2006年-2013年江西省各人群艾滋病病毒感染者/病人檢出情況分析

唐翼龍，易志強，廖清華，靳廷麗，劉麗萍，張娜

(江西省疾病預防控制中心，江西南昌330029)

·調查報告·

2006年-2013年江西省各人群艾滋病病毒感染者/病人檢出情況分析

唐翼龍，易志強，廖清華，靳廷麗，劉麗萍，張娜

(江西省疾病預防控制中心，江西南昌330029)

目的分析江西省2006年至2013年18個主要人群(按檢測樣品來源分類)的艾滋病病毒感染者/病人(HIV/AIDS)的檢出情況，以明確我省艾滋病防制工作重點。方法回顧分析2006年以來全省艾滋病實驗室檢測數據，根據年份或人群，進行統計分析。結果2006年至2013年全部18個人群按年統計檢出HIV/AIDS病例數分別為：297、256、424、680、753、1009、1307和1486。檢出率(萬分率)分別為：3.15、3.35、4.09、4.79、5.03、5.66、5.90和6.49。按人群分析，職業暴露者檢出率為0，報告病例較多且檢出率(萬分率)較高人群有：其他羈押人員(464例/16.63)、其他就診者(1853例/29.57)、自愿咨詢檢測者(1569例/ 38.36)及陽性者配偶或性伴(297例/2090.08)。結論為發現更多的HIV/AIDS病例，我省需進一步完善檢測實驗室網絡，同時各級醫療衛生機構工作人員應主動提供艾滋病檢測咨詢服務以擴大檢測面。

艾滋病；艾滋病病毒，集合核酸檢測

江西省于1993年在歸國勞務人員中發現第1個艾滋病病毒感染者病例。截至2013年12月31日全省已累計報告病例5590例，除職業暴露檢測人群外，其余各人群(按檢測樣品來源分類)均已有病例報告。現將各年份各人群病例發現情況報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料2006年以來江西省全部艾滋病檢測實驗室錄入的艾滋病病毒抗體檢測數據及艾滋病病毒感染者/病人流行病學資料。

1.2 方法登錄“艾滋病綜合防治數據信息管理系統”，導出江西省各實驗室上報的檢測數據，用Excel建立數據庫，根據不同的樣本來源分類研究。

2 結果

2.1 按年分析檢出率變化情況8年間總計上報樣本檢測數11947479人份，發現陽性者6212例，其中男性感染者/病人4881例，女性感染者/病人1331例，兩者之比為3.67：1。2006年以來江西省艾滋病病毒感染者/病人檢出例數逐年增加：2006年檢出HIV感染者/病人297例，2013年檢出HIV感染者/病人1486例。艾滋病病毒感染者/病人檢出率有增高趨勢：2006年檢出率為3.15/萬人份，2013年檢出率為6.49/萬人份。詳見表1。

2.2 按樣本來源分析各人群病例報告數變化情況截至2013年，18個主要人群中除職業暴露檢測人群外，其余17個人群均已有艾滋病病毒感染者/病艾滋病病人報告，其中婚前檢查人群為自2011年首次發現病例；婦教所/女勞收教人員與強制/勞教戒毒人員人群報告例數有所下降；新兵、有償供血(漿)人員、出入境人員、女性陽性者子女、娛樂場所人員、性病門診、其他羈押人員等7個人群報告數在8年間變化不大；孕產婦、無償獻血人員及陽性者配偶或性伴、受血者等4個人群報告數有所增加；其他就診者、自愿咨詢檢測者及術前檢測者等3個人群報告數逐年顯著增加。詳見表2。

表1 2006年-2013年江西省各年度艾滋病病毒感染者/病人檢出率（萬分率）情況

2.3 主要人群HIV/AIDS病例占比情況06年以來HIV/AIDS總報告6212例，人群構成比中，其他就診者檢測占比高達30%(1853例)，自愿咨詢檢測人群占比25%(1569例)，術前檢測人群占比14%(851例)。這3個人群報告數高居前3位。

