基于RFID技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)方法

王博冉，晁勇，帥萬(wàn)鈞，王福利

1.遼寧醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生管理學(xué)院，遼寧 錦州 121000；2. 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)工程科；b.院辦，北京 100037

隨著科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的提高，現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展越來(lái)越依賴(lài)于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用。大量醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)在提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)，也給醫(yī)院設(shè)備管理人員帶來(lái)了新的考驗(yàn)[1]。如何對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置信息進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，始終是衛(wèi)生資源在設(shè)備管理中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)現(xiàn)狀

醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)水平的提高。醫(yī)療設(shè)備技術(shù)診斷、治療占醫(yī)療收入的比例逐年升高，目前已達(dá)到15%～25%[2]。醫(yī)療設(shè)備已從過(guò)去作為疾病診治的輔助工具逐漸變?yōu)橹饕侄危l(fā)揮著舉足輕重的作用[3]。傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備的管理方法是依靠人工的清點(diǎn)、記錄方式，需要工作人員較多，并且在盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中往往因?yàn)檫^(guò)多的人為因素導(dǎo)致數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確，甚至導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果不能反映出現(xiàn)有設(shè)備配置的真實(shí)情況，直接影響到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的決策結(jié)果。

目前部分醫(yī)院對(duì)設(shè)備盤(pán)點(diǎn)采取了條形碼技術(shù)的管理手段，工作人員通過(guò)讀取醫(yī)療設(shè)備上的條形碼信息后再進(jìn)行手工數(shù)據(jù)錄入。但由于粘貼在醫(yī)療設(shè)備上的條形碼，常因脫落、褪色、污染等無(wú)法被讀取，導(dǎo)致不能及時(shí)進(jìn)行掃描盤(pán)點(diǎn)。還有一部分醫(yī)療設(shè)備的存放位置不固定，如移動(dòng)式放射診斷用X線(xiàn)機(jī)、C型臂等，一旦設(shè)備移動(dòng)，管理人員就很難確定設(shè)備所在位置；另一方面，管理人員只能近距離使用掃碼器逐臺(tái)讀取視野范圍內(nèi)的條形碼，其讀寫(xiě)能力差、速度受限，耗費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的容量也比較小[4]。

2 射頻識(shí)別技術(shù)

無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別技術(shù)（Radio Frequency Identification，RFID）是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，其利用無(wú)線(xiàn)射頻信號(hào)的電磁感應(yīng)或電磁傳播的空間耦合實(shí)現(xiàn)對(duì)被標(biāo)識(shí)物體的自動(dòng)識(shí)別。RFID 系統(tǒng)主要由電子標(biāo)簽（Tag）、閱讀器（Reader）、RFID 中間件和RFID 應(yīng)用系統(tǒng)軟件4 個(gè)部分組成[5]。

電子標(biāo)簽（或射頻卡）由耦合元件及芯片組成，其中包含帶加密邏輯、串行EEPROM（電可擦除及可編程式只讀存儲(chǔ)器）、微處理器CPU以及射頻收發(fā)及相關(guān)電路。電子標(biāo)簽具有智能讀寫(xiě)和加密通信的功能，通過(guò)無(wú)線(xiàn)電波與讀寫(xiě)設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，工作的能量由閱讀器發(fā)出的射頻脈沖提供[6]。閱讀器（或手持機(jī)、查詢(xún)器、讀寫(xiě)器等）讀出裝置，主要由無(wú)線(xiàn)收發(fā)模塊、天線(xiàn)、控制模塊及接口電路等組成。閱讀器可將主機(jī)的讀寫(xiě)命令傳送到電子標(biāo)簽，再把從主機(jī)發(fā)往電子標(biāo)簽的數(shù)據(jù)加密，將電子標(biāo)簽返回的數(shù)據(jù)解密后送到主機(jī)。數(shù)據(jù)交換與管理系統(tǒng)主要完成數(shù)據(jù)信息的存儲(chǔ)及管理、對(duì)卡進(jìn)行讀寫(xiě)控制等。讀寫(xiě)器用來(lái)與標(biāo)簽交互，完成寫(xiě)入和讀取數(shù)據(jù)的功能。中間件用以實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)與電子標(biāo)簽之間的通信和控制，實(shí)現(xiàn)多種應(yīng)用和控制系統(tǒng)的并存和協(xié)調(diào)工作，滿(mǎn)足各種不同的應(yīng)用服務(wù)和需求，是系統(tǒng)應(yīng)用的重要組成部分[7]。

