“三結(jié)合”社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)證研究

劉宇珊，王家驥，李芳健

公共衛(wèi)生醫(yī)師是國(guó)家公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，也是達(dá)成“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略目標(biāo)的中堅(jiān)力量之一。作為培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才主渠道的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，實(shí)踐是培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的重要手段。在2008年全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議提出的“醫(yī)學(xué)教育要注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)，著力提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力”的目標(biāo)，促使國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)作為培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才綜合能力的第二課堂，受到了各高校的重視。但目前對(duì)社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐培養(yǎng)效果的實(shí)證研究較為缺乏，為進(jìn)一步了解社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的效果，本研究以廣州某醫(yī)科大學(xué)為例，探討社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年5月—2013年5月，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法選取廣州某醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)208名在校生和92名畢業(yè)生為研究對(duì)象。年齡為18～27歲；男113人(占37.7%)，女187人(占62.3%)。

1.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育重知識(shí)傳授輕學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)，學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力普遍薄弱[1]。為改進(jìn)傳統(tǒng)教育模式，提高學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新意識(shí)和綜合能力，該校自2004年開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)以來(lái)，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，在探索和實(shí)踐中逐步建立了“社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與社區(qū)科研相結(jié)合、社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與專業(yè)能力培養(yǎng)相結(jié)合、社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合”的“三結(jié)合”社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式(以下簡(jiǎn)稱“三結(jié)合”模式)。

1.2.1 社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與社區(qū)科研相結(jié)合 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從入學(xué)第一年就開始進(jìn)入社區(qū)，進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)和參與課題研究，實(shí)踐項(xiàng)目和研究?jī)?nèi)容隨著年級(jí)而逐步深入，直至畢業(yè)。這個(gè)模式改變以往醫(yī)學(xué)教育前兩年只學(xué)理論，后三年才逐步接觸專業(yè)的特點(diǎn)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教育中學(xué)生在前兩年實(shí)踐意識(shí)和實(shí)踐能力不足的缺陷。

1.2.2 社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與專業(yè)能力培養(yǎng)相結(jié)合 從一年級(jí)開始，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的社區(qū)實(shí)踐就緊緊跟隨專業(yè)學(xué)習(xí)腳步。大學(xué)一、二年級(jí)主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和《健康教育與健康促進(jìn)》《衛(wèi)生法學(xué)》等課程，相應(yīng)的社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容是社區(qū)健康教育宣傳、健康檔案建立、公共衛(wèi)生監(jiān)督和參與高年級(jí)學(xué)生或者教師的社區(qū)專題調(diào)研；三、四年級(jí)主要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，在社區(qū)實(shí)踐中開展相應(yīng)的社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、慢性病管理、公共衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、臨床醫(yī)療見習(xí)等活動(dòng)及進(jìn)行社區(qū)相關(guān)科研課題申報(bào)；大學(xué)五年級(jí)學(xué)生參加為期兩個(gè)月的社區(qū)專題實(shí)習(xí)，在老師指導(dǎo)下完成社區(qū)專題畢業(yè)論文的撰寫。實(shí)踐與專業(yè)的緊密結(jié)合，促使學(xué)生從入學(xué)就開始進(jìn)入專業(yè)領(lǐng)域，提高學(xué)生專業(yè)操作能力。

1.2.3 社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合 自2007年以來(lái)，該校采用“專家指導(dǎo)，合作共建”的形式，先后與珠三角地區(qū)各地衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院等單位建立了各類型公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)基地31家。這些基地的建成，不僅為提高學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力提供了必備的場(chǎng)所，也讓學(xué)生在社區(qū)實(shí)踐中加強(qiáng)了公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)，為社會(huì)提供了更多公共衛(wèi)生服務(wù)。與此同時(shí)，推動(dòng)了實(shí)踐基地自身服務(wù)水平和科研水平的發(fā)展，促進(jìn)了社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高。

1.3 研究方法 采用調(diào)查問卷的方法，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員，指導(dǎo)調(diào)查對(duì)象自行填寫問卷。問卷內(nèi)容包括24道題目，分為五個(gè)維度，分別為社會(huì)責(zé)任感、知識(shí)結(jié)構(gòu)、人際交往技能、逆境情商、實(shí)踐創(chuàng)新能力。通過調(diào)查對(duì)象對(duì)問題的認(rèn)可程度分五級(jí)(非常不同意、不太同意、同意、比較同意、非常同意)進(jìn)行選擇。共發(fā)放問卷300份,有效回收273份,有效回收率為91.0%。同時(shí)在問卷調(diào)查基礎(chǔ)上對(duì)16名社區(qū)實(shí)踐基地工作人員、10名專業(yè)教師共計(jì)26人進(jìn)行訪談。訪談內(nèi)容主要從預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)效果、專業(yè)與實(shí)踐基地合作內(nèi)涵、實(shí)踐基地管理制度的完善性三方面進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查資料由專人編碼，采用雙錄入方法錄入、核對(duì)。采SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示。

