胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效與護理

朱麗

吉林長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春 130021

胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效與護理

朱麗

吉林長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春 130021

目的分析與研究胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效與護理對策。方法資料選自在該院接受治療的糖尿病酮癥酸中毒病人66例，將其隨機劃分成兩組，即實驗組與對照組，每組病人數量為33例，給予對照組研究對象行常規對癥治療，實驗組研究對象則予以胰島素泵治療，并配合相關護理措施。對比與分析兩組研究對象尿酮體變化情況、胰島素的使用量以及血糖達標的時間等。結果經治療后，兩組研究對象在臨床療效方面的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒病人的療效較為顯著，不僅轉陰速度較快，而且還能控制低血糖與高血糖癥狀的發生幾率，療效確切，值得推廣。

胰島素泵;糖尿病酮癥酸中毒;療效;護理

糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病病人急性期的一種并發癥，其臨床指征主要表現為代謝性的酸中毒、高血糖癥以及高酮血癥等[1]。筆者將2013年5月—2014年5月間該院收治的66例糖尿病酮癥酸中毒病人視作研究對象，并將其劃分成兩組，分別給予兩組研究對象常規對癥治療及胰島素泵治療，旨在探尋治療糖尿病酮癥酸中毒病人的最佳方案，取得了顯著研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自在該院接受治療的66例糖尿病酮癥酸中毒病人，男女比例為29∶37；病人年齡在34～67歲之間，其平均年齡約（47±4.12）歲；病人病程在5～16年之間，其平均病程約（12±0.45）年。其中，有31例病人的糖尿病類型為1型，有35例病人為2型，且所有病人均表現出淺度昏迷、嗜睡等臨床癥狀。將66例糖尿病酮癥酸中毒病人隨機分成實驗組和對照組，平均每組33例。

1.2 方法

給予兩組研究對象均行常規治療，包括糾正機體電解質、吸氧治療、控制感嘆以及補液等。而對照組研究對象則行胰島素泵治療，具體如下：①以皮下注射作為主要給藥方式，胰島素初始使用劑量控制在0.1 U/（kg·h）左右，且定時對病人血糖進行監測，頻率以1 h/次為最佳。②針對血糖濃度不足13.8mmol/l的病人，若其意識處于清醒狀態，且能夠自主進食，則可把胰島素的使用總量劃分成餐前量和基礎量。其中，控制基礎量的比例為65%左右，給藥時間為三餐進食之前。

1.3 觀察對象

觀察兩組研究對象的尿酮體變化情況、胰島素的使用量以及血糖達標的時間等。其中，血糖濃度不足13.8mmol/L代表達標。1.4統計方法

通過SPSS 18.0統計學軟件分析以及處理該組研究數據，通過均數±標準差(±s)代表一般資料，通過χ2檢驗計數資料的對比。

2 結果

經治療后，實驗組研究對象的各項臨床指標相對優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，老齡化問題日趨嚴重，加之老年人的身體機能、抵抗力方面都呈現出退化的問題，以至于其患上各種慢性疾病，而糖尿病則是其中最為常見的一種疾病類型。該研究以胰島素泵作為治療糖尿病病人的主要方案，而在予以治療的同時，還應當配合相關護理對策，具體如下。

①置泵前相關護理對策。置泵前應給予病人心理護理措施，為病人及其家屬詳細講解糖尿病基本原理與胰島素泵治療原則、優勢、安全性以及使用策略等信息，使之消除心理層面的憂慮。同時，嚴格控制胰島素泵的使用程序，根據病人情況設置注射量與時間等參數。而皮膚清潔也是置泵前需予以進行的項目，可有效防止感染癥狀的出現。

②置泵時相關護理對策。置泵環節，選擇機體腹臍部以外約5 cm處作為穿刺點，女性病人選擇上腹部，而男性病人則選擇下腹部[2]。給予靜脈輸注位置常規消毒處理，并嚴格按照無菌操作模式進行，仔細查看輸注針是否出現漏液、堵塞等情況。

③置泵后相關護理對策。置泵完成后，嚴密監測病人生命體征變化情況，查看其意識是否處于清醒狀態，并定期檢測血糖值，頻率控制為2 h/次。若機體出現意識障礙、心跳過快、面色蒼白或血壓降低等癥狀，需立即予以血糖監測，并根據其情況對胰島素的使用量進行調整，以防出現低血糖癥狀。同時，定期檢測二氧化碳和尿酮的結合情況，直至其轉陰后止[3]。在置泵環節，需確保管路的通暢性，以防管路折疊問題的發生。此外，還應對針頭穿刺位置和胰島素剩余量進行監測，并定期更換針頭，3次/d。

在該研究實踐活動中，筆者將66例糖尿病酮癥酸中毒病人隨機分成兩組，分別予以常規治療及胰島素泵治療。經治療后，實驗組研究對象在尿酮體變化情況、胰島素的使用量以及血糖達標的時間等方面具有明顯優勢，組間比較存在著明顯差異（P＜0.05）。由此可見，給予糖尿病酮癥酸中毒病人胰島素泵治療，具有較高臨床價值，值得推廣。

[1]張桂香,李靜.皮下胰島素泵治療兒童Ⅰ型糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護理[J].護理實踐與研究,2013,10(20):26-28.

[2]鐘小艷.胰島素泵用于糖尿病酮癥酸中毒血糖控制的觀察與護理[J].當代護士：學術版,2011,3(3):13-15.

[3]耿秀英,安新榮,劉鳳琴,等.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察與護理[J].中國臨床新醫學,2010,3(4):380-381.

R 587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0026-01

2014-07-28）

朱麗（1971.10-），女，吉林前郭人，本科，主管護師，從事護理工作。