香菇多糖對中晚期胃惡性腫瘤化療增效減毒臨床觀察及安全性評價

徐玉俠

香菇多糖對中晚期胃惡性腫瘤化療增效減毒臨床觀察及安全性評價

徐玉俠

目的 研究香菇多糖對中晚期胃惡性腫瘤化療增效減毒進行臨床觀察及安全性評價。方法 回顧性分析山東省德州市寧津縣人民醫院2011年1月至2013年10月收治的52例胃癌患者，其中對照組25例，治療組27例，對照組患者使用FOLFOX4方案，而治療組患者在對照組基礎上靜脈滴注香菇多糖注射液。結果 治療組周圍神經毒性、谷丙轉氨酶升高水平、血小板下降水平、白細胞下降水平、胃腸道反應的發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在尿素氮升高水平、肌酐升高水平方面差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組治療后NK細胞、CD4+/CD8+、CD4+、CD3+均較治療前有所下降，而治療組治療后NK細胞、CD4+/CD8+、CD4+、CD3+較治療前明顯升高，CD8+較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 香菇多糖聯合化療能夠提高中晚期胃惡性腫瘤患者的機體免疫功能、遠期疾病控制率及化療治療效果，安全有效，還能夠改善患者生活質量。

香菇多糖；安全性評價；近期療效；胃惡性腫瘤

中晚期胃癌患者主要是以化療為治療手段，但是常規化療會帶來較大的毒副作用，再加上中晚期胃癌患者本身的身體素質及耐受性較差[1]，因此對治療效果造成較大的影響[2]。而中藥在防治化療增效反應、不良反應及毒副作用方面有著較佳的療效[3-4]，本文就香菇多糖對中晚期胃惡性腫瘤化療增效減毒進行臨床觀察及安全性評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析山東省德州市寧津縣人民醫院2011年1月至2013年10月收治的52例胃癌患者，將其分為兩組，其中對照組25例，中位年齡55歲，最大年齡71歲，最小年齡44歲，女12例，男13例；治療組27例，中位年齡58歲，最大年齡70歲，最小年齡45歲，女12例，男15例。全部患者均經纖維胃鏡活檢病理組織學進行確診，其中10例患者為印戒細胞癌，12例患者為中分化腺癌，30例患者為低分化腺癌。兩組患者在年齡、PS評分、TNM分期、癌癥類型性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用FOLFOX4方案：給予400 mg/m2氟尿嘧啶（哈爾濱三聯藥業有限公司）+200 mg/m2亞葉酸鈣（山西泰盛制藥有限公司）+ 85 mg/m2奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）治療，1個療程為21 d。而治療組患者在對照組患者的基礎上靜脈滴注香菇多糖注射液（南京易亨制藥有限公司），在250 ml含量為0.9%氯化鈉注射液中加入1 mg香菇多糖注射液，1次/d，共14 d，休息7 d后重復使用。

1.3 評價標準 判定標準基于RECIST進行，即疾病進展（PD）、疾病穩定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）。客觀緩解率（RR）包括至少相隔4周確認的CR和PR（即CR+PR），疾病控制率（DCR）包括至少相隔4周確認的CR和PR及SD即（CR+PR+SD）。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較[%(n)]

2.2 不良反應發生率比較 見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況分布及發生率比較結果(n,%)

治療組周圍神經毒性、谷丙轉氨酶升高水平、血小板下降水平、白細胞下降水平、胃腸道反應的發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在尿素氮升高水平、肌酐升高水平方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 治療前后免疫功能變化 見表3。

表3 兩組患者治療前后T細胞亞群、NK細胞活性變化比較(±s)

表3 兩組患者治療前后T細胞亞群、NK細胞活性變化比較(±s)

注：與治療組相比△P＜0.05，與對照組相比★P＜0.05

組別 例數 時間 NK細胞 CD3+CD4+/CD8+CD8+CD4+治療組 27 治療前 26.2±2.1 53.1±3.3 1.1 28.2±2.4 31.3±2.9治療后 34.8±4.2△★59.7±3.7△★1.4△★24.3±2.1△★35.1±3.3△★對照組 25 治療前 27.7±3.4 52.9±3.4 1.1 27.6±2.8 30.6±3.1治療后 22.3±2.8△46.8±3.0△1.0△29.2±1.8△28.4±3.3△

對照組治療后NK細胞、CD4+/CD8+、CD4+、CD3+均較治療前有所下降，CD8+升高，而治療組治療后NK細胞、CD4+/CD8+、CD4+、CD3+較治療前明顯升高，CD8+較治療前降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

香菇多糖（lentinan,LNT）目前正在被作為抗腫瘤輔助藥品廣泛應用[5]。中醫藥學認為其能夠調和陰陽、扶正祛邪、健脾益氣，氣味甘性平，食藥兼用。總之，香菇多糖聯合化療能夠提高中晚期胃惡性腫瘤患者的機體免疫功能[6]、遠期疾病控制率及化療治療效果，安全有效，還能夠改善患者生活質量。

[1] 王加瑛,張元生,趙和平.香菇多糖聯合化療對非小細胞肺癌患者免疫功能的影響及療效研究[J].中國醫療前沿,2011,6(4):15-17.

[2] 陳建強.香菇多糖聯合化療對非小細胞肺癌的療效觀察[J].蘇州大學學報(醫學版),2008(2):306-307.

[3] 房文錚,陳錦華,歐陽學農.香菇多糖腹腔灌注聯合熱化療治療進展期胃癌[J].東南國防醫藥,2010,12(2):148-150.

[4] 彭曄,王大慶,周風舉,等.香菇多糖聯合尿激酶腔內注射治療惡性漿膜腔積液[J].腫瘤防治研究,2009(9):791-793.

[5] 商素亮,黃建安.香菇多糖聯合NP方案治療非小細胞肺癌近期療效與不良反應觀察[J].臨床薈萃,2009,24(6):501-504.

[6] Therasse P,Arbuck SG,Eisenhauer EA,et al.New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors.European Organization for Reseach and Treament of Cancer, National Cancer Institute of the Unite States, National Cancer Institute of Canada[J]. J Natl Cancer Inst, 2000,92(3):205-216.

R73

A

1673-5846(2014)07-0222-02

山東省德州市寧津縣人民醫院，山東德州 253000