57例糖尿病合并視網膜病變的臨床護理

張玉杰

吉林市中心醫院眼科，吉林吉林 132011

57例糖尿病合并視網膜病變的臨床護理

張玉杰

吉林市中心醫院眼科，吉林吉林 132011

目的探討對糖尿病合并視網膜病變患者采取系統的護理干預后的臨床治療效果。方法選取該院2013年2～7月間接收的糖尿病合并視網膜病變患者57例，對其采取手術治療并進行系統的護理干預，然后觀察其治療效果。結果有47例視網膜病變患者得到了有效的治療并且血糖也均控制在正常值內；其中伴有高血壓的10例合并視網膜病變患者的病情也均得到了良好的控制，并通過兩年的跟蹤回訪發現，無一例患者出現病情復發的情況。結論對糖尿病合并視網膜病變患者的治療，采取手術治療的同時對患者進行系統的護理干預，并對其進行有效的血糖控制，可以取得良好的治療效果。

糖尿病；視網膜病變；護理干預

糖尿病合并視網膜病變是糖尿病微血管病變中的一種主要臨床表現，并能導致患者失明，嚴重影響了患者的生活質量和工作情況，并給家庭帶來了經濟負擔。因此，本文選取了該院接收的57例糖尿病合并視網膜病變的患者，對其進行系統的護理干預并觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2～7月間接收的糖尿病合并視網膜病變患者57例，男37例，女20例，年齡38～72歲，平均年齡（55.5± 4.5）歲，病程在2.5～12年之間。所有患者均經詳細檢查后發現，全部出現不同程度的眼底病變，并伴有糖尿病引發的并發癥發生；按照視網膜病變的分型，屬于單純型病變的患者有27例，屬于增生型病變的患者有30例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法先對所有患者的血糖進行控制，采取胰島素注射或降糖類藥物進行治療，并采取飲食控制及適當的運動來輔助患者控制血糖。當患者血糖控制在手術要求的標準范圍內，則對其采取眼科手術治療，以此來減少患者眼部血小板的匯集，并改善其眼部的血液循環，同時對伴有并發癥的患者采取相應的措施進行輔助治療。

1.2.2 護理方法

（1）術前護理

①心理護理：由于糖尿病合并視網膜病變的發病比較緩慢且治療時間比較長，而且嚴重影響了患者的生活與工作，因此導致患者出現恐懼、焦慮等情緒，并會引起眼壓升高從而加重病情。所以護理人員需耐心對患者講解一些此類疾病的知識和治療方法等，并對其心理問題進行疏導，使患者增強信心并保持樂觀的狀態，并能積極的配合醫生治療。②血糖控制護理：護理人員應嚴格監測患者的血糖情況，并對其講清楚此降糖藥物的詳細用法，而且每天早上都要對患者進行一次空腹血糖及餐后2 h血糖的測量[1]。③對患者眼部的護理：護理人員應詳細了解患者的病情狀況，對其病變情況嚴密觀察，防止其出現玻璃體積血或視網膜出血的現象，一旦發生此類情況需立即采取對癥的方法進行治療，并要求患者積極配合。同時對采用藥物保守治療的患者，應適時對其視力和眼底進行檢查，并告知其注意眼部的清潔衛生及保持眼睛的休息。④飲食注意：術前患者的飲食應定時、定量且葷素和粗細搭配，并按照患者自身熱量需求進行分配。

（2）術后護理

①嚴密觀察患者病情：術后護理人員應對患者傷口的滲血情況和疼痛情況進行仔細觀察，若紗布被滲血滲濕需及時更換，一旦患者出現劇烈疼痛要及時告知醫生并采取相應措施進行處理。同時要嚴格監測患者的血糖情況，并適量的采取胰島素對患者進行血糖控制。②防止傷口感染：糖尿病患者的傷口不易愈合，因此護理人員應告知患者注意傷口的護理和清潔，并可選取抗生素防止細菌的滋生。③飲食護理：護理人員應告知患者飲食應以蔬菜和水果類為宜，并可防止便秘，若患者出現3 d不排便的情況則可適量使用緩瀉劑[2]；而且要禁忌辛辣的食物，對于瘦弱的患者可適當攝取高熱量的食物，對于肥胖的患者則需減少高熱量食物的攝取。④對糖尿病并發癥的預防：護理人員應告知患者要保持良好的心情，且不易低頭或提重物，并注意充足的睡眠，定期進行眼壓測量等來預防術后糖尿病其他并發癥的發生。⑤出院護理：患者出院后護理人員應告知其戒煙忌酒，并且每隔半年到醫院進行一次眼底檢查；而且要定期測量血糖和血壓，并每隔三個月進行一次糖化血紅蛋白檢查。

2 結果

57例糖尿病合并視網膜病變患者經手術治療及系統的護理后，有47例視網膜病變患者得到了有效的治療并且血糖也均控制在正常值內；其中伴有高血壓的10例合并視網膜病變患者的病情也均得到了良好的控制，而且病情較為穩定。并通過護理人員兩年的跟蹤回訪發現，無一例患者出現病情復發的現象。

3 討論

糖尿病合并視網膜病變是糖尿病微血管病變中的一種主要臨床表現，其具有發病緩慢、治療復雜的特點，并能導致糖尿病患者失明[3]，嚴重影響了患者的健康生活與工作情況，并給家庭帶來了經濟負擔。因此導致患者出現消極的心理并影響了治療效果。而本文則對糖尿病合并視網膜病變患者采取了手術前、手術后的一系列護理干預，并取得了良好的治療效果。因此，對糖尿病合并視網膜病變患者的治療，在有效控制患者血糖的情況下對其進行手術治療，同時對患者進行系統的眼部護理、心理護理及傷口護理等干預，可以取得良好的臨床治療效果。

[1]莫小勤,黃麗群.護理干預對糖尿病性視網膜病變的影響[J].右江醫學, 2007(6)：749-750.

[2]謝珊.心理干預在視網膜脫離患者圍術期的應用[J].中國當代醫藥, 2013(33)：124-127.

[3]高麗,黃紅,陳娟.糖尿病性白內障圍手術期的全面護理觀察[J].西部中醫藥,2012(3)：87-89.

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：1672-4062（2014）11（a）－0098-01

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