2 結(jié)果

2.1 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的影響 94.5%的學(xué)生認(rèn)為“三結(jié)合”模式使他們更明確自身的社會(huì)責(zé)任；超過92%的學(xué)生通過該模式更清楚了樹立職業(yè)道德和進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性，讓他們更富有同理心(見表1)。

2.2 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)技能的影響 93.4%的學(xué)生認(rèn)為通過“三結(jié)合”模式有利于建立大衛(wèi)生理念，超過90%的學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐中激發(fā)了學(xué)習(xí)動(dòng)力，更專注于提升專業(yè)學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步完善了自身知識(shí)結(jié)構(gòu)(見表2)。

表1 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的影響〔n(%)〕

表2 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)技能的影響〔n(%)〕

2.3 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人際交往能力的影響 98.9%的學(xué)生認(rèn)為三結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式提高了他們的人際溝通能力，超過95%的學(xué)生認(rèn)為通過該模式強(qiáng)化了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高了團(tuán)隊(duì)合作能力(見表3)。

2.4 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生逆境情商的影響 92.3%的學(xué)生認(rèn)為在“三結(jié)合”模式下提高了自身應(yīng)急處理能力，超過87%的學(xué)生認(rèn)為通過該模式的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐能提升自身抗壓能力、抗挫折能力等逆境情商(見表4)。

表3 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人際交往能力的影響〔n(%)〕

表4 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生逆境情商的影響〔n(%)〕

2.5 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的影響 95.6%的學(xué)生認(rèn)為自己的實(shí)踐操作能力在“三結(jié)合”模式的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐中得到了增強(qiáng)，超過82%的學(xué)生認(rèn)為社區(qū)實(shí)踐與社區(qū)科研緊密結(jié)合能夠激發(fā)他們對(duì)科研的興趣，拓寬他們的科研思維，增強(qiáng)他們的科研操作能力；91.2%的學(xué)生通過社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐提高了觀察力，超過93%的學(xué)生的獨(dú)立分析問題、解決問題的信心和能力得到了提升，超過84%的學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力得到了強(qiáng)化和提高(見表5)。

2.6 訪談結(jié)果 100.0%(26/26)的訪談對(duì)象對(duì)“三結(jié)合”社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐模式持肯定態(tài)度，認(rèn)為其對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能、社會(huì)責(zé)任感、人際溝通技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力有一定的促進(jìn)作用。但也提出，“三結(jié)合”社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐模式在制度完善(26.9%，7/26)、內(nèi)涵深化(11.5%，3/26)和課程建設(shè)(38.5%，10/26)方面尚存在不足，還有改善和進(jìn)步的空間。

3 討論

3.1 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)影響的實(shí)效性分析

3.1.1 有助于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感，提高服務(wù)意識(shí) 現(xiàn)今醫(yī)學(xué)任務(wù)已從以防病治病為主逐步向以維護(hù)和增進(jìn)健康、提高人類生命質(zhì)量為主轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)模式也已由傳統(tǒng)的生物模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境模式轉(zhuǎn)變。在“三結(jié)合”模式中，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過與社區(qū)的近距離接觸和公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，加深了對(duì)目前基層衛(wèi)生服務(wù)水平與人民群眾公共衛(wèi)生服務(wù)需求之間差距的了解，更深刻理解了因醫(yī)學(xué)任務(wù)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而帶來(lái)的國(guó)家公共衛(wèi)生體制改革的必要性。同時(shí)，學(xué)生在社區(qū)服務(wù)過程中更能體會(huì)到建立完善的公共衛(wèi)生體系對(duì)降低全民醫(yī)療成本、改善醫(yī)療環(huán)境、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提高國(guó)民健康生活質(zhì)量的重要作用。問卷調(diào)查和訪談顯示，“三結(jié)合”社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)的開展，有助于學(xué)生從低年級(jí)開始建立大衛(wèi)生觀念，逐步提高三級(jí)預(yù)防意識(shí)，更加深入了解自身未來(lái)職業(yè)的社會(huì)價(jià)值，從而進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的職業(yè)自豪感和社會(huì)責(zé)任感。

