中西醫結合治療早期糖尿病足方法及效果分析

劉運龍

河南省柘城縣人民醫院，河南商丘 476200

中西醫結合治療早期糖尿病足方法及效果分析

劉運龍

河南省柘城縣人民醫院，河南商丘 476200

目的 探討早期糖尿病足患者實施中西醫結合治療的效果。方法選取該院2012年1月—2014年1月100例早期糖尿病足患者，并且根據對患者實施治療方案的不同將其分為對照組和觀察組各50例。其中對觀察組患者行中西醫結合治療，對照組患者行西藥治療，分析兩組患者治療的效果。結果觀察組患者治療總有效率遠高于對照組，兩者治療效果存在顯著差異。結論對糖尿病足患者實施中西醫結合治療的臨床效果得到了廣大患者和醫務人員的肯定，是一種目前治療早期糖尿病足疾病有臨床治療意義的治療方法。

治療方法；臨床效果；早期糖尿病

糖尿病足屬于糖尿病引起的一種較嚴重并發癥，臨床上又稱其為糖尿病性肢端壞疽。經常由于患者神經、血管以及足部畸形等病變，患者對日常生活行為不給予重視而導致足部感染、破潰，甚至需要進行截肢。在臨床治療上常以肢體末端的疼痛、麻木以及壞疽等臨床癥狀為首發癥狀，治療難度較大，導致截肢的機率也相對較高，讓患者感到很痛苦。為探討早期糖尿病足患者實施中西醫結合治療的效果，該研究選取2012年1月—2014年1月100例早期糖尿病足患者作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治入院的糖尿病足患者100例，根據實施治療方法的不同分為對照組和觀察組各50例。其中觀察組50例患者中男、女分別有23例和27例，年齡為47～83歲，平均年齡為（64.3± 3.6）歲；病史為4～30年，平均病史為（12.5±2.6）年。而對照組患者中男、女分別有24例和26例，年齡為46～83歲，平均年齡為（66.3± 3.1）歲；病史為3.8～31.2年，平均病史為（13.5±2.7）年。其中感性壞疽、濕性壞疽分別有73例和27例；合并有高血壓、冠心病以及腦血管病的患者分別有52例、34例和14例。

1.2 治療方法

兩組患者均進行控制飲食和血糖（通過嚴格遵守糖尿病飲食的原則進行積極的飲食控制，以及實用胰島素將血糖調節至8～11 mmol/L）以及感染（采用光譜抗生素進行控制感染也可以進行聯合用藥來控制感染）等常規處理后，兩組患者進行西醫治療其治療方案是一樣的，具體如下：采用0.75～1 U的蘄蛇酶注射液，20 mg的前列地爾、山莨菪堿注射液以及30 mg的長春西汀藥物聯合用藥，1次/d，持續兩周；然后再采用B族維生素營養神經以及阿司匹林使血液黏稠度降低。而觀察組在進行西醫治療同時配合著中藥處方一起治療，其具體的中藥處方如下：20 g的黃芪，川芎15 g，紅花10 g，白芍15 g，當歸10 g，牛膝15 g，丹參10 g，紅花10 g，水蛭10 g生地黃15 g。若患者出現其陰兩虛癥候時要加上五味、西洋參以及枸杞；若患者出現陰虛燥熱的證候時應在此基礎上加上桑白皮、知母以及沙參；若患者有脾虛濕阻證候時應增加薏苡仁、茯苓、澤瀉以及蒼術。將上述中藥處方進行水煎后口服，1劑/d，早晚服用。采用金銀花10 g、甘草25 g、紅花10 g、五靈脂15 g、菊花10 g、乳香25 g、黃連10 g、沒藥25 g、白芷10 g以及當歸10 g，采用開水煎后把藥液取出來分成兩次進行泡足，水的溫度控制在40～45度范圍內，每天浸泡0.5～1 h。

1.3 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對該研究所收集的數據進行分析和處理，對上述100例早期糖尿病足患者進行治療的效果如為計量資料采用χ2檢驗，計數資料則采用t檢驗，當P<0.05時，存在顯著差異。

2 結果

2.1 總結兩組早期糖尿病足患者治療的臨床效果

觀察組患者治愈28例，有效18例，無效4例，臨床總有效率為92%。而對照組患者治愈14例，有效12例，無效24例，臨床治療總有效率為52%。相比之下觀察組患者治療總有效率遠遠高于對照組患者，兩組患者治療有效率存在顯著差異，見表1。

表1 統計兩組早期糖尿病患者治療的情況[n（%）]

2.2 統計兩組患者治療不良反應狀況

觀察組患者經治療后有3例患者出現皮膚淤血斑，占總數的6%，視力模糊4例，占總數的2%，而出現口干的現象不明顯；對照組患者出現相應的癥狀分別有10例（20%）、12例（24%）以及12例（24%），兩組不良反應存在顯著差異。

3 討論

高血糖易引起滋養小動脈的管壁漸漸加厚、發生透明變性以及管腔狹窄，從而導致神經系統營養供應不足，繼而加重神經損害，進一步影響未稍微循環血管而引起組織缺血，最終出現潰瘍。從中醫學角度上糖尿病足屬于“脫疽以及陰疽”的范圍內，主要由于患者血氣不足，導致經脈淤阻，血瘀熱毒繼而使其肢端失養而引起的，這與現代的醫學觀點相吻合，也就是糖尿病足是因為微循環的障礙或末端缺血從而引起感染所導致疾病的發生。因此，在治療過程中，應該進行活血化瘀以及益氣清熱，從而使患者的足部去腐生肌，血氣暢流繼而使其創面愈合。該研究中藥處方中的黃芪和生地黃可補氣解毒，紅花、川芎以及丹參可以起到活血化瘀以及組織阻止血小板聚集、使血液粘滯度降低、改善微循環的作用；而牛膝則具有清除濕熱等作用。采用中藥進行泡腳可以使藥物經過熱能的作用而起到活血通絡以及疏松筋骨等作用，此外還聯合西醫的擴血管、改善微循環等作用聯合使用，使治療效果更顯著。該研究觀察組患者中的治療總有效率要遠遠較對照組的高，兩者治療效果存在顯著差異，而且治療過程中所出現的不良反應觀察組顯著較對照組低，這說明了采用中西醫聯合治療早期糖尿病不僅療效肯定，而且較安全可靠。

[1]韓慶革.中西醫結合治療早期糖尿病足的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2011，6(24):187-188.

[2]田止學.中西醫結合治療糖尿病足的臨床分析[J].臨床醫學，2014（2）：63.

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1672-4062（2014）10（a）－0038-01

2014-07-05）