米索前列醇與卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床效果分析

徐翠芳

米索前列醇與卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床效果分析

徐翠芳

目的 探討米索前列醇與卡前列甲酯栓對產后出血的預防效果。方法 選擇我院2009年3月至2012年5月住院的70例產婦，隨機分為觀察組35例，對照組35例；皆為分娩后立即給藥，觀察組使用米索前列醇、卡前列甲酯栓對產后出血預防，對照組使用縮宮素注射，觀察兩組產婦產后 3 h出血量。結果 觀察組有效縮短第3產程。產后3 h觀察組血量為（152±20）ml，對照組出血量為（320±12）ml，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米索前列醇與卡前列甲酯栓可有效預防產后出血，并縮短第3產程，確保產婦安全，提高分娩質量。

米索前列醇；卡前列甲酯栓；產后出血

產后出血為產科常見臨床并發癥，也是導致產婦死亡的主要原因[1]。產后出血主要由于宮縮乏力，對此進行治療是目前有效預防產后出血的關鍵。臨床常采用縮宮素預防產后出血，本次研究采用米索前列醇聯合卡前列甲酯栓與縮宮素進行預防產婦產后出血對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月至2012年5月的70例產婦為研究對象。所有產婦皆未采用前列腺抑制劑，且無前列腺藥物禁忌。將所有產婦隨機分為兩組，各35例。觀察組年齡為21～36歲，平均年齡（26.5±2.3）歲；孕期為37～40周，平均孕期（38.1±0.5）周；新生兒體重2.5～3.8 kg，平均體重（3.1±1.1）kg。對照組年齡22～40歲，平均年齡（28.5±1.5）歲；孕期為36～41周，平均孕期為（38.4±1.2）周；新生兒2.7～3.9 kg，平均體重（3.2±0.8）kg。兩組產婦年齡、孕期、新生兒體重等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產婦皆于分娩后給藥。觀察組產婦給予卡前列甲酯栓（東北制藥集團沈陽第一制藥廠、國藥準字H10800007、0.5 mg），空腹2 h后，將卡前列甲酯栓直腸給藥1 mg，每隔12小時給藥1次；配以口服米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司、國藥準字H20000668、0.2 mg），單次口服0.7 mg，每日2次，療程為3周。對照組靜脈注射20 U縮宮素（深圳市翰宇藥業有限公司、國藥準字H20059994、10U）?

1.3 出血量測量 全部產婦使用統一方法測量。胎兒分娩后，確定羊水流盡，此時可將計血器置于產婦臀部。從分娩后計時開始，直到分娩后3 h，可將出血量準確計算，產后2 h出血量為48 h內出血量的65%，若出血量≥400 ml，即為產后出血。

1.4 統計學分析 使用SPSS 12.0軟件將本次研究所得數據進行統計學分析，計量數據以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產后3 h出血量為（152±20）ml，明顯低于對照組的（320±12）ml，差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組的第3產程時間為（21.1±1.2）min，相比觀察組的（15.2±2.1）min，第3產程較長，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在我國的產婦死亡病例中，產后出血為主要原因，產后出血的主要因素即為子宮收縮乏力，為產后出血72%～85%[2]。子宮平滑肌的收縮功能不足，也會導致產后出血。恢復子宮收縮為產后出血重要治療措施。胎盤分娩后，子宮肌層強力收縮，可將血竇關閉，從而起到止血作用。目前，縮宮素為產后出血防治的主要用藥。

縮宮素是治療產后出血的主要藥物，可有效刺激子宮，對孕激素、雌激素有良好的調節作用[3]。同時，對縮宮素量的控制也至關重要，若是使用超過40 U后繼續使用，子宮收縮的效果便會下降。因此，多年來，在臨床上一般注射20 U，強化子宮收縮，從而壓迫子宮血管，達到止血效果，但會被胎盤催產素分解，因此，產后出血效果的防治效果不明顯。

米索前列醇是合成前列腺E1衍生物，可有效將宮頸纖維軟化，刺激子宮平滑肌收縮。米索前列醇是一種見效極快、吸收好的藥物。口服后可有效增強子宮收縮，將第3產程有效縮短，從而促使子宮創傷處血竇快速閉合[4]。本研究中產婦產后3 h內，出血量可有明顯減少，不良反應少，而采用口服方式，可避免許多不必要的步驟，其性能較為穩定，無需特殊存儲，可大范圍使用。前列腺素在分娩中有重要作用，是分娩的關鍵，米索前列醇可有效幫助產婦，使其在分娩期間，不用擔心前列腺素F2a不足，導致產程延長。可快速提高前列腺素F2a水平，且有效時間長，子宮依然處于較好的狀態，可有效增強子宮的收縮強度。

卡前列甲酯栓對子宮有較為明顯的收縮作用，早期被用于藥物流產[5]。近年來，從多次研究中證明，卡前列甲酯栓能夠有效預防產后出血，以黏膜吸收，采取直腸給藥方法，使用效果安全、有效。本研究，觀察組較對照組產婦產后3 h內，出血量明顯下降，且無副作用，第3產程縮短。

從以上研究中可知，觀察組效果明顯優于對照組，因此，米索前列醇與卡前列甲酯栓的使用方法相比單用縮宮素效果更好。且對產婦血壓無影響，相比縮宮素，米索前列醇與卡前列甲酯栓更為有效，且效果明顯，安全系數高。因使用方法簡單，價格低廉，在許多基層醫院中也可以使用。可當做急救措施，是值得推廣的產后止血預防方法之一。

綜上所述，采用米索前列醇口服聯合卡前列甲酯栓直腸給藥，對產婦產后出血預防，促進宮縮，有良好的效果，確保產婦安全，提高分娩質量。

[1] 劉文華.米索前列醇、卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床效果分析[J].西部醫學,2010,22(11):2038-2039.

[2] 張忠英.卡前列甲酯栓聯合縮宮素防治瘢痕子宮剖宮產產后出血臨床療效觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(35):34-36.

[3] 景運花.卡前列甲酯栓、縮宮素、米索前列醇聯合治療產后出血[J].中國基層醫藥,2012,19(24):3807-3808.

[4] 劉嵐.卡孕栓與米索前列醇及催產素預防產后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(30):54-55.

[5] 馬德霞.用米索前列醇和卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床療效對比[J].求醫問藥(學術版),2013,11(2):40-40.

R714.46+1

A

1673-5846(2014)07-0224-02

弋陽縣婦幼保健院婦產科，江西上饒 334400