表2 2006年-2013年分人群艾滋病病毒感染者/艾滋病例報告數

2.4 各人群檢出率排序情況2006年以來各人群總檢出率比較中，陽性者配偶或性伴人群的總陽性檢出率(2090/萬)為最高，其次為女性陽性者子女人群(510/萬)，強制/勞教戒毒人員、自愿咨詢檢測及其他就診者人群檢出率居前3位至前5位。詳見表3。

表3 不同人群艾滋病病毒感染者/病人檢出率比較

3 討論

按年度分析艾滋病病毒感染者/病人逐年增加，這與國家近年推行的“擴大監測檢測覆蓋面，最大限度發現艾滋病感染者”的艾滋防治政策相關。在該政策的指導下，檢測實驗室網絡不斷擴大，發現感染者的力度不斷加強。為進一步提高艾滋病病毒感染者發現力度，政府可以大力推動鄉鎮衛生院艾滋病檢測點的建設[1]，并做好全省艾滋病檢測實驗室質量考評[2]以避免漏檢情況的發生。感染者逐年遞增也可能與既往艾滋病病毒感染者陸續進入發病階段有關(感染者發病以后因去醫院就診進而接受艾滋病檢測服務的可能性會提高)；感染是否在近期發生,需做進一步研究；后續研究可以選擇做艾滋病新近感染檢測分析。

除職業暴露人群外，其余17個主要人群均已發現艾滋病病例，且病例報告數總體逐年增加。2011年首次在婚前檢查人群發現病毒感染者，需引起重視，為防止艾滋病在配偶間傳播，政府可以考慮針對艾滋病/梅毒等嚴重傳染病提供免費婚前體檢服務[3]；婦教所/女勞收教人員與強制/勞教戒毒人員人群報告例數下降應與娛樂場所安全套推廣及針具交換項目相關；為降低母嬰傳播發生率，應進一步提高孕婦產前艾滋病抗體檢測率及母嬰阻斷規范處置率，可以采取措施鼓勵夫妻孕前及孕中體檢[4，5]。

陽性者配偶或性伴檢測人群HIV/AIDS報告數增幅明顯，原因是一方確診為HIV感染之前在不知情的情況下病毒已傳染給配偶/性伴，因此需加強實驗室網絡建設、加大宣傳工作力度，使得性活躍期育齡夫婦能盡早接受艾滋病檢測咨詢，從而降低配偶/性伴間艾滋病傳播發生率；其他就診者、自愿咨詢檢測者及術前檢測人群檢出率較高且總報告數占比大，這與2012年石家莊市報道情況不盡一致[6]。為盡早發現艾滋病病毒感染者/病人，可以考慮對以上這三個人群使用集合核酸法技術檢測實驗室留存的酶聯法為陰性結果的血樣，以發現早期感染病例；因無償獻血人員人群艾滋病感染者病例逐年增多，為降低輸血的殘余風險，保證輸血安全，血站對無償獻血者的篩查工作也可引入集合核酸檢測技術[7]。

[1]侯雪琴.廣元市艾滋病實驗室網絡建設及運行現狀調查[J].現代預防醫學，2013，40(13)：2536-2538.

[2]靳廷麗,唐翼龍,周小鳳,等.2011年江西省艾滋病檢測實驗室質量考評結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(4):345-346.

[3]龔渝蓉,楊躍誠,段松,等.德宏州2006-2009年婚檢人群HIV感染率及其影響因素研究[J].中華疾病控制雜志,2011,15(4)：295-299.

[4]韋霄,劉偉,周月姣,等.示范區建立HIV陽性孕產婦及其嬰兒治療與關懷模式初探[J].實用預防醫學,2008,15(4):1299-1302.

[5]郭光萍,李燕,王興田,等.云南省部分地區孕產婦艾滋病感染現狀和流行特征[J].現代預防醫學,2007,34(13):2416-2417.

[6]劉麗花,牛惠敏,周紅,等.石家莊市2011年HIV抗體檢測與分析[J].中國衛生檢驗雜志,2012,22(12):2968-2969.

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R512.91

A

1674-1129(2014)05-0628-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.05.063

2014-05-09；

2014-06-12)