清熱化濕舒胃法治療脾胃濕熱型慢性胃炎100例※

王智勇

（廣東省廣州市荔灣區中醫醫院，廣州510000）

清熱化濕舒胃法治療脾胃濕熱型慢性胃炎100例※

王智勇

（廣東省廣州市荔灣區中醫醫院，廣州510000）

目的 觀察清熱化濕舒胃法治療濕熱型慢性胃炎的臨床療效。方法 收集100例慢性胃炎患者，治療以清熱化濕舒胃法及非藥物療法，4周后觀察治療前后改善情況。結果 100例慢性胃炎患者，采用以上方法治療，有效率高。結論 清熱化濕舒胃法治療脾胃濕熱型慢性胃炎有較好療效。

清熱化濕舒胃法；慢性胃炎；中醫藥療法

慢性胃炎是常見病、多發病，其發病率在各種胃病中居首位，慢性胃炎病程遷延，病情易反復而影響患者身心健康。慢性胃炎屬中醫學“胃脘痛、痞滿、嘈雜、腹脹”等范疇，濕熱證為常見證型之一。近年來，筆者運用清熱化濕舒胃法組方并隨證加減治療該病證100例，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年10月在廣州市荔灣區中醫院及社區醫院就診的門診患者，納入符合標準的患者100名，采用臨床調查的方法進行。本組100例均系門診病例，男52例，女48例；年齡最小者19歲，最大者84歲，平均45.5歲；病史最短者1個月，最長者21年，平均3.5年。

1.2 診斷標準 既往病史已確診慢性胃炎；如未行胃鏡檢查，有慢性胃炎基本臨床表現的患者；患者行胃鏡檢查，并參照《慢性胃炎內鏡分型分級標準及治療試行意見》［1］確診慢性胃炎。

參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會2003年制定的《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》［2］確立患者的中醫證型，選取脾胃濕熱型。具體標準如下：主癥：①胃脘脹痛拒按或脘腹痞悶不舒；②舌質紅，苔黃厚或膩；③渴不欲飲。次癥：①口苦口粘；②小便短黃或大便不爽；③脈滑或濡數。具備主癥2項（②為必備）加次癥1項，如兼夾證候，脾胃濕熱證候必須占全部證候的2／3及以上。

1.3 納入標準 年齡為18～70歲，且對本研究知情并同意調查的患者。

1.4 排除標準 妊娠期或哺乳期婦女，有意識障礙、智力障礙、精神疾病等其他特殊疾病不能很好的理解該研究項目以及不能獨立完成問卷者。

1.5 療效標準 療效標準參照《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》［2］，分為治愈、顯效、有效、無效四級，主要參考患者臨床癥狀、胃鏡及活檢結果、胃酸分泌及膽汁反流情況。

1.6 治療方法

1.6.1 非藥物治療 ①調飲食。飲食以質軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則，戒煙酒、濃茶、咖啡，忌食辛辣、肥甘、煎炸、粗糙、硬固之品，脾胃濕熱者，飲食宜清淡，多飲清涼飲料，如果汁、荸薺汁等，多食蔬菜。②暢情志。幫助穩定患者的情緒，解除思想顧慮，消除各種不良因素刺激。正確對待和認識疾病，提供戰勝疾病的信心。給以個體化心理疏導，讓患者積極配合治療而達到治療目的。

1.6.2 藥物治療 服用清熱化濕舒胃方，組成：藿香10g，川樸15g，法半夏12g，茯苓20g，黃芩20g，郁金10g，柿蒂15g，蒲公英30g。加減：胃痛甚者加延胡索、川楝子、郁金；大便不爽者加大黃、枳實；惡心嘔吐者加竹茹、生姜、佩蘭；納呆者加雞內金、谷芽、麥芽。用法：每日1劑，分2次服用，療程共4周。

2 結果

本組100例中，治愈29例（占29%），好轉69例（占69%），無效2例（占2%），總有效率為98%，見表1。

表1 治療結果

3 討淪

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見。其病因和發病機制尚未闡明。一般是由于刺激性食物或藥物、自體免疫反應、急性胃炎、十二指腸液反流、幽門螺桿菌感染等因素引起胃黏膜充血、水腫或伴滲出物。慢性胃炎屬中醫學胃脘痛、痞滿、嘈雜、腹脹等范疇，其病因有情志失調、飲食不節、脾胃素虛、外邪內侵等多個方面，其病位在胃腑，但與肝、脾、腎關系密切。

筆者認為，臟腑功能失調是慢性胃炎的主要發病因素，臨床上可出現多種證候，治法多樣。在嶺南地區，濕熱證為主要證候之一。一方面，嶺南土卑地薄，氣候潮濕，脾土易受困而聚濕生痰；一年之內高溫時間較長，地熱熏蒸，易釀濕熱為患，嶺表之人多為脾胃虧虛、濕濁內生的體質。另一方面，過食肥甘，燥熱之物而釀生濕熱，或暴食傷及脾胃，水濕運化失常，而致濕熱內生，阻滯中焦，氣機不暢，表現為濕熱中阻之癥狀。治療宜以清熱化濕舒胃法，方中藿香芳香化濕，厚樸行氣燥濕，法半夏降氣燥濕，茯苓健脾滲濕，黃芩清熱燥濕，郁金活血止痛，行氣解郁，蒲公英清熱解毒，柿蒂降逆止嘔。諸藥配合，健脾理氣，標本兼顧，使脾胃得健，臟腑氣血調和，氣機調暢，同時配合非藥物療法，去除各種可能的致病因素，以減少病因對胃黏膜刺激，故療效滿意。

［1］中華醫學會消化內鏡學分會．慢性胃炎的內鏡分型分級標準及治療的試行意見［J］．中華消化內鏡雜志，2004，21（2）：77-78．

［2］中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會．慢性胃炎的中西醫結合診治方案［J］．中國中西醫結合雜志，2005，25（2）：172-175．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.022

1672-2779（2014）-05-0044-02

張文娟 本文校對：梁志敏

2013-12-17）

廣東省廣州市荔灣區科技局課題［No：20121214026－2］