慢性腎功能衰竭患者的抑郁狀況調查及護理98例

楊 明 史耀勛

（吉林省中醫藥科學院腎病科，長春130021）

慢性腎功能衰竭患者的抑郁狀況調查及護理98例

楊 明 史耀勛

（吉林省中醫藥科學院腎病科，長春130021）

目的 了解慢性腎功能衰竭（CRF）患者的抑郁狀況，以便給予有效的中西醫護理。方法 對我院收治的98例CRF抑郁患者，采用抑郁自評量表的問卷調查形式，評估患者的抑郁狀況，并給予中西醫護理干預3個月。結果 98例患者有71例（72.45%）存在抑郁狀態，經護理干預后，29例已無抑郁狀態，42例抑郁狀態得到明顯改善。結論 CRF患者抑郁發生率較高，采取中西醫護理干預可有效改善患者的病情，提高生活質量。

慢性腎功能衰竭；抑郁；調查分析；中西醫護理

慢性腎功能衰竭（CRF），簡稱為慢性腎衰，是各種慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降，并出現相關性的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征［1］。近年來，CRF的發病率呈上升趨勢，我國發病率為8%～10%，是導致死亡的重要原因。由于本病病程長，至后期癥狀明顯、并發癥多，需要終生治療，最終又要面對透析及腎移植等治療，費用昂貴，導致CRF患者容易出現不同程度的心理問題，包括抑郁、焦慮、悲觀、疑忌等［2］，這些不良心理可導致原有病情加重，如抑郁可影響腦、呼吸、內分泌、循環及免疫等系統功能的改變，同時導致患者興趣和情緒低落，工作能力降低，公共活動參與性的減弱等［3］。本文對CRF患者進行了抑郁狀況調查分析，并給予了相關的中西醫護理，效果較好，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選擇我院腎內科及血液透析中心于2010年1月～2013年6月期間收治的CRF患者98例，其中男52例，女46例；年齡37～84歲，平均52.8歲；CRF病史4個月～15年，平均7.4年；文化程度：高中及以下學歷51例，大專及以上學歷47例；所有病例均符合CRF的診斷標準，無精神、神經疾病病史，意識、思維正常，能夠獨立完成答卷。

1.2 調查方法 采用問卷調查方法，由護士統一向入選患者發放抑郁自評量表（SDS），不加任何心理暗示。SDS易于掌握、使用方便，其由20個問題組成，包含抑郁狀態的4組特異性癥狀，每題按1～4級評分。完成評分后，按照公式抑郁嚴重指數＝評分總分／80，指數＜0.5為無抑郁，0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中度抑郁，＞0.7為重度抑郁。

1.3 護理

1.3.1 情志護理 慢性腎功能衰竭抑郁屬于中醫學“腎衰”、“溺毒”、“郁證”等范疇，其病因是病程長，治療不及時或失治誤治，導致體內陰陽失調，腎精不足、氣血津液虧虛等正虛與瘀血、濁毒、濕熱等邪實并存，五臟受損，可引起情志失調而發生郁證等心理疾病。因此，針對CRF抑郁患者，應加強情志護理和治療，正如《臨證指南醫案》中言：“郁證全在病者能移情易性”。護士應積極地與患者及其家屬進行交流和溝通，掌握患者的文化程度、學習和理解能力及存在的問題、原因等，針對病因進行目標明確、計劃詳細、途徑有效的情志護理干預，可向患者介紹疾病的相關知識，治療方案的安全性和有效性，并認真、耐心聽取患者的傾訴，鼓勵其釋放出心里的壓力，同時對其提出的問題進行全面細致的回答，給予理解、安慰、鼓勵和支持，使其能夠正確面對疾病，保持心情舒暢，樹立并逐步增強戰勝疾病的信心，減少不良的心理刺激。

1.3.2 飲食調護 本病患者由于代謝性酸中毒、腎性貧血、抑郁狀態等原因，容易出現厭食、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，從而加重病情，因此，需加強患者的飲食調護工作，其原則是既要營養均衡、豐富、易消化，又要色香味俱全，符合患者的意愿和口味［5］。每日給予足夠的優質蛋白，如雞肉、豬瘦肉、魚肉、牛奶等，同時給予富含B族維生素、纖維素的食物，如粗糧、新鮮的蔬菜和水果等，水腫及透析患者應減少水液的攝入。

1.3.3 生活起居護理 首先要保持安靜、舒適的病房和透析室環境，室內濕度溫度適宜、通風良好、空氣新鮮。其次，建議患者注意四時晝夜的變化，隨溫度、季節的變化適當增減衣物，有效避免外感邪氣而加重病情；再次，告知患者做適當的體育活動，包括散步、氣功、八段錦、太極拳等，可提高人體的正氣，但對于病情較重、腎性貧血、透析的患者，則應注意減少活動；最后，幫助患者養成良好的起居、飲食、排便習慣，不熬夜，保證足夠的睡眠和休息時間，而對于血液透析的患者，飲食方面需每餐定時定量，不可過飽，同時注意定時排便。

2 結果

98例患者中，有71例（72.45%）存在抑郁狀態，其中輕度35例（49.30%），中度31例（43.66%），重度5例（7.04%）。調查完成后，進行護理干預，干預時間為3個月。經護理干預后，71例患者中，29例患者已無抑郁狀態，42例患者的抑郁狀態均得到明顯的改善，效果滿意。

3 討論

CRF患者容易出現抑郁狀態，如本研究即顯示CRF患者抑郁狀態的發生率高達72.45%。針對此類患者，在給予有效的中西醫結合對癥治療及透析治療的同時，應積極配合護士的護理干預，包括情志護理、飲食調護和生活起居護理等方面，這些護理措施對于改善患者的抑郁狀態是十分有效的，在臨床中應給予足夠的重視，可有效緩解病情，提高患者的生活質量。

［1］陸再英，鐘南山．內科學［M］．7版．北京：人民衛生出版社，2011：549．

［2］周良柱．中老年慢性腎衰竭患者的焦慮、抑郁狀態及其相關因素［J］．中國老年學雜志，2011，31（19）：3790．

［3］朱剛，孫偉，張沙麗．138例血液透析患者抑郁狀態與中醫虛證的調查［J］．中國中西醫結合腎病雜志，2011，12（2）：132．

［4］馬莉冰，張潔，王晶．高齡慢性腎衰竭病人抑郁情緒的綜合護理［J］．護理研究，2007，21（4）：1065．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.073

1672-2779（2014）-05-0119-02

楊 杰 本文校對：田 園

2013-11-11）