RFID利用射頻方式進(jìn)行非接觸雙向通信，以達(dá)到自動(dòng)識(shí)別目標(biāo)對(duì)象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，具有精度高，適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng)，抗干擾強(qiáng)，操作快捷等許多優(yōu)點(diǎn)。與條碼技術(shù)相比，RFID是一種新的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，除了標(biāo)簽芯片容量、保密性、智能化的提高外，它非接觸識(shí)讀范圍可從10 cm到幾十米，能夠讀取高速運(yùn)動(dòng)的物體，并且可以同時(shí)識(shí)別多個(gè)對(duì)象，具有更好的抗污染性和抗惡劣環(huán)境及耐久性。

近年來(lái)，無(wú)線(xiàn)射頻識(shí)別技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于工業(yè)自動(dòng)化、商業(yè)自動(dòng)化、交通運(yùn)輸控制管理等眾多領(lǐng)域。例如汽車(chē)或火車(chē)等的交通監(jiān)控系統(tǒng)、高速公路自動(dòng)收費(fèi)系統(tǒng)、物品管理、流水線(xiàn)生產(chǎn)自動(dòng)化、門(mén)禁系統(tǒng)、金融交易、倉(cāng)儲(chǔ)管理、畜牧管理、車(chē)輛防盜等[8]。據(jù) Bernstein公司的零售業(yè)分析師估計(jì)，通過(guò)采用RFID，沃爾瑪每年可以節(jié)省83.5億美元，其中大部分是因?yàn)椴恍枰斯げ榭催M(jìn)貨的條碼而節(jié)省的勞動(dòng)力成本[9]。

3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1 醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

計(jì)算機(jī)和手持機(jī)均存儲(chǔ)了設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和管理人員等數(shù)據(jù)信息。貼于每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備機(jī)身上的RFID電子標(biāo)簽中存儲(chǔ)著設(shè)備的基本數(shù)據(jù)。

設(shè)備的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)包括設(shè)備代碼、拼音編碼、名稱(chēng)、別名、計(jì)量單位、使用年限、生產(chǎn)廠(chǎng)家、供應(yīng)商、服務(wù)商等信息。其中生產(chǎn)廠(chǎng)家、供應(yīng)商、服務(wù)商需要預(yù)先在往來(lái)單位管理功能中維護(hù)好；同種設(shè)備同規(guī)格同生產(chǎn)廠(chǎng)家的設(shè)備只需要維護(hù)1條記錄。

設(shè)備管理人員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)包括拼音編碼、代碼、人員名稱(chēng)、職務(wù)、聯(lián)系電話(huà)、是否可以使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和手持機(jī)系統(tǒng)登陸等人員信息。

RFID手持機(jī)有效掃描距離為3～5 m，盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中工作人員需要按照設(shè)計(jì)好的路線(xiàn)走動(dòng)，獲取設(shè)備信息。

3.2 分單元的射頻掃碼盤(pán)點(diǎn)

由于一般的三甲醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)總數(shù)普遍在1～1.5萬(wàn)臺(tái)件左右，數(shù)量龐大，超出RFID閱讀器的運(yùn)算能力。根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)可依照科室功能分成不同的單元進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，例如：將我院的56個(gè)科室分為56個(gè)醫(yī)療單元，平均每個(gè)單元的設(shè)備數(shù)量在100～300臺(tái)件之間，這樣就輕松進(jìn)入了閱讀器（手持機(jī)）的運(yùn)算能力范圍，處理速度較快。根據(jù)我院情況設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)流程框圖，見(jiàn)圖1。

