略述附子的臨床藥理及應用

徐紅兵

（云南省祥云縣人民醫院，祥云672100）

略述附子的臨床藥理及應用

徐紅兵

（云南省祥云縣人民醫院，祥云672100）

目的 本研究主要就中藥附子的藥理以及應用情況展開分析討論，以此來為此類藥物的臨床應用提供參考。方法 對中藥附子的現代藥理、臨床應用以及毒性反應及其處理情況進行回顧性分析。結果 中藥附子在抗炎、抗心律失常、鎮痛、抗腫瘤、抗衰老等方面均具有較好的效果，其臨床應用價值較高。結論 在采用附子來對各類患者進行臨床治療時，一定要對其應用范圍進行全面的分析，并根據患者的具體病情來用藥，對患者在治療過程中所出現的毒副反應，必須進行嚴格的觀察，并采取積極有效的措施來對其進行處理。

中藥；附子；臨床藥理；應用；毒性反應

附子，中醫學認為其對于某些疾病具有起死回生的功效。現代臨床醫學中，常用附子對風心病、冠心病、低血壓狀態以及心肌梗塞所致的休克來進行治療，取得了相對較好的效果［1］。為了對中藥附子在臨床中的應用情況進行全面、深入了解，本研究將對中藥附子的現代藥理、臨床應用以及毒性反應及其處理情況進行回顧性分析，現報道如下。

1 附子的現代藥理

1.1 化學成分 附子是毛茛科烏頭子根的加工品，其化學成分主要為川烏堿乙、川烏堿甲、塔拉第堿、新烏頭堿、次烏頭堿、烏頭堿以及帶有劇毒的二萜雙脂類生物堿。此類藥物的主要作用器官為心臟，此外，該藥物中還含有毒性相對較強的甲基烏頭堿、氨基酚、阿替新。

1.2 藥理作用

1.2.1 強心 附子具有較強的強心作用，有研究在附子的水溶液分離過程中得到了一種新成分的尿嘧啶，采用50mol／L該尿嘧啶來對蟾蜍的離體心臟進行刺激，其心肌收縮作用出現了明顯加強的情況，且劑量越大，時間越長，其強化程度也就越高，且不會對心率造成影響［2］。與人工合成的尿嘧啶相比，其強心效果基本一致。在生附片中分離出了多種成分，經過研究證實了上述結果。

1.2.2 抗心律失常作用 有學者對附子抗心律失常的有效成分進行了動物研究發現［3］，在對氯仿小鼠進行治療時，附子中的水提取物、乙醇提取物、正丁醇提取物對小鼠的室顫具有較強的預防作用，其中水提取物的效果尤為明顯。藥理試驗的結果表明，附子的成分中，抗心律失常的有效成分較多，特別是水提醇后的溶液效果更好。

1.2.3 對血壓以及血管的影響 附子具有改善血液循環、增加血流量以及擴張血管的作用。去甲烏藥堿靜脈注射液或附子注射液的擴張血管作用尤為明顯，在對麻醉犬注射后，其股動脈血流量以及腦血流量均有所增加，其血管阻力也有所減小［4］。不過附子的這一作用可以被普萘洛爾阻滯，附子不僅具有升血壓的作用，而且還具有降血壓的作用，這主要與其有效成分有關。有研究結果顯示，甲烏頭堿的降壓作用十分明顯，這可能是由于甲烏頭堿可使α受體被阻斷，使β受體興奮，氯化甲基多巴胺是一種受體激動劑，去甲豬毛菜堿對α受體以及β受體均有一定的興奮作用，這也是其升壓的有效成分。

1.2.4 抗炎、鎮痛 附子煎劑對急性炎癥具有十分明顯的抑制作用，有學者對蛋清或甲醛所引發的關節腫脹小鼠采用附片水煎劑或大鼠進行灌服后，其關節腫脹情況得到了明顯的改善［5］。有研究指出，附子的抗炎機制主要為抑制甲醛、角叉菜膠、蛋清等所引起的大鼠足腫脹，同時它還可以抑制醋酸所引起的毛細血管通透性亢進，并對佐劑性關節炎以及肉芽腫的形成進行適當的抑制。

