三仁湯加減治療乙型肝炎35例

戴建龍

黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300

三仁湯加減治療乙型肝炎35例

戴建龍

黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430300

目的觀察三仁湯加減治療慢性乙型肝炎的療效。方法運用化濕解毒，疏肝健脾之法，以基本方水煎服日一劑，3個月為一個療程，每療程結束后，休息3～7天，再進行下個療程。結果臨床近期治療（癥狀消失，多項肝功能化驗恢復正常）12例；好轉（主要癥狀消失，體征明顯改善，肝功能化驗好轉）21例；無效（癥狀未見明顯改善，肝功能未改善）2例，總有效率為94.3%。結論采取三仁湯加減治療乙型肝炎，臨床治療效果明顯。

三仁湯；乙型肝炎

筆者自2010年以來，采用三仁湯加減治療35例慢性乙型肝炎患者，取得滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

35例慢性乙型肝炎均系我院門診患者，經血檢確診為乙型肝炎血清陽性者，其中男性21例，女性14例，年齡21～30歲者2例，31～40歲者10例，41～50歲者8例，51～60歲者12例，61～70歲者3例；病程1年以內者8例，2年以內者10例，3～4年者11例，5年以上者6例，均經3～6個月治療。

1.2 治療方法

治宜化濕解毒，疏肝健脾為法，基本方：杏仁15 g、滑石18 g、薏苡仁18 g、郁金10 g、香附10 g、白寇仁6 g、土茯苓30 g、厚樸10 g、法半夏10 g、山藥18 g、茯苓10 g、白術15 g、白花蛇舌草30 g、生甘草6 g，隨癥加減；肝膽濕熱者加茵陳30 g、車前草20 g，肝郁氣滯者加柴胡10 g、枳殼12 g，氣滯血瘀者加桃仁10 g、紅花8 g，見肝脾腫大者加炙鱉甲18 g，生牡蠣18 g、丹參18 g，水煎服日一劑，3個月為一個療程，每療程結束后，休息3～7天，再進行下個療程。

2 結果

經3～6個月的治療，臨床近期治療（癥狀消失，多項肝功能化驗恢復正常）12例；好轉（主要癥狀消失，體征明顯改善，肝功能化驗好轉）21例；無效（癥狀未見明顯改善，肝功能未改善）2例，總有效率為94.3%。

3 典型病例

楊某，男，43歲，2011年7月10日初診，因納呆乏力伴右肋脹痛10天，查肝功能異常，乙型肝炎血清陽性。診見：納呆乏力，右肋脹痛，稍多食即感脘腹脹滿，頭身困重，精神差，大便時溏，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。四診合參，癥屬濕熱內阻，肝郁脾虛之征。治宜化濕解毒，疏肝健脾補脾益腎之法。予三仁湯加減治療，并囑其節飲食，慎起居，暢情志。經服藥5個月后，復查乙肝三系陰轉，停藥半年后隨訪，肝功能正常。

4 體會

慢性乙型肝炎屬“疫毒”為患，此“疫毒”多屬濕熱之邪，“疫毒”既為肝病之始，又貫肝病之末[1]。 筆者通過查閱資料，結合長期臨床實踐進行驗證，運用化濕解毒，疏肝健脾之法,采取三仁湯加減治療乙型肝炎，方中杏仁宣上焦肺氣，氣化則濕亦化，白寇仁芳香化濕，行氣寬中，薏苡仁滲利濕熱而健脾，滑石增強利濕清熱之功，法半夏、厚樸行氣化濕，散結消痞，土茯苓、白花蛇舌草清熱解毒，兼以化濕，郁金、香附疏肝解郁，兼以活血，山藥、茯苓、白術健脾補氣，兼以祛濕，生甘草調和諸藥，共奏化濕解毒，疏肝健脾之效。

[1]王憲波，李斌，劉慧敏. 解毒涼血、健脾化濕法治療乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭體會[J]. 中醫雜志，2012（20）：1772-1776.

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1674-9308（2014）05-0120-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.076