腹腔鏡下輸卵管吻合術12例效果觀察

于艷

吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 吉林 132001

腹腔鏡下輸卵管吻合術12例效果觀察

于艷

吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院，吉林 吉林 132001

目的研究腹腔鏡下實施輸卵管吻合術的臨床效果。方法選擇我院2012年9月～2013年9月間運用腹腔鏡實施輸卵管吻合術的12例患者，同時選擇12例運用傳統(tǒng)方法實施手術治療的患者，比較兩組患者的臨床治療效果。結果通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的出血量、住院時間以及切口長度均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者輸卵管暢通率明顯高于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者妊娠率明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論輸卵管堵塞的女性患者在腹腔鏡下實施輸卵管吻合術的臨床效果顯著，能夠明顯提升妊娠率。

腹腔鏡；輸卵管；吻合術；效果觀察

在婦科的各種疾病中，輸卵管堵塞比較常見，也是引起女性不孕的主要原因，約為不孕患者的30%左右。通過調查指出[1]，最近幾年，輸卵管堵塞的患者數量越來越多。本文選擇24例患者，將其隨機分為兩組，比較兩組患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2012年9月～2013年9月間運用腹腔鏡實施輸卵管吻合術的12例患者，年齡在24～34歲之間，平均為（29.3±2.6）歲；病程在8個月～4年之間，平均為（3.15±0.86）年；6例結扎，6例其他原因。同時選擇12例運用傳統(tǒng)方法實施手術治療的患者，年齡在25～35歲之間，平均為（28.6±2.3）歲；病程在9個月～4.3年之間，平均為（3.62±0.64）年；8例結扎，4例其他原因。比較兩組患者的年齡、病程等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準[2]

（1）本文所選的患者入院后均需實施超聲、輸卵管注水、輸卵管造影等多項常規(guī)檢查，每個均符合輸卵管堵塞的診斷標準，并排除盆腔炎疾病的可能；（2）每個患者都要求其配偶一起進行檢查，要將男性不育的可能性排除；（3）排除患有嚴重心腦血管疾病、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等。（4）排除患有精神類疾病的患者；（5）所選的患者均未見有手術禁忌證及麻醉藥物禁忌證；（6）所有患者均在知情同意下進行。

1.3 治療方法

患者做完所需的各項檢查后，選擇月經干凈后的3～5 d實施手術，術前做好充分的準備工作，及早進行手術。觀察組所選的患者運用腹腔鏡實施輸卵管吻合術，具體為：患者取膀胱截石位，通過硬膜外實施麻醉，要為患者建立氣腹環(huán)境，在臍部做一個1.0 cm大小的切口，將膀胱鏡置入其內，再在下腹部兩側分別做0.5 cm大小的切口，通過腹腔鏡觀察內部的具體情況，將輸卵管充分的暴露出來，最大限度的保留正常部分，將堵塞的輸卵管切除，由內到外依次縫合，最終向腔內注入10 ml亞甲藍，如觀察到輸卵管傘部有液體流出，對盆腔進行徹底沖洗，術后運用抗生素進行常規(guī)的治療。對照組患者實施常規(guī)的方法進行治療。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的術中出血量、手術所需時間、切口長度以及住院時間等，比較兩組患者的輸卵管通暢度、妊娠情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，用（均數±標準差）表示計量資料，運用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的出血量、住院時間以及切口長度均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者輸卵管暢通率明顯高于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組患者妊娠率明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

一般情況下輸卵管長約6～15 cm，主要組成為黏膜、平滑肌以及漿膜，主要作用是輸送精子、卵子的作用，能夠發(fā)揮精子頂體、儲存以及獲能的作用，同時也是受精的一個場所，因此說在女性生殖系統(tǒng)中輸卵管發(fā)揮著非常重要的作用。隨著社會的高速發(fā)展，患有婦科疾病、實施人工流產的患者數量越來越多，這就導致女性不孕的患者數量逐漸增多，嚴重影響患者家庭生活。

隨著科學技術不斷的發(fā)展，醫(yī)療技術也不斷的進步，手術中逐漸的應用腹腔鏡手術，腹腔鏡輸卵管吻合術主要優(yōu)點是對患者傷害小、恢復快，術后對患者的美觀影響較小，特別適合年輕的女性對美觀的需求，因而腹腔鏡手術在臨床得到了廣泛的應用，能夠更好的對病變部位進行觀察，因而能夠保證臨床治療效果[3]。但是腹腔鏡手術還是存在一定的不足：（1）腹腔鏡手術操作難度大，容易意外損傷其他部位，因而對操作者的技術要求較高；（2）腹腔鏡手術因應用的器械較多，因而所需的費用較高，對家庭困難的患者來說也是一種負擔。

綜上所述，輸卵管堵塞的女性患者在腹腔鏡下實施輸卵管吻合術的臨床效果顯著，能夠明顯提升妊娠率。

[1]崔世超，侯海燕，李幼平，等. 不孕癥臨床指南的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學雜志，2013，24(8)：542-543.

[2]何小紅，李玉華，陳進，等. 影響輸卵管吻合術后妊娠效果的相關因素[J]. 中國婦幼保健，2013，10(5)：634-635.

[3]李宇彬，吳艷欣，麥慶云，等. 不孕病史與腹腔鏡下盆腔病變診斷關聯(lián)性分析[J]. 中山大學學報(醫(yī)學科學版)，2011，25(6)：820-821.

R713.53

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1674-9308（2014）08-0058-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.034