表5 “三結(jié)合”模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的影響〔n(%)〕

在“三結(jié)合”社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式培養(yǎng)下，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生積極利用假期參加各類社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生公益活動(dòng)，自愿為社會(huì)提供更多公共衛(wèi)生服務(wù)，公共服務(wù)意識(shí)得到進(jìn)一步強(qiáng)化。該校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生所組織的2012年增城市鳳崗村衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)和2013年廣州市白云區(qū)綱領(lǐng)村暑期三下鄉(xiāng)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)均受到當(dāng)?shù)仉娨暶襟w報(bào)道，獲得了社會(huì)的高度好評(píng)。除此以外，近三年來(lái)，該校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)還先后有超過100人次學(xué)生獲得國(guó)家、省、市級(jí)表彰，并被評(píng)為廣東省優(yōu)秀志愿者集體銀獎(jiǎng)和廣州市志愿服務(wù)先進(jìn)集體。

3.1.2 有助于完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高實(shí)踐創(chuàng)新能力 “三結(jié)合”模式強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與專業(yè)能力結(jié)合。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在以社區(qū)為導(dǎo)向的實(shí)踐活動(dòng)中，走出課堂、走進(jìn)社區(qū)，開辟了一個(gè)將專業(yè)理論與實(shí)際操作相結(jié)合的第二課堂。社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐和社區(qū)科研活動(dòng)的有機(jī)結(jié)合有助于將學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)交匯貫通，理論知識(shí)和實(shí)踐技能相互融合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，進(jìn)一步完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

“三結(jié)合”模式同時(shí)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐要與科研結(jié)合。在提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐操作能力的同時(shí)，將社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與科研活動(dòng)相結(jié)合，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開辟了一個(gè)新的科學(xué)研究平臺(tái)。在實(shí)踐活動(dòng)中更有利于激發(fā)學(xué)生的科研興趣，鍛煉其發(fā)現(xiàn)問題的敏銳性，如在居民健康調(diào)查中發(fā)現(xiàn)疾病流行的規(guī)律等，從而培養(yǎng)良好的科研思維，鍛煉獨(dú)立思考、大膽探索、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性，促進(jìn)其綜合能力發(fā)展。在該模式培養(yǎng)下，該校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)近三年就有超過300人次學(xué)生參與科研活動(dòng)，學(xué)生主持的課題獲得市級(jí)以上立項(xiàng)共計(jì)16項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)4項(xiàng)，廣東省大學(xué)生創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新項(xiàng)目立項(xiàng)13項(xiàng)，廣州市大學(xué)生科技創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目立項(xiàng)2項(xiàng)；學(xué)生在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文10篇，其中國(guó)家級(jí)期刊2篇，中文核心期刊2篇；獲得挑戰(zhàn)杯廣東省大學(xué)生課外科技作品競(jìng)賽三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，廣東省大學(xué)生生化實(shí)驗(yàn)技能大賽三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。事實(shí)證明，該校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“三結(jié)合”社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式有助于提高學(xué)生綜合素質(zhì)，尤其是實(shí)踐創(chuàng)新能力。

3.1.3 有助于強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人際交往能力，提高環(huán)境適應(yīng)能力 預(yù)防醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象不僅是個(gè)人，也包括確定的群體，所以在實(shí)際工作當(dāng)中，人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力是公共衛(wèi)生人員必須具備的基本技能。在“三結(jié)合”模式下，該校建立了大量的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐基地，學(xué)生在進(jìn)行科研和社會(huì)服務(wù)中，有更多的機(jī)會(huì)與居民直接交流。學(xué)生在與不同的服務(wù)對(duì)象多次交流中不斷鍛煉自身的人際交往技能。同時(shí)，不管是健康教育宣講、公共衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)，還是各類型的社區(qū)科研課題研究，都需要團(tuán)隊(duì)成員相互支持、共同面對(duì)和解決問題。問卷調(diào)查和訪談顯示，該模式下的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)和科研活動(dòng)有助于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)合作能力的迅速提高。另外，社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)由于面對(duì)的服務(wù)對(duì)象眾多，環(huán)境比較復(fù)雜多變，實(shí)際工作中有許多預(yù)想不到的困難存在，學(xué)生必須具備一定的應(yīng)急處理能力、抗壓能力和抗挫折能力才能更好地處理和控制現(xiàn)場(chǎng)。問卷調(diào)查和訪談發(fā)現(xiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)科研的鍛煉，其環(huán)境適應(yīng)能力得到不斷加強(qiáng)。