圖1 基于RFID技術(shù)的醫(yī)院設(shè)備盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)流程框圖

工作人員在手持機(jī)上選擇盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)菜單，可以選擇某個(gè)科室、或者某個(gè)位置（如西醫(yī)療樓4層）、或者某類(lèi)設(shè)備，作為本次盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)的范圍。在確定盤(pán)點(diǎn)范圍后，系統(tǒng)只對(duì)該范圍內(nèi)的物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)人員使用手持機(jī)在盤(pán)點(diǎn)范圍內(nèi)走動(dòng)，手持機(jī)自動(dòng)掃描到所有的RFID標(biāo)簽，并與手持機(jī)上該盤(pán)點(diǎn)范圍內(nèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，將沒(méi)有讀到的設(shè)備信息顯示出來(lái)，包括其擺放位置信息，盤(pán)點(diǎn)人員到該提示位置附近確認(rèn)是否缺失或者錯(cuò)放。

在盤(pán)點(diǎn)完成后，形成盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)于盤(pán)點(diǎn)差異的部分進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)整以及更新記錄保存。手持機(jī)上盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)完成后，同步到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，完成單個(gè)單元的設(shè)備資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)工作，經(jīng)試驗(yàn)，一個(gè)科室單元的設(shè)備清查可縮短到10～15 min，管理時(shí)效大大提高。

差異性是手持機(jī)掃描RFID標(biāo)簽所得到的盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)記錄與計(jì)算機(jī)端的檔案信息之間的差異。若手持機(jī)數(shù)據(jù)與計(jì)算機(jī)完全相符，證明設(shè)備符合率為100%；若有差異，將進(jìn)一步查找差異原因，可能是有未掃描到的設(shè)備，比如設(shè)備由該科病區(qū)移動(dòng)到了門(mén)診使用，還有設(shè)備損壞，遞交上級(jí)設(shè)備管理部門(mén)的情況，這時(shí)，工作人員將在手持機(jī)上做出標(biāo)記，再上傳記錄，進(jìn)一步做報(bào)賬銷(xiāo)賬處理，最終使符合率達(dá)標(biāo)。

4 結(jié)果

為檢驗(yàn)射頻識(shí)別技術(shù)在實(shí)際運(yùn)行中的穩(wěn)定性和便利性，我們進(jìn)行了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)（從計(jì)算機(jī)端顯示：截止到2012年12月31日，神經(jīng)內(nèi)科共有設(shè)備234臺(tái)），對(duì)全過(guò)程的盤(pán)點(diǎn)速度進(jìn)行定量測(cè)試，對(duì)比射頻識(shí)別技術(shù)使用前、后醫(yī)療設(shè)備差異性、符合率以及盤(pán)點(diǎn)所需時(shí)間等信息，其結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 設(shè)備盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)比較

射頻識(shí)別技術(shù)使用前，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療設(shè)備盤(pán)點(diǎn)需要2位工作人員用時(shí)2 d，使用射頻識(shí)別技術(shù)后1人15 min即可完成，醫(yī)療資產(chǎn)符合率也由86.3%提高至99.1%。引用射頻識(shí)別技術(shù)后存在差異性的2臺(tái)監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，究其差異原因均為在神經(jīng)內(nèi)科病房移動(dòng)使用，查找極其迅速。

5 結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院設(shè)備管理中引入射頻識(shí)別技術(shù)，初步解決了醫(yī)院?jiǎn)卧t(yī)療設(shè)備的快速盤(pán)點(diǎn)，資產(chǎn)管理效率提高數(shù)十倍，提高了設(shè)備的符合率。通過(guò)各個(gè)單元的數(shù)據(jù)匯總實(shí)現(xiàn)了全院設(shè)備資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，減少了人工成本，使醫(yī)療設(shè)備定期盤(pán)點(diǎn)常態(tài)化，提高了醫(yī)療設(shè)備的賬物符合率。

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