助產士工作中的危險因素和防護

王婷

蚌埠市第二人民醫院，安徽 蚌埠 233000

助產士工作中的危險因素和防護

王婷

蚌埠市第二人民醫院，安徽 蚌埠 233000

本文就助產士在工作中常見的職業危害進行了詳盡分析，并就醫院產房工作的管理、助產士的職業安全教育、心理疏導等問題進行了探討，提出了具有針對性的保護助產士不受職業危害的幾條對策，以期幫助助產士在工作中能以良好的心態、健康的身心和精湛的技術為孕產婦提供更好的幫助和服務。

助產士；職業危害；防護措施

護士是所有行業中最容易受到職業危害的群體[1]。而助產士則又是護士行業中最容易受到職業危害的工作崗位，助產士的工作直接關系到母嬰兩條生命的安全和健康，責任重大，助產士在工作中一直處于精神高度緊張的狀態，這樣也增加了助產士有可能被孕產婦的羊水、血液等感染的可能性。此外，助產士也容易受到化學性危害和醫源性感染的危害。所以對助產士的保護工作一定要從根本上做起，將各種可能的危害因素降到最低，保護助產士的身心健康。讓他們能無后顧之憂地全身心投入到為孕產婦的服務之中。

1 助產士的職業性危險因素

1.1 化學因素

作為最為相對密閉的特殊空間，產房是每個醫院中相對特殊的工作環境，這里潛伏著許多有可能對人體的健康產生影響的化學因素，比如消毒液等醫療液體都可以通過人的皮膚和呼吸道對人體造成健康危害。有證據表明，在產房值夜班的助產士相比普通女性患乳腺癌的幾率高出8%～50%，助產士也由此成為易患乳腺癌的高危群體。

1.2 生物因素

生物因素主要包括病毒和細菌等因素，助產士在日常工作中經常因為需要處理一些緊急的突發事件，在對新生兒搶救、孕婦產后出血、DIC等事件的緊急處理中，助產士往往在沒有采取任何有效防護措施的情況下就投入緊張的工作中，而在這些工作中，助產士不可避免地要接觸到羊水、血液等危害自身健康的危險因素。在這些危害助產士身體健康的因素中，通過接觸孕產婦或新嬰兒血液、體液進行病毒傳播的主要有：乙肝、艾滋和丙肝等病毒；其中尤以血液和傷口分泌物所含病毒濃度為最高，也最容易使接觸者發生病毒性感染。

1.3 物理因素

助產士在對孕產婦進行會陰縫合手術和進行注射操作的過程中，經常會因為孕產婦的不配合而造成刺傷，刺傷后的傷口比普通皮膚接觸乙肝、艾滋、丙肝等病毒被感染的幾率更大[2]。有研究結果證明，助產士在使用被HCV污染后的器具時，因刺傷而感染HCV的幾率大約為1.9%；同樣，助產士被刺傷口只要沾上大約0.004 ml的HBV血液或體液時，就足可導致助產士感染HBV病毒；相對來說，被HTV病毒污染的器具刺傷時，助產士被HTV病毒感染的幾率約為0.3%。除了上述病毒性感染因素危害助產士的健康外，助產士在進行新生兒接生的過程中，還會患有肩周炎、腰部疼痛等疾病。此外，分娩室中嬰兒的哭鬧聲、心電儀、吸痰器等醫療監護設備產生的噪音都會使助產士產生心情煩躁、易怒、精神不集中等情緒，從而影響助產士的身心健康[3]。

2 危險因素的防護措施

2.1 完善助產士的職業安全培訓制度

加強對助產士進行感染和防護知識的職業培訓，定期開展各種職業技能的培訓管理工作，對助產士進行防護知識宣教，在日常工作中嚴格按照各項規定進行安全防護，加強思想建設，牢固樹立“孕產婦血液及其污染物都充滿危險”的觀念[4]，對助產士在工作中的各項潛在威脅進行充分宣傳，加強對助產士的思想認知教育，提高他們的防護意識，無論在何時接觸孕產婦的血液或被血液污染的物品都必須采取必要的防護措施。

