八面來風

醫保收支壓力大 付費方式改革需深化

11月22日，人社部社保所所長金維剛在第八屆中國醫院院長年會上表示，目前城職醫保和城居醫保主要以市級統籌為主。去年全國有225個統籌地區的職工醫保資金出現收不抵支，占統籌地區的32%，其中22個地區將歷年累計結余全部花完。居民醫保有108個統籌地區出現收不抵支；城鎮基本醫?；鹪鲩L率18.9%，支出增長率22.7%；新農合基金增長率19.6%，支出增長率20.8%，醫保基金的壓力加大。他建議，下一步醫保付費改革要按照以收定支的原則執行基金預算，將費用控制在合理范圍之內。同時要結合門診量開展相應付費方式改革；要建立與市場經濟體制相適應的談判機制，通過談判確定醫保付費標準和質量控制標準；加強和完善重特大疾病保障制度；調整個人醫保賬戶政策，減少從單位繳費劃入個人賬戶的比例，充實基金，提高門診大病保障能力。利用部分個人賬戶資金建立高費用段的普通門診統籌，形成通道式的統賬結合模式。

（39健康網）

浙江將因病致貧人員納入醫療救助范圍

《浙江省社會救助條例》作為全國首部社會救助綜合性地方法規，將于11月起正式實施。同時，政府辦公廳發布了《關于進一步完善醫療救助制度有關問題的通知》，明確擴救助對象范圍?！锻ㄖ肥状螌⒁虿≈仑毴藛T列入醫療救助范圍，明確了因病致貧人員為因患大病規定范圍內的醫療費用自負部分超出家庭承受能力，導致家庭實際生活水平低于當地最低生活保障邊緣家庭標準的人員。救助對象在定點醫療機構發生的規定范圍內的醫療費用，扣除各項保險補償后的個人負擔部分，納入救助范圍。列入范圍的對象申請醫療救助將不再受病種限制。據了解，今年浙江全省共籌醫療救助資金9.4億元，前三季度直接救助困難群眾122萬多人次，支出醫療救助資金6億多元。

（新華網）

濰坊市出臺職工長期護理保險制度

近日，山東省濰坊市下發了《職工長期護理保險試點實施意見》，2015年將啟動職工長期護理保險制度?！兑庖姟芬幎?，凡市轄區內參加職工基本醫保的參保人員，均應參加職工長期護理保險，不需另行繳納護理保險費。基金的來源主要通過職工醫保統籌基金、財政補助、福彩公益金和個人賬戶劃撥等渠道解決。接受機構護理或居家護理的參保人員，發生的醫療護理費用由護理保險基金支付96%；在一、二、三級定點醫院接受醫療專護的，發生的醫療護理費用由護理保險基金分別支付94%、92%、90%；其余費用由個人承擔。《意見》強調，參保人員在享受護理保險待遇期間，不再重復享受住院、門診特殊慢性病、普通門診等應由職工醫保統籌基金支付相關待遇。

（濰坊市社保中心 譚瑞耕 王世斌）

縣級公立醫院改革試點督查評估展開

11月21日，國務院醫改辦會同發改委、財政部、人社部、國家衛計委等對縣級公立醫院改革試點縣的29個省區市開展督查評估工作。據悉，試點縣（市）有1000多個，涉及我國50%以上的縣（市），覆蓋農村5億人口。

此次目的是督促各地切實加快縣級公立醫院改革步伐，為2015年全面推開縣級公立醫院綜合改革奠定基礎。督查評估分為兩部分，一是由各省級醫改辦組織試點縣對綜合改革的推進開展自我評價；二是國務院醫改辦派出12個督查組進行督查，重點是改革公立醫院補償機制、完善藥品采購供應機制、深化人事分配制度改革、改革管理體制和強化內部管理、推進支付方式改革和建立分級診療體系情況6個方面。

（健康報）

山西三項補助穩定村醫

為切實穩定鄉村醫生隊伍，山西省在落實村衛生室開展基本公共衛生服務和實施基本藥物制度補助的基礎上，11月23日省級財政已下達村醫參加新農保補助507.6萬元、老年村醫退養補助360萬元和村衛生室信息化運行補助845.82萬元3項經費。要求各地按照標準落實人均15元配套經費，全省對2.8萬余名參加新農保的鄉村醫生，給予每人每年360元補助；對全省符合退養條件的10716名老年村醫，每人每月給予不低于100元的補助；其中太原市老年村醫養老補助達人均600元/月。

（健康報）

北京將封閉管理醫保個人賬戶

11月23日，北京市人社局副局長王明山透露，目前，該市醫保個人賬戶的資金是打到參保人員的存折上，個人可隨時提取，自行支配。以后將對個人醫保賬戶封閉管理，個人賬戶資金將專款專用，僅限支付參保人就醫購藥的費用。在政策出臺前，仍將按以往方式進行。截至目前，該市的社?；鹂傮w收支平衡并有結余。據統計，至今年10月，全市職工養老、醫療、工傷、失業、生育保險累計收繳1746億元，同期支付1265億元，結余500億元左右。

