穴位埋線加盤龍七治療腰椎間盤突出癥126例

成愛民 胡建方劉向陽 譚 潔 彭正成 游 勇 周 維 張丹華

（解放軍第一八一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，桂林541002）

穴位埋線加盤龍七治療腰椎間盤突出癥126例

成愛民 胡建方*劉向陽 譚 潔 彭正成 游 勇 周 維 張丹華

（解放軍第一八一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，桂林541002）

目的 探討穴位埋線結(jié)合盤龍七片治療腰椎間盤突出癥適應(yīng)證及療效。方法 收集2009年1月至2011年6月腰椎間盤突出癥病患252例，其中男170例，女82例；影像確診膨出型131例，突出型70例，脫出型48例，游離型3例；病例分配隨機(jī)化，分治療組126例，對照組126例，每組男女比例近于2∶1。治療組采用穴位埋線法合并盤龍七片，對照組為穴位埋線合并布洛芬緩釋膠囊。結(jié)果 隨診15個(gè)月，評估治療組總有效率為88.9%，對照組為77.8%，評估治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論 穴位埋線法合并盤龍七片治療腰間盤突癥療效顯著，適宜臨床推廣應(yīng)用。

腰間盤突出癥；埋線療法；盤龍七片

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Hemiation，LDH）是指纖維環(huán)破裂后髓核突出，刺激和壓迫神經(jīng)根造成腰腿疼痛、麻木的一種常見病。多發(fā)于20～50歲，以腰4／5多見，分為膨出型、突出型、脫出型以及游離型。現(xiàn)階段微創(chuàng)外科對于LDH的治療頗具療效［1］，穴位埋線也可認(rèn)定為微創(chuàng)。筆者于2009年1月到2011年6月依據(jù)中醫(yī)辨證理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及現(xiàn)代神經(jīng)學(xué)原理，采用羊腸線穴位埋植結(jié)合盤龍七片治療LDH252例，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組LDH病患252例，男170例，女82例，影像確診膨出型131例，突出型70例，脫出型48例，游離型3例，病例隨機(jī)分為治療組126例、對照組126例，每組男女比例近于2：1；治療組采用穴位埋線法合并盤龍七片，對照組為單純穴位埋線，分列基本情況見表1。

表1 兩組患者一般資料對照

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 診療標(biāo)準(zhǔn) 診療標(biāo)準(zhǔn)參見2008年中國中醫(yī)藥出版社發(fā)行的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，所有病例經(jīng)我院CT或MRI影像確診。

1.3 施術(shù)方法

1.3.1 穴位埋線 ①取穴：主穴：腰陽關(guān)、命門、腰俞、腎俞、大腸俞、氣海俞、關(guān)元俞（7穴），根據(jù)患者病情，選取其中3～4個(gè)穴位。配穴：根據(jù)辨證論治選取相應(yīng)病變經(jīng)絡(luò)的腧穴。②操作：取9號靜脈針頭若干作為套管，將28號二寸毫針剪平頭插入針頭內(nèi)做成針芯，高壓消毒。醫(yī)者戴無菌手套，將“000”號醫(yī)用羊腸線剪成長約1～2cm小段，取出針芯，將羊腸線段放入注射孔內(nèi)。常規(guī)消毒選定穴位后，左手繃緊穴位周圍皮膚．右手持針快速刺入穴位；循經(jīng)進(jìn)針到一定深度后，根據(jù)患者病情及體質(zhì)，采用不同的補(bǔ)瀉手法，得氣后，向里推針芯，將羊腸線埋入穴位；緩慢退出針頭，按壓針孔，消毒小紗布外敷，操作完成。

1.3.2 藥物 治療組盤龍七片（陜西盤龍制藥），4粒／次，3次／日，飯后半小時(shí)服用。嚴(yán)重心臟病，高血壓，肝、腎疾病患者以及孕婦及哺乳期婦女忌服。

1.4 注意事項(xiàng) 治療過程中忌過度運(yùn)動、忌寒涼、忌食生冷酸辣等食物。穴位埋線完成后常規(guī)予以臥硬板床休息2小時(shí)，腰部予厚度約3-10cm墊枕，盤龍七片含有烏頭堿，嚴(yán)格用量和服藥方法。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療組總有效率88.9%，對照組77.8%，二者差別顯著，證實(shí)治療組優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組治療結(jié)果分析表

