對闌尾炎患者圍手術期護理干預的臨床效果探討分析

呂釗紅 王艷 劉玉萍

1 即墨市人民醫院，山東 即墨 266200 ；2 即墨市疾病控制中心，山東 即墨 266200

對闌尾炎患者圍手術期護理干預的臨床效果探討分析

呂釗紅1王艷1劉玉萍2

1 即墨市人民醫院，山東 即墨 266200 ；2 即墨市疾病控制中心，山東 即墨 266200

目的研究闌尾炎患者圍手術期護理干預的臨床效果。方法分析38例闌尾炎手術圍手術期護理干預的臨床效果。結果實行圍手術期護理干預組患者的滿意度和治愈率均比常規護理組高。結論圍手術期的護理干預方式能夠明顯改善患者的恢復情況。

闌尾炎；圍手術期；護理干預

闌尾炎在當前發病率較高，發病比較突然，是一種突發性疾病。闌尾炎發病的癥狀主要是腹部疼痛劇烈，在急性的發作期需手術治療。手術治療闌尾炎在我國已經有較好的技術水平，但要想病情快速恢復，闌尾炎的圍手術期護理也是非常重要的。本文對闌尾炎患者圍手術期的護理干預進行了臨床效果的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2012年1月～2013年12月來我院就診的38例闌尾炎手術治療的患者，患者都存在白細胞升高，腹部疼痛或者腹部不適，所有患者都符合闌尾炎診斷標準。把38例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各19例，所有選出的患者中男20例，女18例，年齡均21～72歲，平均（41.9±2.4）歲。觀察組和對照組患者病情、性別和年齡的差異都沒有統計學意義，有可比性。

1.2 方法

對觀察組和對照組患者采用不同的護理方式，對于觀察組要根據患者的意愿采取圍手術期干預護理的方式。對照組患者采用常規的護理方式。

觀察組在闌尾炎手術的常規護理方法上，進行圍手術期干預護理：（1）手術前護理方法，充分準備手術藥品和器械，觀察患者的實際情況而采取抗生素注射和腸胃減壓的方法，使手術時患者身體功能穩定。對于一些比較害怕手術，對手術疼痛產生恐懼的患者，醫護人員要從精神減壓和心理疏導上，排解患者的緊張和恐懼的心理，并做好準備應對手術過程中的各種意外情況。（2）手術后護理方法，闌尾炎手術后，為減輕患者疼痛，加強患者排氣和腸道的蠕動，應鼓勵患者下床活動。對于不能下床的患者，醫護人員可用外部作用來使患者腸道蠕動，用手為患者做適當的腹部按摩。同時防止患者術后傷口的二次感染，可用氧化氫溶液沖洗，預防感染，減輕疼痛。手術后兩天內視情況對患者進行拔管，之后及時預防傷口感染。對于術后疼痛感較強烈的患者可以使用鎮痛劑來輔助護理，既可減輕疼痛，又能預防不良情緒和心腦血管等其他并發病癥。調節患者飲食結構，使患者盡快恢復。

術后在對觀察組和對照組護理時，密切觀察兩組患者在手術后的出血、糞瘺、切口感染和腹腔膿腫等并發癥情況，并調查兩組患者對護理的滿意程度。

1.3 統計學處理

對護理過程中觀察和調查到的數據采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料和計量資料分別利用χ2檢驗和均數±標準差（±s）表示，兩組差異有統計學意義。

2 結果

闌尾炎手術后，經過圍手術期干預護理，觀察組比對照組患者在住院時間、手術時間和出血量等方面都較好。對并發癥的研究分析顯示，觀察組患者的并發癥情況是：出現糞瘺1例，腹腔內出血1例，發生切口感染0例，腹腔膿腫1例；對照組患者的并發癥情況是：出現糞瘺2例，腹腔內出血3例，發生切口感染2例，腹腔膿腫3例。兩組對比的差異有統計學意義（P＜0.05）。經過圍手術期護理干預后，患者護理滿意度為99%，患者的治愈率為97%，均比常規護理高。說明對闌尾炎手術患者進行圍手術期護理干預非常有效。

3 討論

闌尾炎是一種因多種因素而引發的突發疾病，發作比較突然，要及時進行手術治療，否則嚴重會危及生命。對于闌尾炎患者，采用的治療方法就是手術切除，在進行手術前和手術后，患者從心理、精神到身體都會出現緊張、恐懼和疼痛等癥狀，對于這些癥狀就需要對患者采用圍手術期的護理和干預，讓患者盡快恢復健康。

在手術前，醫護人員要做好充分準備，包括手術所需要的物品、器械和藥品，以及根據患者情緒和身體狀況采取措施，例如，平衡患者體內酸堿度，調節患者水或電解質。如患者出現腹脹或發生感染，則需要腸胃減壓或利用抗生素治療。對于過度緊張的患者還要采用心理調節干預來緩解。醫護人員同時要做好準備應對在手術中可能出現的任何情況。

在手術后，要盡量以減輕患者痛苦，提高患者恢復速度為目的對患者進行護理。讓患者能盡早下床活動，蠕動腸道以防止腸道粘結，增加患者排氣，護理人員可以進行腹部按摩來幫助患者加快恢復。對患者切口要注意用氧化氫溶液清洗，減少切口感染，如發現感染要用抗生素治療。在手術兩天后拔除患者引流管，隨時觀察和檢測患者并發癥的情況，減少和及時排除并發癥。對于患者的飲食，在手術后的禁食期，要用靜脈輸液補充營養，患者可以進食后，根據患者實際情況，供以流食或半流食。

患者手術后的預后性護理也要根據手術實施的方案來施行。醫護人員要發揮自身的主觀能動性，手術前不僅做好手術的準備工作，而且要對患者進行心理疏導。在患者的信任下積極負責地采取治療。手術后及拔管時，都是并發癥可能的發生時期，護理人員要密切檢測觀察，有情況及時作出反應。

通過上述的資料和討論，對闌尾炎患者進行圍手術期的護理干預能夠明顯加強患者的恢復情況，提高治療效果。

[1]宋業. 護理干預在闌尾炎患者圍手術期的應用效果觀察[J].中國保健營養, 2012（16）: 3342-3343.

[2]陸美華. 65例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J]. 中國現代藥物應用, 2014（7）: 197-198.

R473.6

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1674-9308（2014）03-0042-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.03.027