時或剛生完氣就喂養，會使嬰幼兒吸入帶有“毒素”的乳汁；或者嬰幼兒哭鬧，而讓媽媽驚慌失措而進行喂養，焦慮情緒所產生的荷爾蒙，導致乳汁分泌存在障礙。在喂養行為方面，中國素有老人幫助照看第三代的傳統，故喂養人除新生媽媽外，很多時候由爺爺奶奶喂養。老年人因跟不上時代的節奏，帶著傳統的思想而會產生一系列的喂養問題。如老年人有強迫式喂養，認為乳汁營養不足，需添加奶粉，怕“餓細了腸子”；還有老年人喜歡嚼東西喂養嬰幼兒；認為對嬰幼兒喂米湯比母乳更有營養；認為給嬰幼兒食用甜味的飲料對身體好等，這些無疑是一些該舍去的陋習。在其他方面，有不少人會另請乳母代為哺乳，乳母的選擇需講究，《普濟方?嬰孩初生門》中提及：“擇乳母，須精神爽健，情性和悅，肌肉充肥，無諸疾病，知寒溫之宜，能調節乳食，奶汁濃白，則可以飼兒。”乳母的選擇原則，應當身體健康、品行端正、能關愛小兒的乳母才代為母乳喂養[4]。

3 解決嬰幼兒喂養問題的措施

小兒初生，如嫩草之芽，氣血未充，臟腑柔弱，全賴悉心調護，若稍有疏忽，易致患病，甚至夭折。然則當今嬰幼兒喂養問題普遍令人堪憂，及時正確地改善這一現狀來提高嬰幼兒的健康成長已勢在必行。

3.1 節乳食 如《幼幼集成》中：“夫人以脾胃為主，故乳哺須節，節則調養脾胃，過則損傷脾胃。”“凡食后不可與乳，乳后不可與食”明確提出嬰幼兒哺乳要有節制，不宜過飽，所謂忍三分饑，吃七分飽，乳食不共與之，否則乳食并進，難于消化，或將成癖成疳。具體喂養應適嬰兒所需，如《備急千金要方》曰：“凡乳母乳兒，……如是十返五返，視兒饑飽節度，知一日中幾乳而足，以為常。”

3.2 調寒熱 《幼幼集成》中強調“夏天忌熱乳，冬月忌寒乳，皆宜捏去之而后與之。”“冷熱不調，停積胸膈，結為痰飲，遂成壯熱……”，指出喂養宜應四季之變，寒溫恰當方可，失之則百病生。

3.3 薄滋味 小兒脾胃尚弱，不耐滋膩厚味，《幼科指南》曰：“腸胃脆薄，乳食易傷”，況雞鴨魚肉乎？即所謂“肉谷雖甘更亂真”。乳母也需謹慎攝食，在《萬氏家藏育嬰秘訣》中指出“其母亦當淡滋味，一切酒面肥甘之熱物，瓜果生冷之寒物，皆當禁之”，乳母的飲食是否合理直接影響母乳質量，關乎嬰幼兒之健康。

3.4 悅情志 小兒神氣衰落，嬉戲驚嚇，喜怒無常易致客忤驚癇之病，故應從其性。同時，其母也應進行適當調養，條暢精神情志，如《幼幼集成》所說：“乳母能慎寒暑、恚怒、厚味、炙煿，庶乳汁清和，兒不致疾。”

喂養問題為嬰幼兒養生之突破點，從節乳食、調寒熱、薄滋味及悅情志4個方面解決，乃《黃帝內經》中“順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔”養生大法之縮影。嬰幼兒養生又為全養生之關鍵點，故嬰幼兒養生保健之喂養問題為全養生的有效切入點，為解決人類衰老問題提供新思路，如沈復于《浮生六記》中：“養生宜早，人若待老而保生，是猶貧而后蓄積，雖勤亦無補。”加強對嬰幼兒喂養問題的認識及解決，將加快推動養生事業的前進步伐。

[1] 趙職衛,徐海青,戴瓊,等.喂養人喂養行為對嬰幼兒喂養困難影響的研究[J].中國兒童保健雜志,2013,21(3):262-265.

[2] 戴瓊,徐海青,汪鴻,等.嬰幼兒喂養問題影響因素研究[J].臨床兒科雜志,2013,31(2):166-169.

[3] 張雪梅,周惠琴,王文禮.母乳喂養和斷乳時間調查及如何提高母乳喂養率[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,11(6):135-135.

[4] 汪受傳.中醫兒科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2004:62-62.

R174

A

1673-5846(2014)08-0120-02

廣州中醫藥大學基礎醫學院，廣東廣州 510006

劉榮福，廣州中醫藥大學基礎醫學院2013級碩士研究生，研究方向：中醫養生理論與方法的應用研究。Tel：13527771864，E-mail：357115141@qq.com