中醫治療原發性痛經120例

閆君紅

（山東省濰坊市高新區人民醫院，濰坊261205）

中醫治療原發性痛經120例

閆君紅

（山東省濰坊市高新區人民醫院，濰坊261205）

目的 探討青年女性原發性痛經的中醫辨證治療方法。方法 2011年5月至2012年5月，我院共收治原發性痛經的女性患者120例，采用中醫辨證治療。結果 痛經中醫辨證分型為：氣血虛弱證、氣滯血瘀證、寒濕凝滯證、肝氣郁結證、濕熱郁阻證5種證型，辨證治療后，療效顯著。結論 對于不同中醫辨證分型的痛經患者采用不同的中醫療法，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

痛經；中醫藥療法；經行腹痛

原發性痛經屬中醫的“經行腹痛”范疇，在未婚青年女性發生率較高，影響工作和學習，有的甚至造成一定的心理障礙。本人在長期的臨床工作中，受中醫“治病求本”的啟發，根據臨床證候的不同，辨證分治，收到良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月至2012年5月，我院共收治原發性痛經的女性患者120例，均為門診患者，年齡13～28歲，均為經行前后小腹疼痛，甚者難忍，均無其他誘因，符合痛經診斷。

1.2 治療方法 根據中醫“審證求因”和“審因論治”的原則，進行辨證分型治療，并將痛經分為：①氣血虛弱證，②氣滯血瘀證，③寒濕凝滯證，④肝氣郁結證，⑤濕熱郁阻證5種證型。并分別采用益氣養血止痛、理氣活血止痛、散寒除濕止痛、疏肝理氣止痛、清熱祛濕止痛的治療方法。以10天為1療程。

2 辨證治療及結果

2.1 氣血虛弱證共80例 癥見體瘦，面色少華、頭昏、氣短乏力，小腹隱痛綿綿不休，舌質淡，脈細弦。上述諸癥均屬氣虛血少，無以滋養，脈道空虛所致，脈弦主痛。治以益氣養血，調經止痛。方選八珍益母湯加味，炙黃芪20g，黨參20g，白術10g，茯苓10g，當歸20g，白芍15g，熟地黃15g，阿膠20g，益母草15g，烏藥10g．益氣養血，調經止痛。日1劑，水煎服。服藥3個療程而愈。

2.2 氣滯血瘀證20例 癥見少腹刺痛難忍，面青，經量少色暗，有紫塊，舌有瘀點，脈澀弦。上述諸癥均為氣滯血瘀阻滯脈道。“通則不痛，痛則不通。”治以理氣活血止痛調經。方選少腹逐瘀湯加茜草，益母草、小茴香、茜草各10g，延胡索15g，五靈脂15g，干姜10g，川芎6g，赤芍15g，蒲黃15g，肉桂10g．溫化活血、調經止痛。日1劑，水煎服。2個療程治愈的有13例、3個療程治愈的有7例。

2.3 寒濕凝滯證8例 癥見少腹冷痛，得溫痛減，面色青紫，經量少色暗，白帶量多，舌苔白膩，脈弦滑。上述諸癥為寒濕搏結于沖任二脈，脈道受阻所致，脈滑為濕之象，弦主痛，治以散寒除濕止痛調經，方選溫經湯加減，大茴香15g，香附15g，吳茱萸15g，桂枝10g，萆薢15g，石菖蒲10g，香附10g，延胡索10g，溫經散寒活血祛濕，理氣止痛。日1劑，水煎服。3個療程痊愈5例，另3例證候緩解。

2.4 肝氣郁結證9例 癥見少腹疼痛，喜嘆息，精神抑郁，雙乳脹，脈弦。諸癥為肝氣郁結不疏所致。方選逍遙散加減，柴胡15g，白藥15g，當歸20g，白術10g，炙甘草15g，茯苓15g，加香附10g，延胡索10g，烏藥10g．養肝血，健脾氣，疏肝解郁斂陰，調經止痛。日1劑，水煎服。2個療程痊愈6例，好轉3例。

2.5 濕熱郁阻證3例 癥見少腹灼痛拒按，痛連腰部，經量少暗紅，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。上述諸癥主要由濕熱蘊結沖任二脈，氣血運行不暢，氣血壅滯沖任致上述諸癥，苔黃膩、脈滑數為濕熱之象。治以清熱除濕、祛瘀止痛調經。方選清熱調經湯加減，牡丹皮15g，黃柏15g，黃連10g，苦參15g，當歸15g，川芎6g，桃仁15g，延胡索10g，茜草15g，烏藥10g．清熱祛濕，活血止痛調經。日1劑，水煎服。2個療程痊愈2例，無效1例。

3 討論

女性在經期或經行前后出現周期性小腹疼痛，痛連腰部，稱為痛經［1］，分原發性和繼發性兩種。原發性為無生殖器官病變，一般為未婚青年女子；繼發性為生殖器官的病變引起［2］。經前期以少腹伴兩乳脹痛為主［2］，屬中醫的“經行腹痛”，引起痛經的原因較復雜，治療較棘手，屬中醫婦科三大疑難病證之一［3］。但歸納起來不外乎虛和實，如《景岳全書》中說“經行腹痛，證有虛實，實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，因有血虛，有氣虛”，又說“苦寒滯于經，或因外寒化逆，或素體不慎寒涼，以致凝結不行，則留聚為痛。”朱丹溪認為“經來者，往往血有成塊者，氣之凝也，將行而痛之，氣之滯也。”均將痛經虛責之氣血，實責之于滯、瘀、寒、濕、熱等病因，病機主要是經絡不通，中醫長于“辨證求因”及“審因論治”，辨證準確，施治得當，故會收到良好療效。

［1］劉學華，黃仕文．難治性婦科難證與驗案［M］．北京：北京科學技術出版社，2011：39．

［2］程爵常．民間秘方治百病［M］．2版．北京：北京科學技術出版社，2011：240．

［3］程徑．婦科疑難病［M］．北京：人民衛生出版社，2011：360．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.083

1672-2779（2014）-05-0134-01

楊 杰 本文校對：盧連偉

2013-11-13）