中西醫結合治療HP感染性胃炎50例

蘇英梅

（山東省壽光市馬店醫院，壽光262712）

中西醫結合治療HP感染性胃炎50例

蘇英梅

（山東省壽光市馬店醫院，壽光262712）

目的 探討幽門螺桿菌相關性胃炎的治療方法，觀察半夏瀉心湯聯合西醫三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床療效。方法 將100例幽門螺桿菌相關性胃炎患者隨機分為兩組，對照組50例采用西醫三聯療法治療，治療組50例在三聯療法基礎上加用中藥半夏瀉心湯。比較兩組總療效、幽門螺桿菌陰轉率。結果 治療4周后，治療組臨床療效優于對照組，幽門螺桿菌陰轉率高于對照組，二者比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 半夏瀉心湯結合西醫三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎能夠提高幽門螺桿菌相關性胃炎的綜合療效。

胃炎；幽門螺桿菌；中西醫結合療法；三聯療法；半夏瀉心湯

幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎是臨床常見病和多發病，Hp是最常見的重要致病菌之一，普通人群Hp感染率為50%～60%，根除Hp可降低胃炎的復發率及腫瘤的發生率［1］。如何治療慢性胃炎、降低Hp的感染，成為許多學者研究的熱點，為了探尋有效的治療方案，減少抗生素的不良反應和耐藥菌株的產生，2010年5月以來我們采用中藥半夏瀉心湯聯合西醫三聯療法治療Hp相關性胃炎50例，并與單純西醫三聯療法的50例比較，取得很好的臨床效果，現論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月以來我院收治Hp相關性胃炎患者100例，分成對照組與治療組各50例，對照組采用單純西醫治療，治療組采用中西醫結合治療；治療組50例，男29例，女21例；年齡24～68歲，平均36.5歲；病程6個月至5年；淺表性胃炎21例，淺表萎縮性胃炎20例，慢性糜爛性胃炎7例，反流性胃炎2例。脾胃濕熱型23例，肝胃不和型10例，胃絡瘀血型5例，脾胃虛寒型12例。對照組50例，男28例，女22例；年齡26～65歲，平均38.5歲；病程5個月至6年；淺表性胃炎22例，淺表萎縮性胃炎11例，慢性糜爛性胃炎6例，反流性胃炎11例。脾胃濕熱型24例，肝胃不和型19例，胃絡瘀血型6例，脾胃虛寒型1例。兩組在年齡、性別、病程、病情、類型、證型分布等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準［2］100例患者均符合2003年中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的慢性胃炎中西醫結合診治方案標準，均經電子胃鏡及病理組織學黏膜活檢確診，并經快速尿素酶檢查證實Hp均為陽性，排除疑似病例、消化系大出血、幽門梗阻、穿孔、胃癌，無消化系手術史，且均排除嚴重心、肺、肝、腎功能不全和造血系統等嚴重疾病者。4周內未使用質子泵抑制劑、H受體拮抗劑、鉍劑、胃黏膜保護劑、抗生素、益生菌者。

1.3 治療方法 對照組：奧美拉唑20mg，每日2次口服；阿莫西林1.0g，每日2次口服；替硝唑片0.5g，每日2次，早、晚餐后口服。治療組：在上述治療的基礎上給予半夏瀉心湯加減，處方：清半夏9g，黃芩9g，干姜9g，黨參9g，黃連6g，甘草6g，大棗3枚。辨證加減：脾胃濕熱型加蒼術、蒲公英；胃絡瘀血型加蒲黃、三七；肝胃不和型胃脘脹痛連及兩脅者加柴胡、香附、佛手各10g；脾胃虛寒型加黃芪、生姜各9g；泛酸者加海螵蛸6g；伴腹痛者加延胡索10g；呃逆者加竹茹、紫蘇梗各9g；胃脘灼痛大便干結者加枳實、大黃各10g；胃脘冷痛、大便稀溏者減黃芩，加吳茱萸、肉桂各6g；進食后疼痛伴噯腐吞酸者加建曲、海螵蛸各10g。每日1劑，水煎分2次服。兩組療程均均為2周。

1.4 療效判定標準 治愈：主要癥狀基本消失，復查胃鏡示急性活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉達輕度，腺體的萎縮、腸化、異型增生恢復正?；蛳?。顯效：主要癥狀明顯減輕或消失，慢性炎癥好轉，復查胃鏡示急性活動性炎癥基本消失，腺體的萎縮、腸化、異型增生恢復正?；驕p輕2個級度以上。有效：主要癥狀明顯減輕，復查胃鏡胃黏膜病變范圍縮小1／2以上，急慢性炎癥有所減輕，腺體的萎縮、異型增生減輕；無效：未達到有效標準。

1.5 統計學處理 全部數據采用SPSS13.0統計軟件包進行分析，P＜0.05為有統計學意義。計量資料采用（x ±s）表示。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組：治愈25例，顯效10例，有效13例，無效2例，總有效率為96%；對照組：治愈20例，顯效10例，有效10例，無效10例，總有效率為80%。二者比較具有統計學意義P＜0.05。

2.2 HP轉陰率 治療組轉陰46例，占92%，對照組轉陰率為38例，占76%，二者比較具有統計學意義P＜0.05。

3 討論

Hp相關性胃炎屬中醫學“胃脘痛”“痞證”“嘈雜”等病證的范疇，多與飲食不節有關，脾胃升降失司，寒熱虛實錯雜，邪氣旺盛，正氣不衰，邪正相爭。肝胃不和、脾胃濕熱，反復發作、遷延不愈期。因此治療Hp相關性胃炎以扶正祛邪、清熱除濕、健脾和胃法為主要原則。半夏瀉心湯出自著名醫學家張仲景所撰《傷寒論》，具有和胃降逆止嘔、苦寒瀉熱、辛溫散寒作用。現代醫學研究表明，半夏瀉心湯通過健脾益氣、調整全身和胃黏膜局部的屏障，清除Hp，提高機體防御機能，迅速清除和緩沖代謝產物，促進損傷黏膜和萎縮腺體的再生和修復。

我們應用半夏瀉心湯辨證加減聯合三聯療法治療Hp相關性胃炎，標本兼治，改善了Hp相關性胃炎的臨床癥狀，增強了西藥對Hp的根除率，減少西藥的耐藥性，提高患者對治療的依從性，值得推廣應用。

［1］陳灝珠，廖履坦，楊秉輝，等．實用內科學［M］．12版．北京：人民衛生出版社，2005：1687-1896．

［2］李靜蕓．慢性胃炎中醫證型與幽門螺桿菌的相關性研究進展［J］．實用中醫內科雜志，2006，20（6）：579．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.085

1672-2779（2014）-05-0136-02

楊 杰 本文校對：盧連偉

2013-11-23）