2.2 典型病例 患者張××，39歲女性，腰痛10余年，伴雙下肢麻脹痛1年入院。影像顯示：L4／5、L5／S1椎間盤向后突出并神經(jīng)根受壓；診斷：腰椎間盤突出癥。處方行羊腸線埋線取穴雙側(cè)腎俞、大腸俞、秩邊和承山，每周一次，3次為一療程；盤龍七片4片，3次／日，飯后溫水送服，囑臥床休息，忌食生冷，埋線處保持干燥。經(jīng)治療2天后腰痛及雙下肢麻痛減輕，7日后可站立行走，繼續(xù)治療半月后行走1公里無腰痛加重情況，后續(xù)治療觀察一年無復(fù)發(fā)。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為腰間盤突出癥的病理機(jī)制是脊柱之間微小位置變化和生物力學(xué)變化所致。所以有學(xué)者依靠運(yùn)動療法治療LDH［2］。國外期刊亦有關(guān)于脊柱手術(shù)最佳證據(jù)建議等爭議性的文章［3］。而中醫(yī)辨證腰間盤突出癥為“腰痛”范疇，病機(jī)為長期勞損、肝腎虧虛、腎元不固，由此引發(fā)氣血阻滯、不通則痛的病理狀態(tài)。穴位埋線基于神經(jīng)學(xué)說、穴位封閉、刺穴、組織損傷修復(fù)作用等多法結(jié)合，可延長刺激、增加穴位功能，形成持久而柔和的非特異性刺激沖動，且腸線作為一種異性蛋白介入，機(jī)體將其軟化吸收，可改善內(nèi)環(huán)境、提高自體免疫力，促進(jìn)機(jī)體平衡。埋線選穴選用主穴腰陽關(guān)、命門、腰俞、腎俞、大腸俞、氣海俞、關(guān)元俞（7穴），腰陽關(guān)、命門、腰俞三穴同屬督脈，位于第2、4腰椎棘突下凹陷中及骶管裂孔，三穴同用溫腎陽、強(qiáng)腰膝；腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞四穴同屬足太陽膀胱經(jīng)，分別位于第2、3、4、5腰椎棘突下旁1.5寸，具強(qiáng)腰膝、益腎氣、舒筋活絡(luò)、理氣活血之功效。選穴宜隨機(jī)應(yīng)變、標(biāo)本兼治，不拘于單一經(jīng)絡(luò)。中成藥盤龍七片用藥考究，組方獨(dú)特，由盤龍七、壯筋丹、過山龍、祖司麻、草烏、五加皮、老鼠七等二十九味中草藥組成，在活血、祛風(fēng)除濕、鎮(zhèn)痛方面具有顯著治療效果。

我們在采用埋線療法結(jié)合盤龍七片治療腰椎間盤突出癥患者有以下臨床體會，系統(tǒng)治療時(shí)間越早，效果越理想，年齡越大，治療效果越差；治療時(shí)機(jī)上，越是在病情發(fā)作表現(xiàn)最痛的時(shí)候，越是最佳的治療時(shí)機(jī)；在治療的手段上根據(jù)病情采用單種和多種綜合方法會起到更好的療效。穴位埋線療法結(jié)合盤龍七片治療腰間盤突出癥亦體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)治與外治相結(jié)合的科學(xué)診療方式，治療簡便，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李維新，袁斌云，詹瑞森．腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)治療進(jìn)展［J］．實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2009，5（1）：59．

［2］王國基，楊翊翔，劉華連．運(yùn)動療法對腰椎間盤突出癥的臨床康復(fù)效果觀察［J］．湖南人文科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（4）：32．

［3］AR Vaccaro，JC Eck．Controversies in Spine Surgery-Best Evidence Recommendations［J］．Spinal Cord，2012，50：85．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.044

1672-2779（2014）-05-0074-02

蘇 玲 本文校對：白亞軍

2013-11-13）

*通訊作者