醫院暴力事件預防及應急處置的思考

王燕海

（首都醫科大學附屬北京佑安醫院，北京100069）

醫院暴力事件預防及應急處置的思考

王燕海

（首都醫科大學附屬北京佑安醫院，北京100069）

醫院暴力事件愈演愈烈，通過從各方面深入分析醫院在預防暴力事件中所處的位置、作用以及應急處置的方式方法，從而有效遏制醫院暴力事件的發生。

醫院暴力事件；預防；應急處置

1 醫院暴力的概念及案例鏈接

醫院暴力，是指在醫療機構及醫療公共場所發生的針對醫務人員醫療機構的一切暴力行為。

近年來，醫院暴力事件愈演愈烈，2013年10月25日浙江溫嶺市一位患者持刀闖入人民醫院，接連向三名正在為病人看病的醫生捅去，造成一死兩傷。這是繼去年哈醫大殺醫事件后又一起被社會關注的殺醫事件，將當前緊張的醫患關系再次推到了高點。據新華社消息，去年全年有多達7位醫生死于醫患糾紛。另一份數據顯示，暴力事件的發生，2008年的每家醫院年均20.6起，2012年增至27.3起。對待愈演愈烈的醫院暴力事件，我們應該分析探究其發生的深層次的原因，并建立行之有效的預防及應急處置機制，以遏制醫院暴力事件的發生。

2 醫院暴力事件的成因

從患者的角度來講，看病難、看病貴是最突出的熱點問題，同時醫療服務與醫療質量不到位的問題也不容忽視，加上收“回扣”、收“紅包”、開“大處方”、開“檢查單”提成等醫療行業的不正之風盛行，也成為醫患矛盾加劇，引發醫院暴力事件的導火索。

從醫務人員角度來講，一個大醫院的大夫或護士，平均每天要為幾十位患者提供醫療服務，工作的壓力極大。在如此繁重的醫療工作中，醫務人員難免在語言、行為中產生一些煩躁情緒，從而減少與病患之間的溝通。同時，社會風氣的惡化，行業不正之風的盛行，造成病患對醫務人員的信任缺失，總以為醫院不是以治病救人為目的，而是以創造利潤為目的，欺騙、隱瞞病患。

病患與醫務人員二者因素相加的結果，導致患者對醫務人員的不信任。一些心理較脆弱的患者感到沒有安全感，自身的問題、煩惱無法與醫務人員傾訴。由此可以看出，醫院暴力的誘因是多方面的，處理不當就會誘發暴力事件發生。

3 完善醫院暴力事件的預防及應急處置機制

建立一套制度完善、措施過硬、執行到位、反應迅速的預防及應急處置機制是有效遏制醫院暴力事件的根本保證。

3.1 加強愛崗敬業教育 建立一支高效敬業的政工干部、科室主任隊伍，加強對醫務人員的愛崗敬業教育，及良好醫德醫風的建設。切實關愛就診患者，走進患者的心理，完善想病患所想，急病患所急的醫療理念。尊重病患的人格，及時解除病患的疑慮，使醫院暴力事件沒有滋生的土壤。

3.2 保持一條高效的信息傳遞通道 醫院各部門、各科室人員要不放過任何細小的醫院暴力苗頭和傾向，及時上報情況，做到發現問題“不截留”、“不隱瞞”，上級部門應立即啟動聯動機制，控制事態的發生。從而做到早發現、早預防、早控制。

3.3 聯系協調醫院周邊的社會治安力量 要與駐地的公安派出所、警務工作站、街道辦事處及社區等社會治安力量取得聯系，保持信息及時溝通。推進“警醫共建”，完善醫院內部治安崗亭、巡邏隊伍、視頻監控建設，組成行之有效的立體防護網，達到人防、物防、技防的最大效能。

3.4 開展各種有意義的社會互動活動 開展社會義診活動，講解各種疾病的預防和控制，讓病患了解疾病給身體帶來的種種不利后果，增進對各種疾病的認識。開展社會心理輔導活動，緩解病患在心理方面的壓力問題，并有針對性的進行心理治療。開展醫務人員演講、征文活動，讓病患能夠從另外一個角度了解醫護人員的工作、學習、生活，利于加深雙方理解，從而轉化削弱醫患矛盾。

3.5 設立醫療仲裁調解中心 讓與醫院有醫療糾紛、有疑問的病患及家屬有地方詢問、申訴，并通過調解得到相對公平的處置。

3.6 加強對病患及家屬的法制宣傳 開展“尊重生命，遏制暴力”為主題的普法宣傳，通過普法知識宣傳，增強病患及家屬的法律意識，通過正當、合法的法律手段來維護自己的權益，促使其自覺地遠離暴力犯罪。

3.7 加強醫務人員的自我防護 人身安全是一個醫務工作者從事醫療工作的基本保證。醫務人員首先要正確掌握正當防衛、緊急避險、心理防衛的尺度，其次要做好對暴力犯罪的預防。一旦發生暴力侵害，要注意及時報警并防范二次傷害，在有條件的情況下注意保護現場。

3.8 建立處置醫院暴力事件的應急機制并定期預演 一是建立處置醫院暴力事件應急預案組。醫院主要領導擔任應急預案組組長，各職能科室負責人任組員。預案組工作要求：統一領導、控制大局、確保重點、各司其職。應急預案組工作分為以下幾個方面：接待組負責對暴力方的接觸，舒緩對方情緒，了解基本情況及時溝通；調解組負責與暴力方論責并分清責任，在責任、補償等問題上達成協議；保衛組負責應對突發情況，加強醫院保衛管理，協調警力，維持秩序，查處嫌疑，打擊犯罪；法律顧問組負責進行法律咨詢，對事件進行定性，劃分責任，提出補償的法律依據；醫護救援組負責搶救傷員；事件調查組負責對事件進行調查定性并向上級領導部門呈報。二是建立一支訓練有素、紀律過硬、專業突出的保衛人員隊伍。要24小時全時待命，對發生醫院暴力事件的現場要做到早到位、早布控、早處置，將醫院暴力事件控制在初發階段。保衛人員在應急處置中，要做到：“一快”、“二意識”、“三創新”、“四加大”。一快：保衛人員接到報案后，要快速第一時間趕到現場。二意識：應急處置過程中，一定要增強防范意識和責任意識。三創新：應急處置過程中，要注意保衛工作觀念的創新；應急機制的創新；方式方法的創新。四加大：加大門崗及內部崗亭的管理力度；加大醫院內部值班巡視及重點部位的監控；加大醫院內部信息情報工作力度；加大“警醫聯動”機制的建設。三是建立處置醫院暴力事件的應急機制。由于醫院暴力事件，具有突發性強、危害性大、事先預防難以及對處置的及時性、適當性要求高等特點，因此事先制定一個科學、周密的應急處置方案，對加強醫院暴力事件的綜合指揮能力，提高應急反應速度和協調水平，確保有效地處理醫院暴力事件，將醫院暴力事件對人員、財產、和環境造成的損失降至最小程度，十分必要。通過定期預演，可以提高有關人員處置醫院暴力事件意識，了解和掌握應急處置的內容，增強實際處置能力。

［1］胡永正，李斌杰．企事業單位內部治安保衛條例執行手冊［M］．北京：中國人民公安大學出版社，2004：12．

［2］衛生部、公安部關于加強醫院治安保衛工作的通知．2013，（1）：3．

［3］王淑萍．安全保衛工作法律實務［M］．北京：法律出版社，2010（9）：1．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.096

1672-2779（2014）-05-0151-02

楊 杰 本文校對：王新穎

2013-11-15）