戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療對藥物流產不全的臨床價值分析

樸英蘭

長春市綠園區中醫院，吉林 長春 130062

戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療對藥物流產不全的臨床價值分析

樸英蘭

長春市綠園區中醫院，吉林 長春 130062

目的分析戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療對藥物流產不全的臨床價值。方法將66例藥物流產不全患者分為治療組（33例）和對照組（33例），治療組取戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療，對照組取縮宮素治療，分析兩組患者治療效果。結果治療組治愈率93.9%；對照組治愈率78.8%，差異明顯（P＜0.05）。治療組陰道止血率明顯高于對照組（P＜0.05），患者治療期間無嚴重不良反應。結論戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療藥物流產不全，臨床價值確切，效果顯著。

戊酸雌二醇；安宮黃體酮；藥物流產

藥物流產具有痛苦小，非侵入性操作的優勢[1]，成為許多早孕婦女終止妊娠的主要方法，但通過藥物流產，有長時間陰道流血，出血量大，且有5%女性在藥物流產后出現流產不全現象，嚴重影響了身心健康?，F以66例藥物流產不全患者為例，分別給予戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫及縮宮素治療，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2013年12月收治的66例藥物流產不全患者，年齡20～27歲，平均年齡（23.7±0.5）歲；藥物流產后陰道流血＞15 d；白細胞正常；血人絨毛膜促性腺激素（HCG）＜1 600 U/L；隨機分組法分為治療組（33例）和對照組（33例），兩組患者年齡、病情等資料無明顯差異，可參與對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準

患者均為藥物流產不全；排除腫瘤患者；無藥物禁忌證；B超檢查宮腔內有不均質回聲，直徑＜1.5 cm；患者均自愿參加本次研究。

1.3 方法

兩組患者均給予抗生素抗感染治療。治療組取戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療?；颊呙看慰诜? mg戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20130006），每天1次，連續21 d。最后7 d每次口服10 mg安宮黃體酮（浙江愛生藥業有限公司，國藥準字H20031099），每天1次。

對照組取縮宮素治療。取10 U縮宮素（格林菲爾德(江蘇)藥業有限公司，國藥準字H32024725）肌內注射，同時口服20 g益母草沖劑（回音必集團安徽制藥有限公司，國藥準字Z34020785），每天2次，連續1周。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者陰道流血停止時間、殘留物排除情況。

1.5 療效判定[2]

治愈：患者停藥后陰道流血時間停止，復查B超無殘留物；失?。悍幒? d陰道仍流血，停藥后陰道流血時間超過7 d，復查B超有殘留物，需清宮。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療組治愈31例，失敗2例，占93.9%；對照組治愈26例，失敗7例，占78.8%；兩組間數據差異明顯（χ2＝5.56，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療情況

治療組于服藥后3～5 d陰道流血停止，止血率100%：經B超檢查無殘留物；有2例患者在停藥3～7 d出現撤退性出血，經B超檢查證實存在殘留物，實施清宮術。對照組服藥5～7 d陰道流血停止，止血率78.8%（26/33）；停藥后復查B超無殘留；治療失敗7例患者行清宮術，術后治愈。兩組患者止血率對比，差異顯著（χ2＝6.54，P＜0.05）。

2.3 不良反應

兩組患者治療期間無嚴重不良反應，通過隨訪，患者月經均恢復正常。

3 討論

藥物流產是目前使用最為廣泛的終止妊娠的主要方法，使用簡單，無創傷性，安全有效，受到廣大女性的青睞。但使用藥物流產，在排除孕囊后，使陰道流血時間延長，存在較多流血量，并易出現大出血及流產不全的癥狀。在相關臨床資料研究中[3]，藥物流產后有5%女性會出現流產不全并發癥，嚴重影響了患者身心健康。主要是由于女性在行藥物流產后，使HCG降低速度緩慢，雌激素水平上升緩慢，導致子宮內膜無法快速修復，影響了子宮收縮功能，導致陰道流血時間延長，無法排出蛻膜，發生藥物流產不全。藥物流產不全多采用藥物治療，本研究中是采用戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮配伍治療，其作用是雌激素能夠增強子宮內膜雌孕激素受體的表達，使子宮內膜能夠較快修復，提高子宮對縮宮素的敏感性，促進子宮收縮，減少出血量，并抑制子宮內膜過度生長，避免清宮。且通過序貫治療，連續使用21 d戊酸雌二醇，不會影響肝臟代謝，對胃腸道反應也較小，服用簡單。后7 d使用安宮黃體酮能夠促進子宮內膜修復，促使殘留物的更好排除。本組研究中，治療組治愈率93.9%；對照組治愈率78.8%，差異明顯（P＜0.05）。治療組陰道止血率明顯高于對照組（P ＜0.05），患者治療期間無嚴重不良反應。結果表明，戊酸雌二醇聯合安宮黃體酮序貫治療藥物流產不全，效果顯著，可提高陰道止血率，降低清宮術發生率。總之，戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療藥物流產不全臨床價值確切，效果顯著。

[1]張一英. 米非司酮聯合米索前列醇終止早期妊娠中的療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2013，5（2）：9-11.

[2]周良燕. 戊酸雌二醇聯合安宮黃體酮用于藥物流產不全效果[J]. 中國鄉村醫藥，2012，19(11)：25-25.

[3]王登蘭，熱汗古麗·庫爾班. 戊酸雌二醇配伍安宮黃體酮序貫治療藥物流產不全的療效觀察[J]. 新疆醫科大學學報，2013，36(5)：678-680.

R169.42

B

1674-9308（2014）05-0113-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.072