腹腔鏡剝除與開腹剝除子宮肌瘤的臨床分析

王瑞芳 唐曉健

腹腔鏡剝除與開腹剝除子宮肌瘤的臨床分析

王瑞芳 唐曉健

目的 探討采用腹腔鏡剝除和開腹剝除治療子宮肌瘤的臨床效果進行比較分析。方法 將我院收治的子宮肌瘤患者隨機分為兩組，分別接受腹腔鏡剝除手術治療和開腹剝除手術治療，比較兩組治療效果。結果 腹腔鏡組在術中出血量、住院時間、術后排氣時間均明顯少于開腹組（P＜0.05）；腹腔鏡組的手術時間明顯長于開腹組（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡剝除治療子宮肌瘤對患者的創傷更小，患者術后恢復更快，手術效果明顯，但手術時間較長。

腹腔鏡剝除；開腹剝除；子宮肌瘤

子宮肌瘤是婦科常見疾病，其臨床主要治療是采用手術切除方法，而傳統的手術是采用開腹剝除方法[1]，但該方法對患者的身體損傷較大，患者術后恢復較慢，影響手術治療效果，而隨著腹腔鏡技術在臨床中的應用，腹腔鏡剝除治療方法也被逐漸應用到子宮肌瘤治療當中。本文主要對腹腔鏡剝除和開腹剝除兩種治療方法的臨床效果進行了分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年9月間我院收治的子宮肌瘤患者共57例患者，年齡為30～47歲，平均為（36±5）歲，在入院后患者均接受了相關影像學檢查，對其子宮肌瘤情況進行了診斷，將患者按照自愿原則分為腹腔鏡組29例患者和開腹組28例患者，兩組患者在年齡以及肌瘤類型方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 開腹組患者接受開腹剝除手術治療，具體步驟：患者實施全身麻醉后，在下腹部位取縱向或橫向手術切口，部分暴露子宮，在子宮肌瘤部位做梭形切口將肌瘤剔除進行剝除，并縫合瘤腔，在所有肌瘤被剝除后，對患者腹腔進行清洗，逐層進行縫合。腹腔鏡組患者接受腹腔鏡剝除治療，具體步驟：同樣為患者實施全身麻醉，在患者臍緣上方取手術切口，建立常規氣腹，并對患者腹內壓進行控制，然后將腹腔鏡放入患者腹內進行探查，待確診后，于患者右下腹和左下腹建立操作孔，通過腹腔鏡抓鉗對子宮肌瘤進行抓取，并將其進行剝離，剝離后切面采用電凝方法進行止血，然后對瘤腔進行縫合，術后放置引流管進行引流處理。

1.3 觀察指標 對兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間以及術后排氣時間進行記錄，并比較兩組療效。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 15.0軟件進行統計分析，并對相關出血量和時間進行t檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，腹腔鏡組患者未出現中轉開腹病例，且兩組患者術后均未出現嚴重并發癥。腹腔鏡組患者術中出血量平均為（68±22）ml，開腹組術中出血量平均為（88±35）ml，腹腔鏡組明顯少于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）；腹腔鏡組術后住院時間平均為（5.6±1.6）d，開腹組術后住院時間平均為（7.9±2.3）d，腹腔鏡組明顯少于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）；腹腔鏡組術后排氣時間為（17±10）h，開腹組術后排氣時間為（35±11）h，腹腔鏡組明顯少于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）；腹腔鏡組手術時間平均為（96±26）min，開腹組手術時間平均為（72±20）min，腹腔鏡組明顯長于開腹組，差異有統計學意義P＜0.05。

3 討論

本文主要對治療子宮肌瘤的兩種手術方法的臨床效果進行了分析對比，結果顯示，腹腔鏡組患者其術后住院時間、術中出血量、術后排氣時間均明顯少于接受開腹組，這說明腹腔鏡剝除手術能夠明顯減小手術給患者帶來的身體損傷，促進患者術后恢復。從本次研究中可以看出，接受腹腔鏡剝除治療的患者，其術后住院時間明顯縮短，術后恢復較快，由于手術切口較小，切口愈合也較快，且在術中氣腹的建立也使得患者在術后排氣時間明顯較早。在本次治療中，接受腹腔鏡剝除治療的患者，基本在24 h內恢復肛門排氣，這說明腹腔鏡手術對患者的身體影響更小，手術效果更佳。在手術時間方面，由于腹腔鏡剝除手術在剝除子宮肌瘤前要為患者建立氣腹[2]，從而使得手術時間延長，在本次研究中，腹腔鏡組的手術時間明顯長于開腹組。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡剝除手術也會越來越熟練，手術時間必定會逐漸縮短[3]，從而進一步提高手術治療效果。

綜上所述，腹腔鏡剝除手術對患者的創傷小，術后恢復較快，患者住院時間短，是采用手術治療子宮肌瘤的理想手術方式，但其還存在手術時間長等問題，需要醫護人員不斷提高自身技術，以使腹腔鏡手術治療逐漸改善。

[1] 胥春妹,燕曉蕾.卵巢囊腫腹腔鏡剝除術的手術配合[J].健康大視野(醫學版),2012,12(4):445-445.

[2] 溫勇,王瑞霞,邢青青.經陰道和腹腔鏡剝除術治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國保健營養(臨床醫學學刊),2008,17(9):50-51.

[3] 周彥,仇燕飛.腹腔鏡剝除與開腹剝除子宮肌瘤的臨床配對研究[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(7):859-861.

R737.33

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1673-5846(2014)07-0272-02

濰坊市腦科醫院婦產科，山東濰坊 261021