《針灸逢源》中風灸法淺析※

賈紅玲張學偉張永臣

（1山東中醫藥大學第二附屬醫院，濟南250014；2山東中醫藥大學針灸推拿學院，濟南250355）

《針灸逢源》中風灸法淺析※

賈紅玲1張學偉2張永臣2

（1山東中醫藥大學第二附屬醫院，濟南250014；2山東中醫藥大學針灸推拿學院，濟南250355）

本文對《針灸逢源》中灸法治療中風病作一淺析，以發掘和整理傳統灸療，為當今治療中風提供有益的借鑒。

中風；灸法；針灸逢源

《針灸逢源》［1］為清代醫家李學川所編撰，他在感于當時醫界“獨事方藥，視針灸為小技而忽諸”的現象下，經過多年努力，集《靈樞》、《素問》等經典醫籍知識，“特揭經脈、刺法諸篇，以補醫林傳誦所闕”。書中對中風病的治療較為詳盡對后世針灸的發展有較大的影響。現對書中“中風門”之灸法做一簡要分析，以期為當今之臨床提供有益的借鑒。

1 中風病的成因

《針灸逢源·中風論》：“中風者，此惟中氣虛憊”指出本虛為中風發生的最根本原因，同時“寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為虛，營緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。”指出邪犯是中風病發生的主要誘因；還指出“房室過勤，縱陰不走而陽氣則已動，動而不已，必漸積于空郄之所，而手微麻，足或微痹，舌或微蹇，風信已至，而擾其陽者方未已。”說明房事不節導致陽氣亂動，亦是中風病形成的原因之一。

2 中風病的預防

李學川在《針灸逢源·中風門》中提出了對中風病的預防措施，“中風風邪入臟……凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足頑麻，將有中風之候，速針灸以上穴”。在平時生活中如患者感覺“心中憒亂、神思不怡，或手足頑麻”之時，可作為中風前的證候，可速針灸百會、風池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里七穴，但此處未講刺幾分、灸幾壯，采取何種灸法操作，揣李氏之意在于僅指出此方法可以用于預防中風而已，實際臨床操作要根據患者具體情況而定。

3 中風病的治療

3.1 直接灸

3.1.1 對中風的治療 《針灸逢源·中風門》：“丹田、氣海，二穴俱連命門，實為生氣之海、經脈之本，灸之皆有大效”，可見李氏認為“中風卒倒不醒”的灸治方法，可取丹田、氣海兩穴，因丹田、氣海兩穴對機體的調節具有很重要的意義，故臨床取之多有大效。

3.1.2 中風兼癥戴眼證的治療 《針灸逢源·中風門》云：“目戴上，足太陽之證；目上視，上視之甚而定直不動者，名戴眼也。”可見李氏認為中風不醒若見“目戴上”之癥，此為足太陽證，之所以稱之為戴眼是因“目上視，上視之甚而定直不動”的緣故，治療方法為“神庭、絲竹空、人中、脊骨三椎，并五椎上各灸七壯，齊下火，立效”，李氏在此處指出“齊下火”而灸之，說明此處灸法操作時應一起進行操作，慮其此灸法的刺激量相對較大，能收到較快的臨床治療效果。

3.1.4 “中風六癥混淆”的治療 《針灸逢源·中風門》云：“中風六癥混淆，系之于少陽厥陰，或肢節攣痛，或木不仁者，厥陰之井大敦，針以通其經，少陽經之絕骨，灸以引其熱也。”可見李氏認為引起此證的主要原因為病在少陽、厥陰，臨床上患者往往還可伴見肢節攣痛，或木不仁，治療方法李氏認為取“厥陰之井大敦，針以通其經”的方法，同時結合“少陽經之絕骨，灸以引其熱也”。

3.1.5 半身不遂的治療 《針灸逢源·中風門》云：“半身不遂，此由氣血不周，一名偏枯是也，或但手不舉口不能言，而無他癥者，此中經也，各隨其經絡俞穴而針灸之，兼用藥補血養筋，方能有效。”可見李氏認為半身不遂多是由氣血不周而致，并指出臨床患者若見“但手不舉口不能言，而無他癥者”，是中經的原因，針對此證，李氏認為治療方法應“各隨其經絡俞穴而針灸之”，與此同時，應兼用補藥治療。

3.2 間接灸 關于間接灸治療本病，《針灸逢源·中風門》云：“中風卒倒不醒，神闕，用凈鹽炒干，納于臍中令滿，上加厚姜一片，灸百壯，至五百壯姜焦則易之，或以川椒代鹽，或用椒于下，上蓋以鹽，再蓋以姜，灸之亦佳。”可看出李氏認為可采用隔鹽灸或隔川椒灸對中風卒倒不醒的患者治療，或兩者結合治療，具體操作是取穴神闕，用凈鹽炒干，然后將其納于臍中令滿，上加厚姜一片灸百壯，至五百壯姜焦則易之，或以川椒代鹽，或用椒于下，上蓋以鹽，再蓋以姜，灸之亦佳。此處指出應用的是“厚姜”，因其灸的壯數較多，為百壯-五百壯，壯數較多，刺激量較大，故具有回陽救逆之效。

4 小結

本篇對于指導臨床中風病的灸法操作方面有一定的指導意義，在臨床實踐中，如選用上述直接灸法中之腧穴，因此類腧穴多處于皮肉較薄的部位，故對其進行灸法操作時一定要注意，嚴禁起泡或者燙傷患者，在艾柱將要燃盡時即將其去除；在選用間接灸法操作時，如患者有不適癥狀，亦應及時停止灸法操作。在本篇中，有些地方沒有出現灸多少壯或者灸多長時間的限制，亦指在實際操作中應根據患者臨床情況選用合適的灸法操作。

李學川·《針灸逢源》為臨床中風病的灸法治療提供了治療借鑒，其在繼承前人治療經驗的基礎之上，結合自己的臨床治療心得，提出不同于前人的治療取穴方法，具有指導臨床實踐的意義。在臨床中治療中風病時，可參照其相關理論選取合適的灸法治療方案，或應用直接灸法，或運用間接灸法，亦可在中風病發生之前通過對其進行合適的預防來防止其發生，對臨床中風病的灸法治療有一定的指導意義。

［1］李學川．針灸逢源［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2012，1．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.042

1672-2779（2014）-05-0070-02

蘇 玲 本文校對：楊佃會

2013-11-21）

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