PBL教學法在中藥學專業綜合培訓課程中的應用初探※

何永志 趙啟鐸 金 華 牟佳佳 鄧雁如

（天津中醫藥大學中藥學院，天津300193）

現代中藥產業的發展特別要求中藥學人才具備多種知識的綜合與靈活運用能力，但從用人單位及畢業生反饋的信息看，目前中藥學本科畢業生與中藥研發、生產、使用等實際工作的要求有一定的差距，突出表現在學生對所學各門課程知識的掌握是孤立的，在實踐中綜合運用知識的能力比較欠缺。［1］鑒于此，天津中醫藥大學中藥學院自2004年起在中藥學本科專業開設 “中藥學綜合培訓課程”，并于2011年在該課程教學中全程開展PBL教學，取得良好的效果，也得到了學生和用人單位高度認可與評價。

1 中藥學專業綜合培訓課程開展PBL教學的指導思想和基本思路

“中藥學專業綜合培訓”作為中藥學專業學生畢業實習前的最后一門課程，設置在第四學年第一學期第三周，此時學生已完成所有課程的學習，初步形成了中藥學知識體系，基本具備了一定藥學實踐、文獻檢索等方面的能力，即將開始畢業實習。專業綜合培訓課程在此起到重要的承上啟下的作用，其既要幫助學生總結和梳理已經學習過的各專業課程的內容及其之間的關系，使之從整體上理解和把握中藥學科的知識；也要引導其將各門課程的知識綜合運用于實踐之中。課程總學時為40學時，安排在一個教學周內集中進行。

中藥學專業綜合培訓課程的教學目標，是以 “藥”為核心，打破各專業課程界限，整合中藥學各核心課程的內容，使學生能夠融會貫通，整體領會和掌握中藥學實踐工作中所需理論知識和實踐技能并嘗試解決實際問題。

根據教學目標，在教學內容上選擇能夠較好整合各門課程知識的“中藥研發”環節，選取傳統方劑“四苓散”，設定將該方研發成現代中藥的目標，使學生了解現代中藥研發全過程，熟悉中藥各專業課程在中藥研發中的作用、方法與技能。

在教學方法上，則依據課程教學目標與教學內容的特點，突破傳統的教學方法，全程采用PBL（problem based learning）教學。以問題為基礎的PBL教學法，倡導把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，讓學習者通過合作解決真實性問題，學習隱含于問題背后的技能，它以學生為中心，強調以問題解決為中心，多種學習途徑相整合，著重發展學生綜合思考能力和解決實際問題的能力［2］。這些特點恰恰體現了中藥學專業綜合培訓課程的精髓，適合了本門課程基本要求，促使教學達到預期的效果。

2 中藥學專業綜合培訓課程開展PBL教學實踐過程

結合教學目標和PBL教學方法與理念，本門課程選取中藥復方 “四苓散”，以如何將該方劑研發成中藥現代制劑為問題情境，使學生綜合運用所學專業知識，討論設計合理的研發內容及技術路線，并具體實施實驗，具體分為以下幾個階段。

2.1 方劑選擇與教案設計 任課教師小組經過多次研討，綜合考慮課程目標、內容與方法的特點，最終確定以中藥復方 “四苓散”為基礎，提出將其研發成現代中藥制劑的問題情境。以此為核心，任課教師根據這一過程所需經過的階段和關鍵環節，編制PBL教案 （包括學生版和教師版）。

2.2 學生預習與自學 將學生版PBL教案發給學生，使其熟悉即將開始的學習內容與學習形式，形成初步的感性認識，思考相關問題，并進行相關準備。

2.3 第一次課堂討論 學生組成合作式的學習小組，圍繞問題情境展開討論，經過充分的腦力激蕩，激發學生提出有關現代中藥研發的各種問題，并歸類總結。

2.4 資料的收集與分析 各合作學習小組針對需要解決的問題，展開相關資料的收集，并進行整理和分析，形成對情境問題設計解決的方案與路徑。

2.5 第二次課堂討論 各學習小組在課堂上拿出自己對問題的解決方案，并與其他小組交流、辯論，最后在教師引導下確定對 “四苓散”研發的具體技術路線。

2.6 實驗室實施與確證 各學習小組在實驗室完成設計的技術路線全部內容，并形成相應的總結報告。

2.7 第三次課堂討論 各學習小組在課堂上交流各自的收獲和體會，提出問題，教師總結各小組所出現共同性的問題，并加以引導解決。

2.8 效果評估與反饋 上述活動之后，以問卷的形式調查學生對綜合培訓意見，主要包括學生對教學方法的認可程度、對教學效果的滿意度、對教學方法的改進意見等，并將統計數據匯總分析后反饋給任課教師。

