糖尿病患者的心理護理

崔洪媛

吉林省四平市鐵東區四馬路社區衛生服務中心，吉林四平 136001

糖尿病患者的心理護理

崔洪媛

吉林省四平市鐵東區四馬路社區衛生服務中心，吉林四平 136001

糖尿病患者的社區護理是目前工作中的一大難題，同時也視為社區衛生部門工作的重中之重。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長期綜合性自主治療，多數患者通過醫院門診在社區治療為主，社區治療具有減少患者因疾病的治療對生活和工作的影響、降低醫療費用等優勢，故糖尿病患者的社區護理將成為該疾病護理的重要環節。該院對糖尿病患者采取醫院護理、社區護理和家庭護理，效果滿意，現報道如下。

2型糖尿??；社區衛生；心理護理

糖尿病為慢性終身性疾病。我國成人糖尿病患病率從1980年的1%上升到現在的3.2%，預計到2016年，我國的糖尿病患病率將達到23%[1]。目前，只有出現并發癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區通過門診長期治療,固社區的護理尤其重要。近年來，通過社區護士對患者實施切實可行的社區護理，提高了患者的生活質量。

如何認識糖尿病、正視糖尿病，是糖尿病防治和護理知識宣教的一個方面。關心糖尿病患者的心理，使其正確對待疾病，最終戰勝疾病，亦是社區醫護人員不可推卸的責任。因此，心理護理是糖尿病治療的基礎。

在2型糖尿病早期，飲食和生活方式調整有可能使血糖水平得以控制，延緩并發癥的產生及發展[2]。對于一型糖尿病來說規律合理是進食及適量的胰島素應用也是良好控制血糖的必要條件。糖尿病屬于心身疾病，心里因素對其發生、發展、療效預后均起重要作用，在用藥物治療的同時進行心理護理可起到事半功倍的效果。患者早期，往往不能接受這一事實，持懷疑態度或認為得了糖尿病無非就是血糖高點，對身體影響不大，對疾病采取不在乎的態度，拒絕改變飲食習慣，不積極治療或不接受治療。有些患者還會產生悲觀失望、焦慮恐懼心理，對治療失去信心，導致病情進一步發展。這就要求每一位護理人員不僅掌握糖尿病的基本知識，熟練掌握有關技能，更重要的是針對每位患者存在的護理問題進行有效的心理護理。糖尿病患者的心理護理，是社區護理人員當前護理工作的重要工作。我們社區現已登記建檔的糖尿病患者有400多人，還有好多不接受、不配合或拒絕社區免費體檢和建檔的疑是人員。所以，社區護理人員的責任心非常重要，我們要對轄區的每位糖尿病患者負責。這也正體現出社區護理人員對糖尿病患者心理護理的重要性。具體包括以下幾方面護理問題及心理護理。

1 對懷疑心理的護理

這一階段做好患者的心里護理：耐心細致地介紹有關糖尿病的知識，高血糖的危害性和不及時治療可能發生的并發癥。幫助他們認識疾病的發生發展過程，加強對飲食、運動及科學用藥的重視程度，使其克服對疾病的懷疑及滿不在乎的心態。幫助病人正確對待患者患病現實，提高對糖尿病有關知識和技能的掌握，促進患者主動參與對糖尿病的控制，學會自我保健，自我心理調整，增加護理知識。以提高生活質量。幫助患者明確飲食治療的目的，知道該吃什么，不該吃什么，每天需要多少能量，合理安排食譜。向患者講述吸煙、飲酒對糖尿病病人的危害，幫助其戒煙、戒酒，并注意講究衛生，保持規律的生活，以防止并發癥的發生。

2 對失望心理的護理

患者一旦被確診，將終身依賴藥物治療和飲食控制，否則可能會導致危及生命的代謝紊亂，他們認識到沒有根治的可能和終身控制飲食，感到被剝奪了生活的權利與自由，對生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷失望的情緒中，情感脆弱，對治療采取消極態度。對患者要用親切、誠懇的語言取得其信任，以建立良好的醫患關系，并且反復講述糖尿病的治療前景，讓其積極主動的配合治療。

3 對焦慮心理的護理

糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，可出現多種并發癥，加之患者對糖尿病知識知之甚少并存在許多誤解，因此易產生焦慮的心理，擔心會影響自己的將來和一生，懼怕死亡等或對治療過分擔心，精神高度緊張失眠等。針對這一護理問題，護士應耐心傾聽患者的主訴，進行心與心的交流，了解其焦慮恐懼所產生的原因，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持與鼓勵，適時進行糖尿病知識的宣教，講述轉歸病歷。幫助患者明確飲食治療目的，指導如何選擇和控制飲食，每天需要多少能量，均衡營養調配，合理安排食譜。制定生活作息表，積極進行體育鍛煉，以轉移其消極心境。指導患者自我調節，學會做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解心理障礙。

4 對恐懼和不安心理的護理

病人因剛開始胰島素治療時感到不安，隨著疾病的發展、長期控制飲食及用藥，給患者帶來心理上很大壓力且對各種合并癥的恐懼。應鼓勵病人把心中的恐懼和不安說出來，這有助于病人解除憂慮，讓病人了解焦慮、消極、緊張情緒會導致血糖升高，所以要保持樂觀情緒，積極主動配合治療，說明胰島素治療重要性和必要性。

5 對自責心理的護理

因病人患病不能照顧家庭，長年治療需要大量資金，造成家庭困難而感到自責內疚，認為自己是家庭的累贅。根據這一護理問題，應多于病人及家屬交談，讓他們了解糖尿病目前雖不能根治，但科學用藥，合理控制飲食，適當運動，良好的情緒可以很好地控制病情；多與家屬聯系以取得配合，使患者調適自己的不良心態，增強自我保護意識。

6 對治療不配合的護理

患病時間長、并發癥多且重、治療效果不佳的患者，對治療產生對立情緒，認為無藥可醫，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，飲食不控制，對這一類患者要與其多談心，幫助其重新樹立治療信心，用正確的人生觀、社會觀感染患者，促使其克服厭世心理，增強戰勝病魔的信心。

總之，心理護理在糖尿病的治療體系中起著不可替代的作用，作為一名?？谱o士應富有愛心，具有耐心，與溫和的語言，熟練的操作，豐富的醫療護理知識取得患者信賴，幫助病人擺脫不良情緒，樹立與疾病斗爭的信心，使病人良好控制血糖，延緩并發癥的發生，提高生活質量。

[1]張清芳，吳萍，楊金玲.社區護理中糖尿病健康教育的體會[J].實用醫技雜志，2006，10（13）：2514.

[2]朱禧星．現代糖尿病學[M]．上海：上海醫科大學出版社，2000：100-129．

The Psychological Nursing for Diabetic Patients

CUI Hongyuan
Jilin Siping Tiedong District Sima Street Community Health Service Center,Siping,Jilin Province,136001,China

Community nursing for patients with diabetes is a difficult yet most important problem in the work of community health department at present.As a chronic and lifelong disease,diabetes needs to be treated chronically,comprehensively and independently.Most patients with diabetes are mainly treated by the hospital outpatient service in the community.Community treatment has the advantages of reducing the impact of treatment on life and work and the medical cost,therefore the community nursing will become an important link in the nursing for the patients with diabetes.Our hospital has provided hospital nursing,community nursing and family nursing for patients with diabetes,and the nursing effect is satisfactory,and the report is as follows.

Type 2 diabetes;Community health;Psychological nursing

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0003-02

2014-07-10）

崔洪媛（1963.10-），女，吉林四平人，主管護師，中專，研究方向：社區衛生。