2.2 改善產房環境

在對產房進行設計之初，經應當充分考慮到空氣的充分流通，嚴格按照《消毒技術規范》對病區進行合理劃分和布局，清潔區、無菌區、污染區等區域之間應有明顯的標志區分開來[5]。病區的地板、天花板、墻壁等應無裂縫痕跡，病區有良好的給排水系統，對病區的空氣進行定期監測，對分娩后的產婦進行及時的終末處理，對被產婦、新生嬰兒的羊水和血液污染的醫療器具和醫療垃圾及時進行消毒清理，不留一絲后患。

2.3 生物因素方面的防護

在對生物因素方面的危害進行防護時，首先應規定助產士在工作中必須使用如嬰兒吸痰器、備皮包、便盆等一次性用品，助產士在工作前后必須進行洗手消毒，并在洗手后用消毒毛巾進行干燥清理，嚴禁使用工作服擦手。為提高助產士的工作效率和在工作前后主動洗手消毒的積極性，洗手臺應盡量采用感應式，并配備洗手液等相應消毒設施或物品；此外，助產士還應做好個人的工作防護措施，比如在接生新生兒的過程中，助產士應穿戴專用的防水接生衣；在對孕產婦進行人工破膜、肛查等有可能接觸到孕產婦的血液、羊水等危險因素時，應佩戴相應的乳膠手套和防護口罩；當雙手皮膚處于刺傷狀態時，在工作中就有必要帶雙層手套，以降低感染病毒的幾率，在有可能會發生孕產婦血液、體液飛濺的工作環境中，助產士還應佩戴相應的防護具。此外，助產士在進行接生工作的過程中，還應穿戴防雨靴，以防止孕產婦的血液、體液等濺到腳面上，助產士在接生的工作中不能穿裙子等可使皮膚暴露在空氣中的衣服，當有孕產婦的血液、體液等危險因素意外濺到眼睛、臉部等皮膚上時，應及時進行消毒清理，用抗生素眼藥水對眼睛做好防護，用消毒液對皮膚進行消毒，不能存僥幸心理。

2.4 物理防護

在物理防護的過程中，最主要的就是制定和完善助產士避免被醫療器具刺傷的防護措施。助產士在對產婦進行會陰縫合時應養成用持針器或鑷子對縫合針進行取放，并在操作時要特別謹慎和小心，使用后的針頭、刀片、縫合針等器具應第一時間放入專用的耐刺容器中，并嚴格執行銳器不與其他器械相混雜的規定，在器具傳遞的過程中，嚴禁進行直接傳遞；此外在對孕產婦實施手術時，必須有他人在旁協助，避免因孕產婦情緒激動、不配合等情況導致助產士刺傷等情況的發生。最后，還應建立健全的刺傷等級制度，助產士在發生刺傷后，應第一時間做好相應的消毒處理，在刺傷后的72小時內進行HIV、HBV等檢測，并加強后期的復查，此外助產士還應向上級主管部門進行匯報，并登記刺傷的時間、器物、傷口的感染與消毒等情況。

[1]李映蘭. 護士職業安全的危險因素及防護對策[J]. 實用護理雜志，2003，19（1）：217.

[2]羅麗敏，凌麗萍，高艷霞. 護士銳器損傷的危害及其危險因素[J]. 中國誤診學雜志，2005，5（10）：1801.

[3]羅洪，余筱. 美國醫護人員被銳器傷害的有關管理法規[J]. 中華護理雜志，2002，37（11）：878.

[4]梁貴生. 噪音與健康[J]. 護理研究，2004 （9A）：1511.

[5]陳瓊芳，王惠珍，廖玉聯. 護理人員的職業健康問題與職業健康促進研究進展[J]. 國外醫學 護理學分冊，2005，24（4）：151-153.

R197.3

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1674-9308（2014）05-0026-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.014