3 中藥學專業綜合培訓課程開展PBL教學的效果與存在的問題

近年來，PBL教學在我國醫學教育中應用較為廣泛，而在藥學教育中應用相對較少［3］，多為單門專業課程在部分章節中進行，而在一門課程中全部采用PBL教學方式則是初步嘗試。從中藥學專業綜合培訓課程開展PBL教學的實施效果看，基本取得了預期的效果，實現了本門課程的教學目標。通過對2011和2012兩屆203名參加綜合培訓課程的學生問卷調查，結果顯示學生們充分肯定了在中藥專業本科階段采用PBL教學的可能性和必要性 （非常必要44.4%，有必要可以接受55.6%），也認為自身能夠適應這種教學方法 （非常適應22.2%，基本適應77.7%）；參與的所有同學都認為本次PBL教學對提高專業興趣、學習專業知識的積極性、增強自學能力、拓展知識面及增加信息量有幫助；88.9%的同學認為PBL教學對增強運用已學中藥課程的能力及加強課程間的聯系有幫助；77.7%的同學認為PBL教學對增強師生間、同學間交流有幫助，有利于樹立團隊精神（88.8%）；但對表達能力、組織能力、總結概括能力及檢索文獻能力等均只有66%左右的同學認為有幫助。

在取得積極效果的同時，中藥學專業綜合培訓課程開展PBL教學過程中也暴露出一些存在的問題。首先，學生在教學過程中的主動性和積極性不高。PBL教學強調學生的自主學習，核心精神是讓學生在自主學習中發現問題、分析問題進而解決問題，因此學生的主動性和積極性的高低直接影響到整體教學的效果。究其原因，一方面由于學生在進入大四學年后，考研、就業等牽制了學生的學習精力，另一方面也與學生一直經歷傳統教學方式，而對PBL教學了解較少有關，有部分學生甚至在教學過程中非常不適應。其次，師資隊伍PBL教學基礎較為薄弱。雖然綜合培訓課程的任課教師均為課程所涉及主要學科的骨干教師，其所屬學科知識水平較高，教學經驗豐富，但其進行綜合培訓和PBL教學的經驗和基礎素質卻較為薄弱，教學組織管理與課程控制能力相對缺乏。再次，問題情境的設計的范圍較窄。本門課程在問題情境設計上選擇的是將 “四苓散”研發成現代中藥制劑，范圍稍顯狹窄，對于學生的興趣與研究特長的發揮空間較小，在某種程度上也影響了學生的主動思考的積極性。最后，評價方式與培訓內容的匹配度較低。雖然本門課程的學生成績評價亦有過程和結果兩部分，但評價方式仍以傳統方式為主，并不能完全考察學生在綜合培訓過程中的自主學習能力、合作能力、實踐能力、創新能力等方面的效果，相對于綜合培訓的內容與PBL教學方法，傳統的評價方式與評價標準與之不能完全匹配。

4 提高中藥學專業綜合培訓課程PBL教學效果的對策思考

中藥學專業綜合培訓課程正處于起步階段，而在本門課程中開展PBL教學更是初步的嘗試，如何將二者有機結合并使教學能夠切實提高學生的綜合能力，是本門課程需要思考和解決的核心問題，這需要進一步深入實踐和探討，并在以下幾方面進行有針對性的調整和努力。

4.1 可對學生進行有關PBL教學的訓練 一方面，應在早期相關專業課程中開展PBL教學，讓學生感知PBL教學過程及其特點；另一方面，可在本門課程正式開始之前對學生進行1～2次培訓，集中講解PBL教學的有關內容，使其理解PBL教學的核心與真諦，及時調整并適應PBL教學方式。

4.2 形成穩定的任課教師團隊 本門課程的教學內容與方式的特殊性，決定了本門課程的教師團隊應加強三個方面的建設，一是在數量上保證教師隊伍的充足，二是在結構上應實現教師隊伍在專業、職稱、年齡的合理配置，三是對任課教師進行PBL教學的培訓，加強教師間的團隊合作，使之形成一個有機整體。

4.3 開發適應綜合培訓內容與PBL教學方式的教材 在教材建設上，既需要在內容上進一步拓展，給學生留出足夠的空間；也需要在形式上與PBL教學相適應，根據問題情境合理分幕，并在每一幕之間如何自然地埋入預設問題以引導學生自主學習上深入研究。

4.4 探索科學合理的評價標準與方法 在評價主體上，既有教師評價學生，也應有學生評價學生和學生評價教師；在評價內容上，既要有結果評價，更要注重過程評價；在評價標準上，既要有定性評價，也要有定量評價；在評價方式上，應綜合運用發言與討論、總結與報告、書面與口頭等多種形式；在評價重點上，則應重點考察學生的綜合分析能力、創新能力、團隊合作能力、自主學習能力等方面的提高程度。

總之，中藥學專業綜合培訓課程的教學正處于起步階段，而在本門課程中開展PBL教學更是初步的嘗試，如何將二者有機結合，是本門課程需要思考和解決的重要問題。只有堅持以學生為本的原則，充分發掘和發揮本門課程的特色，才能真正實現提高學生綜合實踐能力和創新能力目的，為中醫藥事業的發展培養中堅人才。

［1］何永志，竇志英，鐘佩茹，等.中藥專業實習前綜合培訓的探索［J］.天津中醫藥大學學報，2009，28（2）：92－93.

［2］趙艷威，牛麗紅，董櫟瑾，等.PBL教學模式在藥理學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2009，27（21）：46－47.

［3］張良珂，張景勍，黃華，等PBL教學法在藥劑學教學中的應用探討［J］.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2009，11（1）：44－46.