糖尿病患者的社區護理探討

王菊華

江蘇常州市鐘樓區西林街道社區衛生服務中心，江蘇常州市 213024

糖尿病患者的社區護理探討

王菊華

江蘇常州市鐘樓區西林街道社區衛生服務中心，江蘇常州市 213024

社區護理的目標是促進、維護社區人群的健康，也被稱為衛生保健護理。基于近年來糖尿病的發病率居高不下，該文首先簡要介紹了糖尿病的臨床表現，然后詳細介紹了社區護理方案的執行，從中總結出心得體會。

糖尿病；社區護理；體會

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化現象越來越嚴重，我國糖尿病患者的發病人數呈現逐年上升趨勢[1]。該疾病具有終身性，一旦血糖控制不佳就會引發多種并發癥，威脅到患者的生命健康。因此，開展社區護理能夠穩定患者的病情，提高患者的生活質量，護理體會闡述如下。

1 糖尿病

1.1 發病機制

糖尿病屬于代謝性疾病，最大的特征是血糖升高，其發病機制是胰島素分泌缺陷，或者生物作用受損[2]。由于高血糖長期存在，會使身體各種組織發生慢性損害和功能障礙，尤其是眼睛、腎臟、心臟、血管系統、神經系統等。

1.2 臨床表現

對于1型糖尿病患者而言，典型的表現是三多一少：即飲水量多、飲食量多、尿液多、自身重量少。患者同時發生酮癥或酮癥酸中毒，該癥狀更為明顯。對于2型糖尿病患者來說，身體肥胖、疲乏無力是主要的表現。如果無法有效治療糖尿病，體重會逐漸下降。

1.3 影響因素

第一，遺傳因素。1型、2型糖尿病都有明顯的遺傳異質性，患者存在家族發病傾向，25%～50%的患者有糖尿病家族史。根據臨床研究數據顯示，60多種遺傳綜合征都伴有糖尿病。另外，1型糖尿病DNA位點和發病原因相關；2型糖尿病則已經明確了例如胰島素、胰島素受體、線粒體、葡萄糖激酶等多種基因突變。第二，環境因素。在1型糖尿病患者中，往往存在免疫系統的異常情況，一旦受到風疹病毒、柯薩奇病毒、腮腺病毒等感染后，就會導致免疫反應，破壞了胰島素β細胞。在2型糖尿病患者中，進食多、體力活動少是主要的影響因素，容易使遺傳易感性的個體發病。

2 糖尿病的社區護理體會

2.1 常規護理

2.1.1 健康教育為患者建立個人健康檔案，詳細記錄患者的一般情況、生活習慣、用藥情況、并發癥等資料。定期舉行糖尿病專題講座，內容包括發病原因、危險因素、治療方法等，同時告知日常注意事項。其目的在于讓患者增強對疾病的認知，提高自我管理能力，能夠改正不良的生活習慣，建立起科學的生活方式。另外，向患者發放健康知識手冊，做好社區宣傳工作。

2.1.2 血糖控制控制血糖水平是減緩糖尿病發展的有效途徑。第一，主要選擇控釋劑和緩釋劑藥物，來維持患者血液的濃度，實現平穩降壓。還要根據患者的實際病情來制定服藥的劑量，演示正確的方法，告知飲食宜忌等。第二，指導患者正確使用胰島素。在使用胰島素的過程中，要注意患者的低血糖反應。對于腎功能不全患者而言，要適當減少胰島素的使用劑量，如果出現低血糖的癥狀，立即進行血糖檢測[3]。患者有清晰的意識，就補充糖水或甜食；患者沒有意識，就靜脈注射葡萄糖。

2.1.3 生活指導在飲食上，一是要指導患者養成健康的飲食習慣，主要以低鹽低脂、高維生素為主；二是要讓患者認識到煙酒對于高血壓的危害，從而不再吸煙、適量喝酒；三是，對于肥胖患者而言，應該有針對性的進行飲食控制。在運動上，根據患者的年齡和病情選擇合適的運動方式，常見的如慢跑、打太極等。每日運動量在30min左右，同時注意不要空腹運動，以免發生低血糖反應。除此之外，在對患者進行飲食和運動干預的過程中，做好隨訪工作，了解護理干預的實際執行情況，鼓勵患者堅持執行下去。

2.1.4 心理干預糖尿病通常治療時間長、見效慢，患者在治療過程中會產生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至失去治愈的信心。對此，一方面要安慰并鼓勵患者，做好健康宣傳工作；另一方面向患者講述成功治愈的案例，增加戰勝疾病的信心，從而積極治療。2.2并發癥護理

2.2.1 水腫水腫是糖尿病患者并發癥的常見表現，主要原因是患者體內的蛋白含量較低，小血管病變導致組織的營養供給阻斷，從而導致水腫、皮膚破損、褥瘡出現；蛋白缺失和長期浮腫，會導致循環障礙，降低了皮膚的愈合能力和抵抗力。對此，一方面要密切關注液體在患者體內的出入情況，控制液體的攝入；另一方面，患者要保持個人衛生，勤洗澡、勤換衣，通過提高肢體的方式來減輕水腫。

2.2.2 高血壓對于糖尿病患者而言，高血壓并發癥會加快糖尿病的發展。對此，應該監測、控制血壓狀況。一般情況下，患者可以使用降壓藥物，將血壓控制在135/85mmHg以內。同時，密切觀察血壓的變化情況，保證每天測量血壓2次以上。如果患者出現異常情況，及時去醫院就診，調節降壓藥品的使用劑量。

3 小結

我國居民對于糖尿病的認知程度較低，這是導致該疾病發生率較高的一個原因。通過社區護理，患者能夠提高對于糖尿病的知識和技能，使傳統單一的藥物治療模式轉變為預防、保健、治療、康復為一體的綜合治療模式[4]。實踐證明，社區護理方案穩定了患者的病情，提高了生活質量，是一種有效的護理方法。

[1]黎淑潔.糖尿病的社區護理干預體會[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,7（15）:1020-1021.

[2]周寧.探討實施社區護理干預對于老年糖尿病患者的臨床效果觀察及護理體會[J].中國醫藥指南,2014,16（9）:341-342.

[3]蘇寧,李惠杰.社區開展糖尿病患者健康教育的現狀及展望[J].北京中醫藥,2011,8（4）:646-648.

[4]符翠怡,黃梅珍.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的分析評價[J].當代醫學,2010,27（11）:115-116.

R473

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0118-01

2014-08-10）

王菊華（1975.10-），女，江蘇常州市人，本科，主管護師，主要從事社區護理工作。