3.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生“三結(jié)合”模式的反思與建議 “三結(jié)合”社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式在提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)方面取得了一定的成效，然而在制度完善、課程建設(shè)、內(nèi)涵深化方面仍有待進(jìn)一步完善。

3.2.1 完善社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐管理制度 合理的制度是保障社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐效果的關(guān)鍵因素。如設(shè)立實(shí)踐基地考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)實(shí)踐基地進(jìn)行教學(xué)設(shè)施、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生實(shí)踐效果方面的考核，促進(jìn)實(shí)踐基地進(jìn)一步規(guī)范管理，提升實(shí)踐教學(xué)水平；制定實(shí)踐指導(dǎo)教師和科研指導(dǎo)教師激勵(lì)制度，對(duì)優(yōu)秀的指導(dǎo)老師進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)實(shí)踐基地工作人員和專業(yè)教師的教學(xué)指導(dǎo)熱情，提高實(shí)踐帶教和科研指導(dǎo)質(zhì)量；制定學(xué)生實(shí)踐評(píng)價(jià)制度，由實(shí)踐基地在實(shí)踐結(jié)束后對(duì)學(xué)生的職業(yè)倫理、專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能、創(chuàng)新能力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋學(xué)校教學(xué)管理和學(xué)生學(xué)習(xí)的不足，有助于高校反思和改善教學(xué)設(shè)計(jì)、制定更為完善的人才培養(yǎng)方案，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高。

3.2.2 社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)課程化 目前在“三結(jié)合”模式中，預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)僅作為專業(yè)教學(xué)的補(bǔ)充，通常以第二課堂形式開展，社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)的組織較為隨意，不成體系，學(xué)生難以在社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)中得到系統(tǒng)的專業(yè)實(shí)踐能力培訓(xùn)。建議在三結(jié)合的理念下，將社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)課程化，按實(shí)際需求分模塊設(shè)計(jì)實(shí)踐課程(如“臨床醫(yī)學(xué)模塊”“公共衛(wèi)生模塊”“社區(qū)科研模塊”等)，并在各模塊下設(shè)計(jì)符合不同年級(jí)學(xué)生階段專業(yè)能力要求的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容(如“健康教育”“職業(yè)衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”“營(yíng)養(yǎng)與食品安全”“流行病調(diào)查”“臨床見習(xí)”等)，同時(shí)設(shè)置必修的社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐課時(shí)，公布相關(guān)指引，要求學(xué)生在不同年級(jí)階段參加相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐課程，修滿要求的學(xué)分。社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)課程化，可以指導(dǎo)學(xué)生更合理地參加社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力，有利于更全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.2.3 深化與實(shí)踐基地合作內(nèi)涵 高校與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐基地的合作多為學(xué)生實(shí)踐場(chǎng)所的提供、學(xué)生專業(yè)實(shí)踐的指導(dǎo)和個(gè)別課題項(xiàng)目的合作，這些為“三結(jié)合”模式的順利開展給予了有力的保障，但這三個(gè)方面合作深度還有待加強(qiáng)。如在實(shí)踐基地的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)方面，高校應(yīng)進(jìn)一步因地制宜地給予指導(dǎo)，協(xié)助實(shí)踐基地完善各項(xiàng)建設(shè)；另外針對(duì)大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員學(xué)歷普遍偏低，本科學(xué)歷以上的還不到30%[2]，且基本上未接受過規(guī)范的教學(xué)技能培訓(xùn)的問題，高校可派專業(yè)教師到實(shí)踐基地進(jìn)行教學(xué)示范，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高；高校與實(shí)踐基地也應(yīng)進(jìn)一步拓寬科研合作領(lǐng)域，高校不僅對(duì)實(shí)踐基地課題進(jìn)行指導(dǎo)，也可聯(lián)合一個(gè)或者多個(gè)實(shí)踐基地合作申報(bào)課題，協(xié)同創(chuàng)新，共同探索提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)機(jī)制的方法與策略，一同推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。同時(shí)構(gòu)建“(高校+實(shí)踐基地)指導(dǎo)教師-研究生-實(shí)習(xí)生-高年級(jí)學(xué)生-低年級(jí)學(xué)生”科研團(tuán)隊(duì)，形成傳、幫、帶的科研氛圍，帶動(dòng)學(xué)生科研水平的進(jìn)一步提高。

1 崔向軍，郭永芳，王瑩，等.大學(xué)生堅(jiān)韌性與成就動(dòng)機(jī)的相關(guān)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2012，15(4)：1241.

2 王海銀，金春林，張?zhí)鞎?上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生適宜技術(shù)認(rèn)知和需求情況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16(10)：3382-3384.