（北京日報）

海南實現醫保醫療服務全程監管

近日，海南省20家定點醫療機構接診大廳都掛起了服務質量意見箱。意見箱統一由省社保局定時管理。這是社保局著力推行全方位監管，把醫保醫療服務監管范圍從定點醫療機構延伸到醫務人員醫療服務行為，建立了事前、事中、事后全程監管機制。今年前三季度，省本級和三亞市共查處違規社保醫師76人、暫停服務資格3人。今后，這一系統將逐步在全省推廣使用。

（中國勞動保障報）

流動人口將享11類基本公衛服務

11月24日，國家衛計委等聯合發布《關于做好流動人口基本公共衛生計生服務的指導意見》?！兑庖姟芬?，在流動人口中落實11類基本公共衛生服務項目，優先落實流動人口兒童預防接種、傳染病防控、孕產婦和兒童保健等6類基本公共服務。到2020年，流動兒童預防接種率達到95%，流動人口傳染病報告率和報告及時率達到100%，流動人口規范化電子建檔率達到80%，流動人口計劃生育技術指導咨詢服務覆蓋率達到95%，流動人口育齡婦女避孕節育免費服務目標人群覆蓋率達到100%。

（健康報）

安徽醫用耗材網上集中交易

11月1日，安徽省首次醫用耗材網上集中交易正式開始。通過網上集中交易，省內首批血管介入類、非血管介入類、電生理類和起搏器類4類高值醫用耗材產品最后形成的平均限價，與外省中標價及國家衛生計生委成交候選品種平均價相比，降價率約為19%。按照工作進度，安徽省將于今年年底前啟動第二批醫用耗材（骨科植入類、神經外科類、體外循環類、血液凈化類、眼科材料類、口腔科類和其他類）網上集中交易工作，并將根據醫用耗材網上集中交易的運行情況及周邊省份的招標結果，對集中交易限價進行動態調整。

（健康報）

黑龍江醫聯體建設有了“時間表”

11月19日，黑龍江省衛計委下發《區域醫療機構聯合體建設指導意見》，規定今年12月底前，齊齊哈爾市、大慶市、七臺河市啟動醫聯體建設試點；2015年底前，全省推開醫聯體建設。按就近原則，每家三甲醫院須與3～5個社區衛生服務中心組建一個醫聯體，大醫院選派人員擔任醫療業務主任；選派常見病、多發病、慢性病診治方面的臨床專家輪流出診，保證每天至少有一名專家在社區坐診。各地要成立醫聯體管理辦公室，負責推進及運行監管、考核評估等工作；將推進醫聯體建設納入各級衛生計生目標考核和對大醫院的考核，實行一票否決。

（健康報）

東莞5醫院藥費讓利4328萬

東莞5家公立醫院啟動“醫藥分開”試點一年后，東莞市衛計局公布：截至今年9月底，5家醫院取消15%的藥品加成，讓利共4328萬，而且藥品使用量比去年下降5 .3%。東莞市明年起所有公立醫院全面取消藥品加成，可為患者減負1.28億元。

（東莞臺心醫院管理中心 黃梁榮）

陜西加強重點社保對象動態管理

《陜西省重點社會保障對象管理暫行辦法》將于12月1日起施行。通過建立定期核查比對機制，加強重點社會保障對象動態管理，防止虛假申報和重復參保、重復享受待遇。

截至今年10月底，已核對13批次低保申請對象、9批次低收入家庭對象共計3346戶、6212人，共檢出存在異常信息的有616戶、665人，隱瞞了家庭收入或財產超過規定標準，異常信息檢出率為18.4%。目前，西安市居民家庭經濟狀況核對中心機構、編制已落實，年底前市級居民家庭經濟狀況核對平臺將搭建完畢投入運行。各區縣信息核對平臺建設工作正在積極推進，明年初有望全面建立。

（西安新聞網）

杭州醫保查處兩定機構225家

杭州市人社局11月處理了主城區一批醫保定點醫療機構中藥飲片使用違規單位。全市共查處兩定機構225家，追回醫?；?85萬元。其中主城區查處了兩定機構114家，追回醫?；?93萬元，并決定解除醫保服務協議8家，暫停服務協議48家，通報批評并責令整改74家，16家兩定機構移送衛計委進一步處理，11家兩定機構移送市場監督局進一步處理。2013年杭州年同期下降47.95%，問題單據較年初下降31.37%。

（都市快報）

武漢人社手機可查詢社保信息

11月13日，武漢市人社局公開發布“武漢人社手機APP” 應用。即日起，參保人員通過手機下載軟件，便可利用移動設備查詢政策法規、個人繳費信息以及待遇享受情況等社會保險信息 。能及時清楚地知道每月繳納的社保費金額和到賬日期，退休人員還可查到退休待遇的每月支付情況；通過社保查詢中的醫保交易明細及余額查詢，詳細了解醫?？▽崟r到賬消息，還可在就業信息中了解最新的招聘會信息；還能通過手機GPS定位，了解周邊的定點醫院、定點藥店和社保經辦機構。手機APP的應用，可極大地方便市民。

（都荊楚網-楚天金報）

高端醫療設備依賴進口加劇看病貴

2014年上半年，我國醫療器械貿易進出口總額為167.9億美元，同比增長6.1%，但出口額達到上億美元的產品依然集中在按摩器具、醫用導管、藥棉等耗材和中低端診療器械上。在高端醫療設備方面，我國目前對進口產品的依賴較為嚴重。而進口醫療設備價格高昂與當前檢查費用高存在很大關系，是造成看病貴的一個重要原因。