如何合理進行醫療保險基金管理

于慧萍 劉明明 劉佳佳

如何合理進行醫療保險基金管理

于慧萍 劉明明 劉佳佳

醫療保險基金關系到參保人員切身利益，也是醫療保險制度正常實行的必要條件，目前，醫療保險開始走進每家每戶，涉及到的人員也越來越多。伴隨著基金管理使用信息的大眾化，合理的進行醫療保險基金管理，保證保險基金的規范運用，已成為一個值得研究的問題。

醫保；基金；管理

本文中筆者首先論述加強醫療保險基金管理的重要性，其次從合理制訂征繳制度、科學合理運用基金、加強基金管理力度等方面探討如何合理的進行醫療保險基金的管理。

1 加強醫療保險基金管理的重要性

醫療保險基金關系到參保人員切身利益，也是醫療保險制度正常實行的必要條件，而做好醫療保險基金管理，必要的兩件事就是做好外部基金監管和加強內部基金控制。以保護參保者的利益為原則，制訂合理的對策，加強管理，從而保證基金正常運行[1]。由此看來，基金監管尤為重要，如何合理的進行基金監督，對于加強醫療保險基金管理有著很重要的意義。

2 合理制訂征繳制度

首先，保證繳費基數的真實性，杜絕虛報和不報，以確保基金的合理利用。其次，要機動式的進行收繳，不可強硬強制，但要盡量做到該繳納的必須繳納，若有不執行者，可采取勸說辦法，勸其自愿繳納。要確保擴面征繳數據的公開性，擴面征繳任務制訂缺乏合理性，特別是任務指標太高，很難達到期望值，所以造成無奈的虛報，為解決此現象的發生，需要合理人性化的指導規章。要根據各地區的不同經濟條件，制訂不同的指標[2]。此外，可根據不同的時間段，例如早期由于對醫療保險的情況不了解，加上醫療保障險種有限，擴面征繳相對有困難；中期通過對醫保政策的普及，人們對參保事宜的了解，擴面征繳難度適當減小。

3 科學合理運用基金

醫保基金的數額是有限的，醫保基金是參保人員在患病時用于治病的費用，一定要合理慎用，保證所有費用都用在治療上，用在參保者最需要的地方。城鎮職工基本醫療保險基金由用人單位及個人按比例繳納籌集。正確的繳納籌集后，分別用于門診治療的個人賬戶和職工住院。城鎮居民基本醫療保險基金的繳納籌集，則是各級財政補助與個人具體情況決定，基金繳納籌集后，分別用于居民的就診就醫方面和住院治療方面。

4 加強基金管理力度

目前，濫用醫保基金情況嚴重，必須要加強基金的管理力度[3]。在參保者就診時，利用患者急于治病的心理，給患者開具大量的非必須藥品、各項非必要的檢查、制造假病歷掛床、用醫保基金銷售日用品等現象，醫療保險相關部門要加強管理力度[3]，及時從根本上制止此類事件，保證每一筆保險基金都用在刀刃上，既要做到公開公正，又要做到基金使用的透明化。醫保基金的管理是整個醫療保險工作的重要環節，隨著現在越來越多的人們參保，確保基金正確科學的運用，將會成為實行全面醫保的重要部分。完善的醫療保險基金管理制度、素質良好的專業性人才、遵規守法的基金管理團隊，是醫療保險繼續順利運行必不可缺的部分。證繳難度取決于基金管理，合理運用基金，這些難度一點都不亞于征繳難度，其重要性也可想而知。把基金監督管理當成是各項管理的重中之重，才能保證醫療保險順利合理的穩步發展。

5 加強社會監督管理力度

合理的管理醫保基金，其目的是參保者能夠有醫療保障，因此，醫療保險基金應當納入財政專戶管理，堅持專款專用，絕不濫用，收入與支出記錄清晰，醫療保險基金只能供參保人員看病治病使用，余下的基金可以適當的用來科學周轉或定期存款，堅決不允許搞投資，更不準買股票；其次，統籌基金要收支合理，支出的部分保證是收入范圍以內的基金；再者，醫療保險經辦機構的中介費不可以劃在基金內，應由各地財政預算支出。醫保部門要不定期向社會公布基金收支明細，加強社會監督管理力度。

6 結束語

總之，加強醫療保險基金管理工作是有一定難度的，因為醫療保險基金管理工作涉及到醫療保險經辦的每個階段，在現實管理中，一定要顧全大局，注重細節，確保基金科學合理的運用，為醫療保險可持續發展做到鋪好路、鋪對路、鋪寬路，為實現科學發展觀，構建和諧社會貢獻一份力量。

[1] 徐麗娜.醫療保險基金財務管理中的一些問題[J].財經界, 2012(10):56-57.

[2] 金玲玲,吳娟.淺議我國醫療保險基金管理現狀及對策[J].中國經濟信息,2013(4):121-121.

[3] 馬長久,李玟.醫療保險資金管理對策[J]經營管理者,2013(8): 106-107.

R835.9

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1673-5846(2014)07-0271-02

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