尋常痤瘡男女中醫體質因素研究*

丁大鵬，石 云

(1.邢臺醫學高等專科學校，河北 邢臺 054000；2.邢臺醫學高等專科學校第二附屬醫院皮膚科，河北 邢臺 054000)

尋常性痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病,多見于青春期男女,好發于面部,容易遺留瘢痕且影響美觀,對患者的身心健康影響頗大。本文旨在分析痤瘡的中醫體質類型分布規律, 從體質角度探討痤瘡的發病機制，為臨床辨治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 痤瘡組 356例病例均來源于2011年10月至2012年10月邢臺醫學高等專科學校第二附屬醫院皮膚科門診。納入標準：符合臨床皮膚病學痤瘡診斷標準；神志清楚、思維及語言表達能力正常；對調查知情同意者。排除標準：不符合診斷標準；患有嚴重的系統疾病；患有精神疾病或行為障礙者。

1.1.2 對照組 356例病例均來源于邢臺醫學高等專科學校教師及學生。納入標準：未患有痤瘡；除外患有嚴重的系統疾病者、精神病者；神志清楚，思維及語言表達能力正常；對調查知情同意者。排除標準：不符合納入標準；有意回避提問或拒絕合作者。

1.2 研究方法

填寫中醫體質分類量表, 按照中華中醫藥學會《中醫體質分類判定標準》進行評定, 包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。體質賦值: 否=0, 基本是=1, 是=2。痤瘡賦值: 對照組=0, 病例組=1。根據中醫體質量表各亞量表的得分,對每個個體的體質類型進行判定。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17. 0軟件進行統計分析，以痤瘡為因變量, 體質因素為自變量進行多元Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 痤瘡患者中醫體質因素logistic回歸分析

表1顯示，應用逐步logistic 回歸分析,最終進入回歸方程的相關體質因素有3個，即陰虛質、痰濕質、濕熱質。根據回歸系數比較, 濕熱質在痤瘡的發病中相對重要(OR=2.418,P=0.00)。

表1 痤瘡患者中醫體質因素的多元逐步logistic 回歸分析結果

2.2 不同性別痤瘡患者中醫體質因素的logistic回歸分析結果

表2、3顯示， 以性別分層，對痤瘡患者中醫體質因素進行多元逐步logistic回歸分析，男性和女性痤瘡患者的主要體質影響因素不同。男性主要為濕熱質和陰虛質，女性主要為痰濕質、陰虛質和濕熱質，其中濕熱質對女性痤瘡的影響較明顯。

3 討論

體質與疾病具有相關性，許多相關疾病發生的共同土壤在于其體質基礎。中醫體質學認為，體質是個體生命過程中在先天稟賦和后天獲得的基礎上表現出的形態結構、生理機能和心理狀態方面綜合的相對穩定的固有特質。體質在疾病的發生、發展、轉歸中起重要作用，制約和影響著證候的形成和演變，在病證體三者關系中，體質因素是主要矛盾[1]。因此，探討痤瘡的相關體質因素可以為痤瘡的辨體防治提供依據。

表2 男性痤瘡患者中醫體質因素的多元逐步logistic回歸分析

表3 女性痤瘡患者中醫體質因素的多元逐步logistic回歸分析結果

本研究結果提示，痰濕質、陰虛質和濕熱質是痤瘡的主要體質影響因素，男性和女性痤瘡的中醫體質影響因素不同。痰濕質是由于津液運化失司而痰濕凝聚、以黏滯重濁為主要特征的一種體質狀態。通常由于過食肥甘厚味，或嗜冷飲傷及脾陽，或飲酒過度，或憂思勞倦，或久居陰寒之地, 以致脾虛健運失職、運化機能受阻而使某些代謝產物在體內積聚[2]而形成。有關尋常痤瘡，當代中醫醫家大多認為與痰濕體質有很大的相關性，患者多由于氣血郁滯、經脈失暢；或肺胃積熱、久蘊不解、化濕生痰、痰瘀互結，致使粟疹日漸擴大[3]，從而面部出現粉刺、結節或者囊腫的表現。

陰虛質是指由于先天稟賦和后天環境持續影響，在生長和衰老過程中致精、津、液虧少形成以陰虛內熱為主要特征的一種病理體質狀態。其形成原因主要為先天腎陰不足, 也與后天不良的生活方式、飲食失調致積勞傷陰有關[4]。近年來有學者發現，痤瘡的發病原因除肺胃血熱外，其根本原因在于素體(先天)腎陰不足，腎之陰陽平衡失調，天癸相火過旺。腎陰不足，肺胃之陰得不到補充和滋養，以致肺胃陰虛血熱、上薰頭面，發為痤瘡[5]。

濕熱質是以濕熱內蘊為主要特征的一種體質類型。濕熱質屬亞健康狀態，是濕熱證發生的基礎。飲食失節特別是膏粱厚味釀積及嗜酒無度，容易引致機體脾胃受傷、濕熱內生，從而形成濕熱體質[6]。《外科啟玄》載：“致生粉刺，蓋受濕熱也。”清·《洞天奧旨·粉花瘡》中記載：“粉花瘡生于人面，此瘡婦女居多，蓋紋面感冒寒風，以致血熱不活，遂生粉刺，濕熱兩停也。”

痰濕質、陰虛質和濕熱質是最容易發生痤瘡的體質類型。在痤瘡的防治中，臨床醫生應注意對患者體質特點的分析，通過化痰祛濕、滋陰降火等方法改善和糾正患者的偏頗體質，從而可以取得更好的治療效果和減少患者的病情復發；同時重視體質因素能夠更好地指導未病人群采用合理的調養措施，優化自己的生活方式，預防痤瘡的發生發展。

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