臨床醫學專業學位研究生課程學習的調查報告※

馬 婷 歐陽兵

（山東中醫藥大學，濟南250355）

1 調查分析的目的、方法和范圍

1.1 調查目的 較為系統地了解我國目前臨床醫學專業學位研究生課程教學現狀，從中發現存在的問題與不足，進而為臨床醫學專業學位研究生課程體系改革提供思路和依據。

1.2 調查方法 采用問卷調查和個別訪談的形式，調查問卷分研究生用、導師用和管理人員用三種，問題圍繞臨床醫學專業學位研究生課程教學的主要環節和影響因素展開，以封閉型選擇題為主。訪談對象主要為研究生導師、研究生管理人員。

1.3 調查范圍 從具有臨床醫學專業學位授予權的高等中醫院校中選擇部分有代表性的高校，包括山東中醫藥大學、南京中醫藥大學、遼寧中醫藥大學、成都中醫藥大學等共計11所。

本次調查共發放研究生問卷605份，回收有效問卷583份；導師問卷385份，回收有效問卷276份；管理人員問卷110份，回收有效問卷87份。發放問卷總數為1100份，回收有效問卷總數為946份。有效問卷回收率達到86%，具有一定代表性。

1.4 統計學方法 利用EpiDate 3.0軟件建立數據庫，用SPSS16.0統計軟件進行統計處理。

2 調查內容

課程設置是研究生培養方案的重要組成部分，是研究生應具有的基礎理論和專業知識學習要求的具體化。調查顯示，97.6%的研究生所在專業的課程結構為 “公共必修課＋專業基礎課＋專業課＋選修課”，碩士研究生的公共必修課包括五門：自然辯證法、科學社會主義理論與實踐、外國語、計算機應用 （有的學校為 “中醫藥科研思路與方法”）。通過部分高校培養方案的調查顯示，目前臨床專業學位碩士培養方案中，公共必修課學時超過總學時一半。如表1所示，46.09%的被調查者認為現行課程體系中公共必修課所占比例偏高，經卡方檢驗，研究生、導師、管理人員三者之間無差異 （χ2＝8.469，P＝0.206）。

表1 現行課程體系中公共必修課所占比例 （n，%）

如表2所示，53.86%和21.27%的研究生認為目前臨床專業學位研究生課程的寬廣度一般和比較窄，45.65%和19.57%的導師認為課程的寬廣度一般和比較窄，經卡方檢驗，兩者之間無差異 （χ2＝10.278，P＝0.113）。

表2 目前研究生課程設置的寬廣度 （n，%）

63.64%和21.61%的研究生認為目前研究生課程的深淺度一般和比較淺，持此觀點的導師分別為57.61%和45.65%，經卡方檢驗，兩者之間無顯著性差異 （χ2＝7.172，P＝0.067），見表3。

表3 目前課程設置的深淺度 （n，%）

在對 “目前教學內容新舊度”的調查中發現，研究生中持 “比較陳舊”觀點者居多，占到59.52%；而導師中選擇 “比較新穎”者占到41.30%。經卡方檢驗，兩者之間有非常顯著性差異 （χ2＝30.673，P＝0.000）。這種現象在某種程度上反映了學生的 “學”與老師的 “教”之間的脫節，老師未能及時更新教學內容，尚不能很好滿足研究生對前沿課程學習的需要，見表4。

表4 目前教學內容新舊度 （n，%）

如表5所示，目前臨床專業學位研究生課程體系中，30.44%的被調查者認為最欠缺的是人文歷史知識，26.65%的認為是專業前沿知識，22.09%的認為是跨學科知識，20.72%的認為是方法論知識。經卡方檢驗，三者之間無顯著性差異 （χ2＝11.784，P＝0.067）

表5 目前研究生培養體系中哪些知識最為欠缺 （n，%）

如6所示，分別有60.38%和13.21%的研究生對本專業的課程設置不太滿意和不滿意，46.01%和11.96%的導師選擇不太滿意和不滿意，經卡方檢驗，兩者之間有非常顯著性差異 （χ2＝26.260，P＝0.000）。這說明研究生對課程設置的期待更高。

表6 對本專業的研究生課程設置的滿意度 （n，%）

如表7所示，研究生、導師和管理人員均認為課程考核比較嚴格，經卡方檢驗，三者之間無顯著性差異（χ2＝12.441，P＝0.053）。雖然課程考核的淘汰率很低，但學校還是實行了閉卷考試或開卷考試，程序規范，基本按照學校規定履行考試制度，對研究生培養質量起到了一定的保障作用。

表7 對目前課程考核的看法 （n，%）

外語課在整個中醫學研究生課程體系中占有相當比重，如科學學位碩士研究生外語學時占到總學時的20%～25%，專業學位碩士研究生更是占到29%～32%。另外目前大多數學校外語水平都與學位銜接，因此，外語學習成為研究生課程學習的重要內容。如表8所示，60.7%的研究生外語最高水平為通過學位考試，只有5.3%的學生可以參與國際交流。

表8 研究生的外語最高水平 （n，%）

47.40%的被調查者贊成以醫古文代替外國語，32.31%的人持反對態度。經卡方檢驗，研究生、導師、管理人員三者之間無差異 （χ2＝2.745，P＝0.840），見表9。

表9 是否贊成中醫學研究生以醫古文代替外國語 （n，%）

3 調查結論

課程設置是課程體系的構造形態，是人才培養活動及其模式的實質性要素和體現教育思想及人才培養目標的載體部分，體現著培養目標和培養特色。課程設置應反映本專業的基本理論體系，通過課程學習使研究生能夠掌握該專業堅實的基礎理論和系統的專門知識，課程設置應堅持理論學習與臨床實踐相結合的原則。課程設置是否合理，直接涉及到培養方案的核心部分和研究生培養的質量。

通過調查發現，目前臨床醫學專業學位研究生課程設置數量多，公共必修課所占學時偏多，尤其是外語課。公共課及中、西醫課程比例約為5∶2∶3，實際用于醫學基礎和臨床的學時數僅占50%左右，醫學相關課程的學時數過低，研究生實際用于醫學基礎和臨床知識的時間相對不足。課程體系強調專業和系統，專業過專，相對封閉。課程間彼此脫節，尤其是基礎與臨床間缺乏相互聯系與滲透，缺乏整體優化和靈活性。教學內容在深廣度方面不夠，本科重復內容多，教學內容更新緩慢，有相當一部分研究生認為課程學習對提高自己的科研或臨床水平沒有明顯作用，對課程設置不太滿意或不滿意研究生占到70%以上。

另外，教學方法和教學手段相對落后，“講課—聽課—作業—考試”還是主要的考核模式，重學分、輕研究的現象依然存在。臨床課大部分采用專題講座的形式，但仍以老師講授為主，互動少，缺乏生動的教學環境。