基于PIVAS的藥物化學實踐教學改革※

郭留城 杜利月 王文寶 任 亮 張建華，2

（1 河南省漯河醫學高等專科學校藥學系，漯河462002；2 河南省漯河市中心醫院藥學部，漯河462002）

高職高專藥物化學是研究化學藥物的結構特點、理化性質、制備方法、構效關系、體內代謝、作用機制以及尋找新藥途徑與方法的一門綜合性學科［1］，是一門重要的專業基礎課程，也是一門實踐性很強的學科。通過該課程的學習，要求學生能夠應用典型藥物的理化性質解決該類藥物的調劑、制劑、分析檢驗、貯存保管、使用等問題，為學生走向工作崗位打下基礎。為培養學生具有醫院藥學方向的專業實踐能力，對藥物化學這門課程進行實踐教學改革。

靜脈藥物配制中心 （Pharmacy intravenous ad－mixture service，PIVAS）是進行靜脈用藥物集中配制的場所，是在符合GMP標準、依據藥物特性設計的潔凈間內，由受過專門培訓的藥學技術人員 （也可包括護理人員），嚴格按照操作程序進行包括全靜脈營養液、細胞毒性藥物和抗生素等在內的靜脈滴注藥物的配制［2］。PIVAS作為藥學服務的窗口，為藥師全面參與臨床合理用藥提供了良好的契機，是現代醫院藥學服務的重要內容。為適應醫院藥學職業能力的需要，本課程組的老師基于PIVAS對醫院藥學方向的學生進行了藥物化學實驗改革。

1 基于PIVAS的藥物化學實踐教學改革

1.1 改革實踐教學內容 傳統的藥物化學實訓教學以驗證性實驗為主，合成實驗為輔，學生按照實驗內容按部就班，缺乏思考，動手能力差；單純按給定的實驗步驟做實驗，學生很難將理論與實踐充分地結合起來。本課程組教師通過與醫院專家進行交流，將PIVAS所需要的藥學專業人員的職業技能與藥物化學實驗課程充分結合起來，共同編寫了PIVAS實訓教材，建立了卓有成效的實驗教學新模式［3］，以驗證性實驗和綜合性實驗為主，二者有機結合。在教學內容的安排上先易后難，循序漸進，先由驗證性實驗入手，在此基礎上增加綜合性實驗，包括分析處方的合理配伍及對未知藥物的確證等，模仿PIVAS的實際工作情景，為從事PIVAS打下基礎。

1.2 改革實踐教學方法 傳統的教學方法是老師講解具體的實驗步驟，學生按照實驗講義來做，對實驗過程及實驗方法缺乏思考，按部就班，主動性不強。改革后的教學方法，對于基礎性的驗證性實驗，要求學生提前做好預習，上課時，老師只是對實驗的基本理論和關鍵環節進行提問，做完實驗學生就實驗過程中出現的問題進行討論，最后，老師對討論的結果進行總結。這樣的話，學生由 “被動”變為 “主動”，大大提高了學生學習的積極性和主動性，提高了教學效果。對于綜合性實驗，由指導老師給出實驗方案，采用任務驅動教學法，由學生根據所學知識自主查閱相關文獻，分組對實驗進行討論，模擬具體的工作場景，從而培養學生綜合應用藥物化學知識來解決實際問題的能力。

1.3 改革實踐考核方式 傳統的實驗考核只重視考核結果，不注重平時實驗過程，造成很多學生 “高分低能”的現象，一旦走入工作崗位，感覺無所適從，很難將所學內容與職業崗位充分地結合起來。因此對實踐考核方式進行改革。以平時考核成績為主，將PIVAS的實際工作崗位情景納入平時的考核當中。通過筆試、口試、動手操作、綜合報告等形式對學生實驗成績進行綜合考核。具體的實驗考核辦法包括：出勤、實驗預習、實驗記錄、實驗態度占10%；實驗報告占總成績的20%；平時實驗測試占50%；最終實驗考核占實驗總成績的20%［4］。

2 結果

2.1 問卷調查 基于PIVAS的藥物化學實踐教學改革后，對改革效果進行綜合評價，對2011級藥學專業醫院藥學方向60人進行自制問卷調查。調查方法采用當場發放問卷當場收回的方式，其中發放60份，收回59份，有效問卷98.33%。學生普遍反映實踐教學改革后實踐技能大大提高，動手能力增強，學習積極性和主動性增加。

2.2 醫院行業專家的評價 本課程組老師對2011級醫院藥學方向學生進行跟蹤實習調查，通過與醫院PIVAS行業專家進行交流，行業專家對往屆畢業生與2011級學生進行了比較，普遍認為實踐教學改革以后，學生的實踐技能大大提高，能夠很快適應PIVAS工作崗位。

3 討論

以PIVAS為實訓場地，以PIVAS所需職業能力作為開發實訓課程的依據，通過改革實踐教學內容、教學方法，大大提高了學生的實踐技能，通過改革考核方式，使考核目標明確、具體，考核方法量化、可行［5］。重視過程性考核，既嚴格又有人性化體現，成績反映真實，所以學生學有動力，做有目標。問卷調查及醫院行業專家的評價表明，基于PIVAS的藥物化學實踐教學改革后，大大提高了學習的主動性和積極性，為今后從事工作崗位打下堅實的基礎。

［1］葛淑蘭，張玉祥.藥物化學［M］.北京：人民衛生出版社，2009：67－73.

［2］李速.“Flash動畫”生理學教學中的應用與效果［J］.中華護理教育，2011，8（4）：150－152.

［3］劉滔，董曉武.藥學專業藥物化學實踐教學的改革探討［J］.中國高等醫學教育，2010，（9）：49－50.

［4］惠春，林大專.藥物化學實驗考核改革探討［J］.中國科教創新導刊，2009，16（6）：29.

［5］祝瑋.天然藥物化學實驗考核評價方法［J］.衛生職業教育，2006，24（7）：76－77.