糖尿病患者的營養膳食護理探討

徐立娜 徐立新

1.白城市疾病預防控制中心，吉林 白城 137000；2.白城中心醫院，吉林 白城 137000

糖尿病患者的營養膳食護理探討

徐立娜1徐立新2

1.白城市疾病預防控制中心，吉林 白城 137000；2.白城中心醫院，吉林 白城 137000

糖尿病的發生和控制與患者日常飲食習慣密切相關。護士應認真分析患者的體重、病情、臨床癥狀、日常飲食狀況，采取常規控制血脂、血糖與康復治療同時，確定確定理想體重與每日營養和熱量攝入量，幫助患者注意控制食量、均衡飲食，以適當的運動促使營養消化吸收、強健身體，保持正常體重，掌握糖尿病病理及日常養護知識與注意事項，有效預防并發癥，穩定病情、促進糖尿病康復。

糖尿病；營養膳食護理；護理體會

糖尿病病因復雜，患者一般表現為“三多一少”癥狀，重癥者可出現心腎腦等重要臟器并發癥，病情較輕者可能未見明顯自覺癥狀。糖尿病具有治療周期長、難以根治、并發癥多等特點，如果用藥繁復、治療過程不規范，不僅患者較為痛苦，且增加其心理負擔和家庭經濟負擔。糖尿病的發生和控制與患者日常飲食習慣密切相關，患者膳食均衡和營養搭配直接關系疾病控制狀況[1-2]。普通病人不甚了解糖尿病的發病機制和日常護理知識，營養膳食搭配不規范，不利于病人病情恢復[3-4]。為此，筆者將糖尿病營養膳食護理總結如下。

1 營養膳食護理

護士應根據對患者身高、體重、勞動強度、血糖檢測值、并發癥、飲食習慣等實際護理評估結果，制定符合實際的營養飲食治療方案和食譜。在此過程中，要糾正患者錯誤的飲食觀念和生活習慣，強調食物多樣化，熱量和營養素比例恰當合理分配，餐后休息30 min進行適量有氧運動。

1.1 限制脂肪的攝入量，少吃油脂高食物

瓜子、花生、開心果、杏仁、核桃等堅果類，鴨蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、蛋黃、魷魚、蟹黃、魚籽等；不吃肥肉、動物內臟和油炸油煎食品；以蒸、煮、燉、燴烹調方式為主；植物油每天用量限制在20 g，多選用大豆油、葵花籽油、花生油、橄欖油、茶樹油等。

1.2 限制糖類食品，多攝入膳食纖維

限制冰激凌、奶油、飲料、糖果、冰糖、甜點心等食品以及蔗糖、果糖、麥芽糖、蜂蜜等純糖制品。如果空腹血糖低于8 mmol/L，隨機血糖低于10 mmol/L，則每日可予200 g西瓜、蘋果、梨、草莓等低糖瓜果，并少攝入主食。

適當多攝入粗糧等富含膳食纖維的食物，達到延緩餐后血糖升高的目的。

1.3 強調低鹽飲食，避免攝入刺激性食物

鈉攝入量應低于6 g，不食用咸菜、醬、腌、熏等高鈉食物；盡量避免攝入辣椒、芥末、胡椒粉、濃茶、濃咖啡等刺激性食物或調味品。

1.4 低血糖的飲食護理

癥狀輕且神志清醒者，可用溫水沖服20～25 g白糖或葡萄糖，一般幾分鐘后即恢復如常。癥狀較重者，在以上處理基礎上，應吃含糖水果或饅頭或面包等，一般十幾分鐘后即恢復如常。對癥狀嚴重且神志不清者，應立即送醫院搶救；為避免肺炎和肺不張的發生，應將純糖制品放在患者口頰與牙齒間溶化咽下，或調成糊狀使之緩慢咽下。

1.5 膳食制度的護理指導

①少食多餐。每日至少三餐，餐后2 h可食用少量零食，用胰島素者上下午和睡前可少進同食，以充分吸收食物，盡量降低胰島負擔。②餐次熱量分配。早餐后患者血糖均升高，上午肝糖原分解旺盛易發生餐后高血糖，攝入量不能過多。三餐熱量為1/5，2/5，2/5或1/7，2/7，2/7，2/7。③進餐時間規律。囑患者餐前一定要用降糖藥物，并在規定時間內就餐，不能暴飲暴食，切忌饑飽不定。④零食食用。少吃零食尤其是高糖食品，降低胰島負擔。⑤長期堅持個體化規律飲食制度。⑥飲食習慣要正確。主要包括定時定量，細嚼慢咽，每餐不宜過飽。⑦盡量減少外出就餐，避免發生意外。

1.6 飲酒護理

要告知使用磺脲類藥物者飲酒可致心慌、氣短、面頰發紅等癥狀。使用胰島素者不得空腹飲酒，以免引起低血糖。糖尿病患者飲酒時進食含糖食物，可增加血糖值，不利于控制糖尿病。不吃食物飲酒者，抑制肝糖原分解，降低血中葡萄糖量，出現低血糖癥狀。飲酒者機體產熱量過多，不易控制血糖。糖尿病患者過量飲酒尚可致酮癥酸中毒，患者最好不飲酒或只飲用少量低度酒，嚴禁空腹飲酒。重癥合并肝膽疾病尤其是使用降糖藥物者，必須嚴禁飲酒[4]。

2 護理體會

護士要運用護理程序評估患者的體重、病情、臨床癥狀和日常飲食狀況，在采取常規與康復治療同時，確定理想體重與每日營養素和熱量攝入量，針對患者不同情況進行相應的健康教育及飲食與運動指導。較長病程者應增加攝入鈣質和維生素以及纖維素和蛋白質，控制脂肪供能量在25%～30%之間，指導患者忌食高糖甜食、少食含油量高和刺激性強的食物，飲食主體為五谷雜糧和蔬菜、糖分低的水果，食量不可過多，均衡飲食，以適當的運動促進營養消化吸收、強健身體。通過定期和不定期的糖尿病知識講座、健康教育咨詢、宣傳欄等方式，使患者了解和掌握糖尿病病理及日常養護知識與注意事項。

應用胰島素時應在注射后30 min進食，以免發生低血糖。注意觀察患者血糖波動、進食情況和體重變化，及時調整飲食治療方案。

指導患者遵醫囑按時用藥，保持規律飲食制度，避免過度勞累，使其根據病情制定家庭食譜；介紹可用食物及成分，如食物中蛋白質、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法。

膳食護理是糖尿病的首選療法，目的在于控制血糖，維持理想體重，穩定病情，預防和延緩發生并發癥，促進患者康復。

[1]江小金.飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應用[J].內蒙古中醫藥，2012，31（12）：117-118.

[2]李蘭英.探討糖尿病患者的飲食護理[J].內蒙古中醫藥，2012，31(12): 181.

[3]崔小花，李晉芳，田芬芬.淺談糖尿病的預防和社區護理干預[J].基層醫學論壇，2011，15（26）：854.

[4]王慧茹.個體化飲食護理處方在肝源性糖尿病患者中的應用[J].臨床護理雜志，2012，11（3）：36-38.

R473

A

1672-4062（2014）07（a）－0056-01

2014-04-05）