執(zhí)行力在規(guī)避急診護理風險中的意義及應(yīng)用

佟秀霞

執(zhí)行力在規(guī)避急診護理風險中的意義及應(yīng)用

佟秀霞

目的 探討提高護理臨床執(zhí)行力的手段及應(yīng)用，避免臨床急診護理風險。方法以現(xiàn)有的風險預(yù)警流程及護理職責為基礎(chǔ)，制訂可行性強的臨床急診護理制度，提高護理管理者的管理力和執(zhí)行力，增強護理人員的責任意識及工作成熟度，進而提升執(zhí)行力。結(jié)果實施管理后患者滿意度為97%，護理質(zhì)量評價為96.38分，兩者數(shù)值隨急診患者的增多而提高，而急診中不良事件發(fā)生率明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論新急診護理制度有效增強護理人員責任意識及工作成熟度，提高護理人員護理執(zhí)行力，有效降低了急診護理風險的發(fā)生。

急診護理；護理執(zhí)行力

病情重、易惡化、出現(xiàn)多科室交叉，且搶救難度大等是急診患者的主要臨床特點，而如何提高急救護理的效果和質(zhì)量，降低急救護理風險是當代醫(yī)學領(lǐng)域主要研究的課題之一[1]。回顧臨床護理風險發(fā)現(xiàn)，不論是護理管理還是急救護理儀器使用導(dǎo)致的風險，均為人為因素。因此，以人為本，增強急救護理工作成熟度，提升護理執(zhí)行力，是降低和規(guī)避護理風險的主要手段，我院對提升護理人員執(zhí)行力實施的相應(yīng)措施，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院急診科共有80張固定床位，分為四個區(qū)域。科室共有66名護士，其中1名為男性，年齡20～54歲，平均（29.72±7.76）歲；其中有 5名本科、25名大專、36名中專；科室中有2名副主任護師、11名主管護師、22名護師，31名護士；在急診工作10年以上者28名，5～10年者9名，5年以下者29名。

1.2 方法

1.2.1 制訂可行性強的臨床急診護理制度 根據(jù)我院急診科的實際情況，針對災(zāi)禍、停電等不良事件制訂相應(yīng)的預(yù)案和管理制度。制度要求細致縝密，要求對各類不良事件制訂詳細的要求和流程，包括事發(fā)區(qū)域、人員安排、疏散方法、負責人等，均有詳細制訂，保證制度的可行性，有效避免了不良事件引發(fā)的傷害。

1.2.2 提高護理管理者的管理力和執(zhí)行力 提升急診科護士長執(zhí)行力的關(guān)鍵是系統(tǒng)性的學習管理理論。因此，醫(yī)院護理部主任及護士長在上級部門的組織下參加了護理管理者高級培訓(xùn)班，培訓(xùn)班邀請知名學府的教育專家以及資深管理者授課，課程內(nèi)容涵蓋了人力資源課程、人及情緒管理課程等。急診科護士長旁聽并學習全部課程，并且課后還寫了課程體會，對于護士長的“執(zhí)行者”與“監(jiān)管者”的雙重身份有了進一步的認識[2]。

1.2.3 增強護士的執(zhí)行力

1.2.3.1 為了培養(yǎng)護士的責任意識，我科在2012年組織了素質(zhì)教育研討報告會，主題包括：“責任是什么”、“個人與集體間的關(guān)系”、“論工作及自律”等，參與研討會的護士人數(shù)為37名。通過研討報告會，急診護士對于責任有了深刻的理解。護理部于2013年進一步將研討報告會的精髓向全院護理人員進行推薦，取得了良好的效果。

1.2.3.2 我院在2013年針對護士工作內(nèi)容，共組織了12次針對急救護理方面的系列課程。通過培訓(xùn)，全科護士考試平均分從47分提升至71分。另外還組織護士進行了與患者及家屬包括分診、搶救等各方面溝通培訓(xùn)。

1.3 評價方法①在新管理制度實施前（2011年）、后（2013年）兩個階段的患者對護理人員工作的滿意度評價為基本依據(jù)；②按照牡丹江市衛(wèi)生管理部門對護理質(zhì)量的評審標準對護理質(zhì)量進行評分；③對不良事件發(fā)生次數(shù)進行對比，包括患者的投訴事件和護理差錯事件。

1.4 統(tǒng)計學方法采用 SPSS 12.0軟件做統(tǒng)計分析，運用χ2檢驗以及方差分析比較兩個樣本數(shù)據(jù)的差異[3]，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2011年我院年急診 11萬例，患者滿意度為91%，護理質(zhì)量評分為 93.26分，發(fā)生不良事件次數(shù)為28次，在實施管理后的2013年，我院共收治急診14萬例，患者滿意度為97%，護理質(zhì)量評分為96.38分，發(fā)生不良事件次數(shù)為6次。在就診患者未減少情況下比較管理制度實施前后患者的滿意程度、護理質(zhì)量評分，實施后均明顯高于實施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，對比實施管理前不良事件的發(fā)生次數(shù)明顯減少，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床中，護理執(zhí)行力即指完全實施護理管理計劃的能力及充分完成護理任務(wù)的能力，是一種臨床中動態(tài)操作的過程。由于臨床中急診的特殊性和多變性，擁有好的執(zhí)行力可以彌補護理管理及決策中的不足。若執(zhí)行力不足，不但易使整個實施方案失敗，而且會造成護理風險事件的發(fā)生。筆者在實施護理管理中發(fā)現(xiàn)，對護理管理者的全面培訓(xùn)及鍛煉，可行性管理制度的建立，有效的提升了護理團隊的執(zhí)行力，從而規(guī)避了臨床中急診護理風險。本院在實施新管理后的2013年護理風險事件僅有6次，明顯少于實施前2011年的28次。綜上所述，臨床中規(guī)避急診護理風險的主要手段是全面提升護理的綜合執(zhí)行力，而執(zhí)行力包括護理人員的責任心、服務(wù)意識、工作成熟度等。急診護理中應(yīng)采取多種方式提升護理整體執(zhí)行力，保障護理實施的安全和高質(zhì)量。

[1] 陳麗芳.急診科護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進的實踐[J].護理管理雜志,2006,6(2):223-223.

[2] 張穎,高秀芬,史忠嵐.急診護理的風險管理[J].中國實用護理雜志,2006,22(6):153-153.

[2] 杜素芳.持續(xù)質(zhì)量改進在我院護理管理中實施的探討[J].護理管理雜志,2006,6(7):119-119.

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1673-5846(2014)05-0269-02

牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院急診，黑龍江牡丹江 157000