3D-VIBE序列增強掃描在面神經(jīng)炎檢查中的應用價值

1浙江省中醫(yī)院醫(yī)學影像科 杭州 310006 2浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院放射科

1浙江省中醫(yī)院醫(yī)學影像科 杭州 310006 2浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院放射科

面神經(jīng)炎；3D-VIBE；磁共振成像

面神經(jīng)炎（Bell麻痹）俗稱“面癱”，嚴重影響患者的美觀與健康。由于面神經(jīng)行程復雜，臨床上很難明確面神經(jīng)病變的部位和性質[1]。磁共振成像以其良好的軟組織分辨力、多參數(shù)成像、多平面掃描以及對人體無電離輻射等優(yōu)點，日漸成為腦神經(jīng)檢查的首選方法。我院對32例面神經(jīng)炎患者采用3D-VIBE序列進行磁共振增強檢查，取得良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月—2013年5月浙江省中醫(yī)院經(jīng)臨床綜合診斷證實為面神經(jīng)炎的患者32例，均為單側患病（右側19例，左側13例），其中男14例，女18例，年齡26～68歲，平均43歲。

1.2MR檢查方法 采用3T超導型磁共振成像儀（Verio SIEMENS），選擇Head Matrix頭部線圈。受檢者取仰臥位頭先進，首先進行平掃，掃描序列和參數(shù)如下：①橫斷面T2WI：TR6000.0ms，TE98.0ms，層厚2.0mm，層間距0.6mm，矩陣384×384。②斜矢狀面3D-VIBE序列：TR20.0ms，TE3.69ms，反轉角120°，層厚1.0mm，層間距0mm，F(xiàn)OV200×200，矩陣320× 320，掃描時間1min7s。平掃結束后，于靜脈注射釓噴酸葡胺（Gd-DTPA），速率為2.0mL/s，劑量為0.1mmol/ kg，然后重復掃描3D-VIBE序列，參數(shù)和定位同平掃。

1.3圖像定量評價 將所有圖像傳送至Siemens syngo MR B17工作站，分別測量同一患者雙側相同部位增強前、后面神經(jīng)迷路段、鼓室段和乳突段的S值，每個部位分別測量3次，取其平均值。利用公式（ΔS%）=（S后-S前）/S前×100%計算出S值的變化率。通過以上數(shù)據(jù)的分析，判斷面神經(jīng)的強化程度。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用中位數(shù)（下四分位數(shù)，上四分位數(shù)）即M（Ql，Qu）描述，統(tǒng)計推斷采用非參數(shù)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

3D-VIBE序列清晰顯示面神經(jīng)。32例患者的面神經(jīng)在3D-VIBE圖像上均能清晰顯示，顯示率為100%，并能清晰顯示出面神經(jīng)與周圍血管有無壓迫關系。相對于傳統(tǒng)的T1WI序列，3D-VIBE序列使用插值技術，降低3D掃描時間，提高軟組織間的對比分辨力，并且由于掃描層厚較薄，可以進行平面內任意層厚重建，同時還可以清晰顯示血管的影像。

患側面神經(jīng)強化明顯，健側面神經(jīng)強化不明顯。通過測量患側和健側增強前、后的S值，利用公式（ΔS%）=（S后-S前）/S前×100%分別計算出患側和健側的ΔS值，進行統(tǒng)計學分析，經(jīng)非參數(shù)檢驗，P均＜0.05，表明MR增強掃描后，患側和健側的面神經(jīng)強化程度存在顯著差異，見表1。

表1 MR增強后患側和健側ΔS值分析

3 討 論

3.1面神經(jīng)炎MRI表現(xiàn)及異常強化的判定 MR增強后，面神經(jīng)出現(xiàn)不同程度的不均勻強化，主要以迷路段、鼓室段和乳突段強化為主。正常的面神經(jīng)也可以輕度強化[2]（見插頁圖1～2），常見于前膝和鼓室段前部，可能與該處的神經(jīng)周圍環(huán)繞動靜脈叢有關。磁共振增強掃描后，如何判斷面神經(jīng)有無強化以及強化程度，國內、外學者也進行了一系列的研究。有學者[3]采用肉眼判斷，但這種方法帶有很大的主觀性，且組織相對信號的高低受很多因素的影響，如脈沖序列、成像參數(shù)等，因此，此種方法可能會帶來錯誤的判斷。筆者采用患側面神經(jīng)增強前、后信號強度變化率與健側的信號強度變化率相比較，如果差異明顯（見插頁圖3～4），則表明患側面神經(jīng)明顯強化。相比較肉眼判斷面神經(jīng)有無強化及強化程度，該方法大大減少了誤差并且對強化程度進行量化，更加具有說服力。

3.2D-VIBE序列技術原理及優(yōu)勢 3D容積內插體部檢查（3D-volume interpolated body examination，3D-VIBE）近年來在臨床上的應用十分廣泛。3DVIBE序列采用超短的TR、TE，同時采用如K空間技術等多種快速采集技術，使得掃描速度很快，整個三維容積的采集僅需十幾秒就可以完成。并且該序列沒有層間距，在層厚較薄（一般＜1mm）的時候可以保持較高的信噪比，有利于小病灶的檢出[4]。而且3DVIBE序列可同時顯示血管和軟組織，對研究實質器官和血管的關系起到非常重要的作用。

大部分面神經(jīng)炎是由于面神經(jīng)炎性水腫使得面神經(jīng)管內的壓力持續(xù)升高而造成的，但是由于面神經(jīng)比較纖細并且走行曲折，磁共振平掃后肉眼很難判斷出是否增粗。所以，磁共振增強掃描是診斷面神經(jīng)炎的有效方法之一[5]。國內、外的許多學者也利用了不同的磁共振增強序列做了研究[6-7]。但是將3DVIBE序列運用在人體面神經(jīng)成像，國、內外暫未見報道。Smith等[8]運用3D-VIBE序列對動物的面神經(jīng)進行磁共振增強掃描，發(fā)現(xiàn)3D-VIBE序列可以提供常規(guī)3～4mm層厚的T1像所不能顯示出的解剖細節(jié)，可以很容易的從相鄰層面看到面神經(jīng)從腦干到莖乳孔的走行。3D-VIBE序列磁共振增強檢查對診斷面神經(jīng)病變的敏感度為86%～96%，特異度為87%～92%，比傳統(tǒng)T1更好[10]。而且，3D-VIBE序列在層厚較薄的情況下可以保持較高的信噪比，對纖細的面神經(jīng)成像可以顯示更加豐富的影像信息，更加有利于病變的檢出。相對于3D-SPACE、3D-CISS以及3D-SPGR等序列[9-12]，3D-VIBE序列采集時間更短，1min左右就能完成采集，降低患者移動造成偽影的幾率，而且縮短了檢查時間，優(yōu)化檢查流程。

綜上所述，3D-VIBE序列磁共振增強掃描可以快速準確的檢出面神經(jīng)炎的病變部位以及病變程度，對診斷面神經(jīng)炎具有較高的臨床應用價值。

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3D-VIBE序列增強掃描在面神經(jīng)炎檢查中的應用價值

馬向征1朱衛(wèi)平2王世威1許茂盛1喻迎星1潘智勇1

2013-12-29