1.2.5 抗衰老作用 實驗室研究結果證實，附子可以在一定程度上增加老齡大鼠的總體抗氧化能力以及抗氧化酶活性，降低自由基的代謝產物含量，提高組織膜中酶的含量，并使細胞膜脂的流動性發生改變。附子可以通過保護細胞膜的功能與完整性，以此來達到延緩衰老的目的。

2 臨床應用

2.1 功效、性味 中醫學認為附子的功效與性味主要為有毒、性熱，味甘、辛，功能散寒除濕、補火助陽、回陽救逆。

2.2 適用范圍 中醫理論認為，附子主要適用于以下三方面的患者：①寒性疼痛患者；②陽氣欲脫患者；③陽氣虛弱患者。漢代以后附子的應用范圍變得更廣，內科、外科以及婦女兒童均可采用此種藥物來進行治療，不過在對患者進行治療時，必須辨證準確。

2.3 配伍應用

2.3.1 與溫熱藥配伍 例如與炙甘草、肉桂以及干姜配伍，其主要用于對傷寒傳入三陰、寒邪直中于里的患者。此類配伍湯藥主要有通脈四逆湯、四逆湯以及干姜附子湯。

2.3.2 與補氣藥物配伍 附子與人參配伍具有回陽固脫的作用，通常用于劇烈，吐瀉以及大汗后，例如參附湯、四逆加人參湯。

3 毒性反應與處理

3.3.1 毒副反應 附子的有毒成分主要為烏頭堿，它屬于二萜類生物堿中的一種，其帶有箭毒樣作用，同時它還具有烏頭堿其它方面的作用。附子中毒后的臨床表現主要為疼痛、麻木、燒灼感，如未得到及時的處理，就有可能發展成為煩躁不安、心慌氣急、頭暈目眩、嘔吐、惡心，情況嚴重時還會出現呼吸抑制、體溫下降、四肢逆冷、面色蒼白、血壓下降、心律失常、脈搏緩弱、膝反射減弱等。

3.3.2 中毒處理 在對附子中毒患者進行臨床處理時，其方式主要有院外治療以及院內治療這兩種方式，在對患者進行院外治療時，其方法主要有蜂蜜解毒法、米水甘草湯、綠豆解毒法、單味生甘草、防風黑豆湯等。院內治療的方式主要有洗胃與催吐、對癥支持治療、藥物治療以及透析治療。

4 結論

本研究的結果顯示，中藥附子在抗炎、抗心律失常、鎮痛、抗腫瘤、抗衰老等方面均具有較好的效果，其臨床應用價值較高。由此可見在采用附子來對各類患者進行臨床治療時，一定要對其應用范圍進行全面的分析，并根據患者的具體病情來用藥，對患者在治療過程中所出現的毒副反應，必須進行嚴格的觀察，并采取積極有效的措施來對其進行處理。

［1］鄭尚輝．中藥附子臨床藥理及應用［J］．內蒙古中醫藥，2012，31（9）：69-71．

［2］高斌，高慧明．中藥附子的歷史善用與現代解析［J］．延安大學學報（醫學科學版），2012，10（3）：封2，17．

［3］汪星，孫衛，張鐵軍，等．烏頭類有毒中藥配伍減毒增效的研究進展［J］．中國實驗方劑學雜志，2012，18（18）：327-331．

［4］朱常美．附子的現代藥理與不良反應及臨床合理用藥研究［J］．醫學信息，2013，（19）：444．

［5］陳榮昌，孫桂波，徐惠波，等．烏頭藥材不同部位的毒性比較研究［J］．中藥新藥與臨床藥理，2011，22（1）：4-7．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.065

1672-2779（2014）-05-0107-02

蘇 玲 本文校對：胡 燕

2013-11-14）