癌抗原125聯合癌抗原199檢測對子宮內膜異位診斷價值分析

顧娟

(啟東市中醫院檢驗科，江蘇南通226200)

癌抗原125聯合癌抗原199檢測對子宮內膜異位診斷價值分析

顧娟

(啟東市中醫院檢驗科，江蘇南通226200)

目的探討癌抗原125(CA125)聯合癌抗原199(CA199)檢測對子宮內膜異位(EMs)的診斷價值。方法以我院收治的EMs病患48例、卵巢上皮癌(EOC)患者44例、卵巢良性腫瘤(BOT)36例為研究對象。檢測研究對象血清癌抗原125、癌抗原199。結果血清CA125、CA199均從BOT組患者、EMs組患者到EOC組患者呈顯著增加趨勢(P<0.05)；血清CA125、CA199聯合檢測對EMs、EOC的診斷靈敏度明顯高于單項檢測(P<0.05)，但特異性、準確度較單項指標略有下降。結論CA125聯合CA199可提高EMs診斷靈敏度，可作為EMs的輔助診斷指標。

CA125；CA199；子宮內膜異位；診斷價值

子宮內膜異位癥(endometriosis,EMs)婦科常見疾病之一，早期癥狀缺乏特異性，甚至20%～30%的患者無癥狀，臨床上也沒有針對EMs特異性檢測指標[1]。血清中的腫瘤標記物癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)在婦科腫瘤性疾病的診斷過程中已顯現出重要檢測價值，其中CA199被發現在一些婦科良性疾病中也有一定表達[2]。本研究分別檢測EMs患者血清CA199、CA125、CA199+CA125水平，探討腫瘤標記物CA199聯合CA125對EMs的診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年3月至2014年2月我院收治的EMs病患48例，均經體征、B超、剖腹檢查、腹腔鏡及病理切片以確診，符合EMs診斷標準[3]。本研究獲得我院倫理委員會批準并取得患者知情同意。48例EMs患者年齡23～45歲，平均(32.1±8.0)歲；病程4個月～5年，平均(24.1±13.2)個月。另收集我院同時期收治的卵巢上皮癌(epithelial ovarian cancer，EOC)患者44例、卵巢良性腫瘤(benign ovarian tumors，BOT)36例。三組EMs患者平均年齡比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法三組患者入院后均于術前非月經期采集靜脈血5ml，分離得到血清。檢測方法：電化學發光免疫法；檢測設備：Cobas e411型電化學發光免疫分析儀(瑞士羅氏公司生產)。陽性診斷標準：血清CA125≥35 U/ml，CA199≥35U/ml。

1.3 統計學分析SPSS 17.0統計學軟件作數據處理。兩組均數比較，采用t檢驗；三組均數比較，采用單因素方差分析；率的比較，采用χ2檢驗。以P< 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組血清CA125、CA199檢測水平及陽性率比較血清CA125、CA199均從BOT組患者、EMs組患者到EOC組患者均呈明顯增加趨勢，且差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 三組血清CA125、CA199檢測水平及陽性率比較

2.2 血清CA125、CA199聯合檢測對EMs、EOC的診斷意義血清CA125、CA199聯合檢測對EMs、 EOC的診斷靈敏度明顯高于單項檢測(P<0.05)，見表2。

表2 血清CA125、CA199單項或聯合檢測對EMs、EOC的診斷意義

3 討論

腹腔鏡目前是診斷EMs的金標準，但該法具有一定的創傷性且價格昂貴，基層醫院難以廣泛開展。生化檢驗則具有安全、簡便、成本低的優點，易于普及，成為EMs診斷的重要輔助手段。

CA125是用于卵巢癌及其它婦科良性腫瘤鑒別診斷糖蛋白，血清正常值<35U/ml。Ramos等[4]報道血清CA125水平隨子宮直腸窩是否封閉及封閉程度的逐漸加重而升高，但與盆腔黏連范圍無相關性，隨黏連程度的加重而升高，痛經程度的加重而其水平升高。由此可見，血清CA125可作為評估EMs嚴重程度的重要指標。但本文結果發現單一CA125檢測靈敏度較低。CA199是一種由消化道腫瘤細胞分泌的唾液酸化的乳-N-巖藻戊糖Ⅱ，為一種類黏蛋白的糖蛋白成分，血清正常值<35U/ml[5]。CA199在上皮性卵巢癌，特別是卵巢黏液性囊腺癌中有較高的表達，與CA125表達范圍互補。

本文結果顯示，血清CA125、CA199從BOT組患者、EMs組患者到EOC組患者均呈明顯增加趨勢，且差異具有統計學意義(P<0.05)，與其他報道[2]基本一致，即CA125、CA199與疾病嚴重程度有關。在EMs和EOC中，CA125、CA199單獨檢測敏感性分別為47.9%、43.8%和79.5%、61.4%，兩者聯合檢測的敏感性則分別為61.8%、90.9%。提示CA125、CA199在EMs和EOC中均有明確表達，且聯合檢測對臨床診斷的意義更大，極大提高了檢測陽性率。

[1]Fassbender A,Vodolazkaia A,Saunders P,et al.Biomarkers of endometriosis[J].Fertil Steril,2013,99(4):1135-1145.

[2]范春明,羅希,溫放.CA125、CA19-9聯合檢測在卵巢上皮癌和子宮內膜異位癥中的臨床價值[J].中國醫科大學學報,2009,38(5) 376-378.

[3]Basta A,Brucka A,Górski J,et al.The statement of Polish Society's Experts Group concerning diagnostics and methods of endometriosis treatment[J].Ginekol Pol,2012,83(11):871-876.

[4]Ramos IM,Podgaec S,Abrao MS,et al.Evaluation of CA-125 and soluble CD-23 in patients with pelvic endometriosis:a case-control study[J].Rev Assoc Med Bras,2012,58(1):26-32.

[5]楊慶忠,付宏偉,胡玉玲,等.HE4和CA125檢測與病理學分類在卵巢癌診斷中的相關性研究[J].實驗與檢驗醫學,2013,(6):538-540.

R711.71，R730.43

A

1674-1129(2014)05-0581-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.037

2014-05-15；

2014-06-10)