高職護理專業中醫護理學教學改革研究與實踐※

王秀霞 康美清

（1 河南省漯河醫學高等專科學校基護教研室，漯河462002；2 河南省漯河市漯河醫學高等專科學校第三附屬醫院中醫內科，漯河462002）

隨著現代醫學模式的轉變，護理學已從 “以疾病為中心”的護理模式向 “以人的健康為中心”的方向發展，整體護理已成為現代護理發展的必然趨勢。中醫護理具有整體觀念和辨證施護的特點，在養生保健、預防疾病等方面發揮了獨特的魅力。高等職業教育本質就是就業教育。社會的不斷發展，個人謀職已成為市場條件下就業的主流。現代社會特別強調綜合能力在職業活動中的運用。根據我國的國情，國家加大醫學高職高專教育力度，培養實用型、應用型、適用基層醫療需求的職業人才。為了使學生能夠適應將來的工作崗位，拓寬就業渠道，有必要在高職護理專業開展好 《中醫護理學》課程，培養擁有整體護理和辨證施護思維能力指導下和中醫特色護理技能的社會需求的綜合型護理適用人才。因此，進行 《中醫護理學》課程教學改革與實踐，提高 《中醫護理學》教學質量這一課題，就顯得尤為重要。

1 討論過去 《中醫護理學》教學中存在的問題

①教學理念不清晰，教學內容的選取專業針對性不是很強，中醫護理特色不顯著。長期以來的中醫護理教學中，老師大都以講解中醫基礎知識、臨床病例為主，老師在課堂上講得神采飛揚，學生卻如坐過山車，暈暈乎乎。課結束了，學生啥也沒聽懂、啥也沒學會。老師沒有從護理專業的角度考慮學生中醫知識幾乎空白，因此在很短時間內講那些又深、又廣，將來在臨床護理工作中沒有一點實用的知識，就難怪學生沒有任何興趣學習了，沒有真正把中醫護理特色體現出來。

②學生的自主學習能力不高。在以往上課過程中，通過和學生進行交流，發現學生主動學習的意識和能力較差，甚至有一些學生很少利用圖書館、網絡來獲取知識，而且還有少部分學生平時很少和同學們進行知識方面的交流和探討。

③課堂時間有限。《中醫護理學》教材內容共十六章，包括中醫學基本知識、中醫護理程序與方法、中醫臨床護理三部分內容，而我們的授課學時為36學時，時間非常有限。

2 研究解決對策

①更新教學理念，課程設計上以技能為中心，突出“中醫”和 “護理”兩個特點。我們遵循學生職業能力培養的基本規律，結合崗位工作需求，改革教學模式，突出“中醫護理特色”和 “強化護理技能”為主線進行教學，從而實現課程教學與護理工作崗位需求的有效融通。結合我校三年制護理專業該課程的學時數及培養目標，制定了適合我校三年制護理專業的 《中醫護理學》課程標準。

②精選教材，優化整合教學內容，改革教學模式。根據培養目標，將 《中醫護理學》課程教學內容整合為中醫護理基礎知識、中醫護理程序與方法、中醫護理技能三大塊，每一塊內容又突出適用和實用。在教學中，綜合多方面因素，構建 “多元教學法五步學習環”的中醫護理學教學模式，循序漸進地將課程三大模塊內容有機聯系，深入每一個環節的設計與實施。

為了彌補學時少，技能實訓不足的情況，開辦課外中醫技能培訓班，強化中醫護理技能的掌握。密切聯系我校的附屬醫院作為學生臨床課間見習基地。

③快樂中醫護理學教育，充分發揮雙主體作用。現代教育心理學認為，提高學生學習興趣能讓學生在輕松、自由、快樂的氛圍中主動學習、渴望求知；反之，則啟而不發、學而不進，甚至產生逆反心理［1］。任何成功的教育教學，都是兩個主體相互協調的結果。快樂中醫護理學教育理念要求教師首先要對高職高專中醫護理學教育有客觀的評價和深深的熱愛，做到善于學習，善鉆教材，善研教法，善攻中醫護理學臨床技能，培養良好品德，立足于科學實際，依據學生心理年齡發展的不同階段、層次，采取適宜學生領會和接受的方法、原則。教學是師生雙邊活動，良好的情感、新穎的知識、熟練的技能、滿意的中醫護理臨床療效都能給學生的學習帶來快樂，對智力、興趣和中醫觀的形成所起的作用是不言而喻的。

