中老年高血壓合并糖尿病的防治與管理

葉巖

新疆阿勒泰地區疾控中心，新疆阿勒泰 836500

中老年高血壓合并糖尿病的防治與管理

葉巖

新疆阿勒泰地區疾控中心，新疆阿勒泰 836500

目的跟蹤分析對中老年高血壓合并糖尿病患者的管理和防治，考察防治和管理的效果。方法隨機將2012年4月—2013年4月90例在疾控中心建立健康檔案的中老年高血壓合并糖尿病患者分為觀察組和對照組，對照組只采用藥物治療；觀察組不僅進行藥物治療，還進行飲食運動指導、普及健康教育和定期隨訪等干預護理。跟蹤隨訪3個月后，對比干預前后血糖控制、血壓控制效果和健康行為上的變化。結果在對觀察組進行綜合干預期間，觀察組在合理用藥、合理飲食和運動上的變化比對照組要高（P＜0.05）；比較干預護理后的觀察組和對照組的平均空腹血糖（FPC）和2 h餐后血糖（2hPC）水平差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論規范管理中老年高血壓合并糖尿病的患者，可以有效控制血糖和血壓的變化，并且可以有效地防治心腦血管的發生。

高血壓;糖尿病;防治;管理

近些年，我國人口老齡化和人群危險因素不斷上升，糖尿病和高血壓成為危害社會人群健康的突出問題。最容易引發心腦血管事件的兩個獨立危險因素是糖尿病和高血壓，而高血壓合并糖尿病則會增高心腦血管事件的危險性。該研究主要討論如何管理中老年高血壓合并糖尿病患者，隨機選取2012年4月—2013年4月90例中老年高血壓合并糖尿病患者，并進行為期3個月的跟蹤護理，具體護理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取疾控中心90例中老年高血壓合并糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，其中女42例，男48例，年齡最小35歲，最大69歲，對照組單純采用藥物治療，觀察組除了進行藥物治療之外，還使用疾控中心規范管理的方式。對照組和觀察組的性別、病程和年齡等一般資料差異不大，無統計學意義。

1.2 方法

疾控中心醫生對觀察組和對照組的中老年高血壓合并糖尿病患者進行有效管理，對照組男25例，女20例，平均血壓值SBP（145.75±9.7）mm Hg,DBP(86.4±7.6)mm Hg；觀察組女22例，男23例，平均血壓值SBP（145.8±9.5）mm Hg,DBP(87.8±9.7)mm Hg。兩組性別、血壓水平間都很均衡。針對觀察組做好隨訪記錄，把高血壓合并糖尿病患者歸入重點護理范圍，提供關于健康飲食習慣、食物的量、運動方法、如何選擇降壓藥物、如何選擇降糖藥物、服用時間、服用劑量、使用方法等方面的指導。每月隨訪1次，定期檢測患者的器官功能、血壓和血糖等方面，并仔細做好相關的記錄，依據患者的體檢報告隨時有效地調整指導方案。而針對對照組的高血壓高血糖患者只進行調查統計，不進行護理干預[1]。2個月后綜合分析90例高血壓合并糖尿病患者的飲食習慣、用藥情況、運動方法，檢查所有中老年患者的血糖控制效果和血壓改善效果。

2 結果

2.1 比較觀察組和對照組在干預前后行為的變化

結果顯示：觀察組的中老年高血壓合并糖尿病患者在接收干預管理之后不規則用藥、飲酒、缺乏運動人數、高鹽攝入相比干預之前大大降低；而對照組的中老年高血壓合并糖尿病患者

在不規則用藥、飲酒、缺乏運動人數、高鹽攝入等方面沒有明顯的改善。

表1 比較干預前后觀察組和對照組的血壓、FPC和2hPC水平變化（±s）

表1 比較干預前后觀察組和對照組的血壓、FPC和2hPC水平變化（±s）

2.2 干預后血糖的變化

相比干預之前的數據，干預后平均空腹血糖（FPC）和2 h餐后血糖（2hPC）水平大大降低，并且兩組FPC和2hPC水平之間存在差異，具有統計學意義。見表1。

2.3 干預后血壓的變化

干預后兩組患者的DBP和SBP都降低了，并且兩組患者之間的DBP和SBP水平間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

高血壓和糖尿病是終生性長期困擾中老年人的常見疾病，它們嚴重地威脅中老年患者的身體健康，并且極易引發心腦血管事件的危險要素，并且高血壓合并糖尿病則會大大增高心腦血管事件的危險性。

有些中老年患者在尚未發生不良反應之前在服藥和飲食上完全不按照醫生的指導，并且，長年的高攝入鹽和飲酒等壞的飲食習慣嚴重地危害到患者的身體，進而加重患者的病情。醫生跟蹤分析患者的病情變化以便隨時對干預方案做出調整，在為期3個月的干預后，觀察組患者的高血壓合并糖尿病癥狀得到緩解[2]。綜上所述，規范化管理中老年患者，對減輕患者的癥狀和改善患者的病情起很大的促進作用，科學規范地干預患者的生活方式，非常有利于患者的身體健康，說明在藥物治療的基礎上加以規范的干預，這對改善高血壓合并糖尿病患者的生活質量有重要意義，非常值得臨床推廣。

[1]吳靜艷.社區高血壓病等慢性病管理存在的問題和對策[J].北方藥學，2012(6):37-38.

[2]徐焱成.糖尿病患者合并高血壓對降壓藥物的選擇和應用[J].繼續醫學教育，2011(1):69-70.

R587.1；R544.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0130-02

2014-08-11）

葉巖（1966.6-），女，山東人，本科，副主任，研究方向：預防疾控。