④ “強化記憶”教學法的應用。所謂 “書讀百遍，其義自見”，教學過程中我們逐漸認識到，記憶對于學習中醫護理學更顯重要，采用 “給出預習任務－突出重要知識點－檢驗記憶結果－再次突出知識點”的 “強化記憶”教學法，如中藥配伍 “十八反”、“十九畏”；有研究證明，上課15分鐘左右，學生的注意力會明顯下降［2］。教師可在這一時間講一些臨床常見的病、醫學趣話等，這樣既可以讓學生在輕松和諧的課堂氛圍中掌握知識，又可以大大激發學生學習中醫知識的興趣。如感冒時可用麻黃湯治療，方劑組成有甘草、桂枝、麻黃、杏仁，可以取其諧音記為 “炒芝麻仁”；如腧穴主治功用，治療消化系統疾病用足三里（肚腹三里留）、治療頭面疾病用合谷 （面口合谷收），押韻上口。既增加了學生的趣味性，又強化了記憶。

3 制定課程標準

①課程培養目標。通過本課程的學習，使學生熟悉中醫護理學基礎理論和臨床思維方法，學會操作中醫護理常用的技能。教學過程以醫德醫風教育、素質教育為綱，以動手能力和臨床思維能力培養為目，并通過對教學內容、方法、手段的改革，使學生成為德才兼備、能中能西、知識面廣、醫療手段多樣的全科復合型人才。并具有較強的自學能力和創新精神，服務社會的價值觀取向。

②課程內容、要求及教學設計 （如針灸、拔罐、刮痧一章見表1。）

4 考評方法

課程采取理論考試與實踐考核相結合、教師評價和學生評價相結合的考評方法。①教師評價，根據教學大綱和課程特點建立平時考核 （形式多樣化）、理論筆試（注重考核學生的理解、分析、歸納問題的能力）、實踐考核的辦法，理論與實踐各占70%和30%，載入成績冊，以求客觀、公正評價學生對所要求知識和技能的掌握情況。②學生評價，學生對自身各方面能力評價，采取座談會或問卷調查的方式。

表1 針灸、拔罐、刮痧的課程內容、要求及教學設計

實踐考核方法：根據護士資格考試的標準和要求，設置臨床病案 （要求：辨證、護理思路，口頭表述。抽考1題）分析和技能實際操作 （要求：護理目的、動作要領。抽考2題），綜合評分，百分制記分。

5 研究成果

①學生的自主學習能力有了很大的提高。在課程授課過程中，通過設立問題讓學生自己預習思考、尋找解決辦法，任務驅動，使學生通過上網、去圖書館查閱資料、討論等，提高了獲取相關知識的技巧和思路，這一點對于以后的工作也是非常重要的。

②提高了學生學習的興趣。通過對課程內容的合理取舍，使學習內容更貼近護理專業崗位需求，讓學生感覺到學有所用，故學習興趣濃厚。

③提高了教師的教學技能和水平。在課程改革研究過程中，課題組成員認真研究護理專業培養目標及崗位需求，整合教學內容、設計針對性的教學過程，尋求解決問題的辦法，對老師也是一個很好的鍛煉。

④2010級三年制護理1班 （對照組）教改前和2011級三年制護理2班 （實驗組）教改后成績比較，見表2。

表2 兩組學生中醫護理學理論和實踐考試成績比較 ［n（%）］

從表1可知，兩組學生理論和實踐考試成績比較，差異有顯著性 （P＜0.005）。

因此，快樂中醫護理學教學法等新理念，新的教學模式的改革，能明顯提高學生的學習興趣、分析和歸納、操作等能力，顯著提高了學生的成績。此課程改革是可行和有效的。

［1］方定志，萬學紅.醫學教育方法［M］北京：人民衛生出版社，2003.

［2］王秀霞，劉淑霞.高職護理專業《中醫護理學》課程教學改革研究與實踐 ［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（7）：64.