糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析

徐義杰董天宇

吉林油田總醫院骨科吉林油田總醫院內分泌科，吉林松原 131106

糖尿病患者骨科手術圍手術期的臨床護理與分析

徐義杰董天宇

吉林油田總醫院骨科吉林油田總醫院內分泌科，吉林松原 131106

目的探討骨科糖尿病患者圍手術期實施護理的方法和效果，使患者更快的恢復健康。方法選取該院2013年1月—2014年1月共收治的204例糖尿病骨科手術患者作為研究對象，實施圍手術期的護理。結果在對204例骨科糖尿病患者實施了圍手術期的護理后，患者均無發生感染或并發癥，身體恢復較好。結論對骨科糖尿病患者實施圍手術期的護理，不僅降低了術后并發癥的風險，收到了滿意的治療效果，而且使患者心情樂觀開朗，提高了患者的生活質量。

骨科糖尿病患者；圍手術期；護理與分析

由于近些年物質的提高以及飲食的多元化，骨折合并糖尿病的患者也在不斷增加。因為骨科糖尿病患者實施手術是有一定風險的，術后并發癥發生的機率也較大，所此，必須加大對骨折合并糖尿病患者圍手術期的護理。實踐證明，把護理工作做到位，是降低骨折合并糖尿病患者手術風險和預防術后并發癥發生的重要手段。為探討骨科糖尿病患者圍手術期實施護理的方法和效果，使患者更快的恢復健康。選取該院2013年1月—2014年1月共收治的204例糖尿病骨科手術患者作為研究對象，實施圍手術期的護理。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共收治的204例糖尿病骨科手術患者作為研究對象。年齡56～84歲，平均年齡70歲。這些患者全部患有2型糖尿病，其中踝關節骨折40例，股骨粗隆間骨折26例，肱骨骨折58例，胸腰段骨折14例，脛腓骨骨折22例，股骨頭頸部骨折44例。

1.2 護理方法

護理人員在患者術前均正規口服降糖藥或皮下注射胰島素治療，測三餐后血糖，在全身情況良好的情況下進行手術治療；在術后均給予抗感染，加強傷口換藥，注意飲食，控制血糖治療。

2 結果

該院204例患者通過有效的臨床護理，患者術后切口均有效愈合,住院護理期間無并發癥發生。

3 護理體會

3.1 心理護理

因患有糖尿病癥的患者的病程持續時間長，患者對糖尿病相關知識已有一定的了解，但對于骨科手術認識卻不足，在實施術前患者心理負擔重，壓力大，對預后也缺乏信心，導致情緒不穩定，不利于患者治療，所以在術前護理人員就應該積極地對患者實施心理干預，耐心主動幫助患者分析手術細節，以及手術對身體康復的好處，同時要做好家屬的思想工作，讓家屬了解手術的必要性，讓家屬加強對患者的引導，詳細介紹術前準備、術中配合及術后可能出現的不適及注意事項，使患者對手術有較全面的了解，借以減輕或消除其緊張、恐懼心理，穩定情緒，在心理上就能欣然接受，從而積極配合治療及護理，對治療效果和術后恢復也更有利。

3.2 皮膚護理

糖尿病患者普遍皮膚抵抗力都非常差，特別是受了骨傷的患者，術后會有切口，如果不注意皮膚的清潔，不僅會使病情加重，也會導致其他病情的發生，所以，在護理時皮膚的清潔顯得尤為重要。皮膚護理主要分為術前和術后兩方面。

3.2.1 術前皮膚護理骨科糖尿病患者所使用的日常用品應勤洗、勤消毒、患者自身應注意皮膚清潔、勤換衣服，注意室內的溫度，讓陽光充足地照向室內，保持床單干燥清潔；因糖尿病患者皮膚愈合較差，洗澡時注意的時間的控制，不可過長免得皮膚不適，洗澡時使用清潔劑要溫和不傷皮膚。所以在術前醫護人員要對患者進行全面的檢查，如果發現癥狀應及時處理或治療，在護理時注意保護皮膚避免磕碰，以免給術后的康復帶來不便。

3.2.2 術后皮膚護理因患者手術后會有切口，而且切口疼痛，肢體活動受限制，患者因疼痛不愿意變換體位，長時間受壓極容易造成皮膚缺血、缺氧，發生皮膚破潰及軟組織壞死，所以預防褥瘡是護理糖尿病手術病人的重點、難點。術后也應保持床鋪清潔、干燥、整齊，室內經常通風，保持空氣清新，護理人員及家屬定時協助病人翻身，并經常檢查皮膚是否受壓，經常按摩受壓部位皮膚，因糖尿病患者皮膚較敏感，抵抗力不強，所以在按摩時力度不宜過重，以免弄傷傷皮膚，同時保持皮膚水分。

3.3 飲食指導

糖尿病患者不單是注重藥物的治療和心理方面的護理，在飲食上更應該注意，因為對于糖尿病患者來講，飲食治療在糖尿病治療中占極其重要的地位。糖尿病患者對飲食有著一定的硬性規定，對于糖尿病患者來說，保持血糖的穩定和營養的均衡是來源于食物的均衡攝入，同時也是保證患者安全渡過圍手術期的關鍵，所以在飲食上要求患者三餐要搭配均衡，且要定時定量，如

果有饑餓感，可以根據患者自身情況加餐，但要少量攝入，養成良好的用餐習慣，忌煙酒，同時也保證食物的多樣化，防止食品單一造成營養不良影響刀口愈合或發生低血糖；對于體重高者要忌食油炸、油煎等食物，同時對于動物的內臟、蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇的食物也要少量食用。

3.4 疾病知識宣傳

在當今的臨床護理中，不單單是護理人員做好細致工作，在護理的同時也要把相關的知識宣傳給患者及其家屬，讓患者和家屬配合治療和護理，讓患者身體的恢復效果達到最佳。首先醫護人員應讓患者了解糖尿病的臨床表現、特點、并發癥以及骨折后的應該注意的事項。尤其強調飲食方面的控制，加上適當的藥物治療，可控制其發展，同時告訴患者保持樂觀的心態，增強患者戰勝疾病的信心。護理人員要引導患者多飲水，要引導患者做深呼吸運動和必要的鍛煉，這樣可以防止患者的肺部感染及下肢靜脈血栓的形成。

3.5 病情觀察

術后患因為病情還不是十分穩定，有的患者的生命體征會發生變化，還有骨折部位也容易產生其他不好的影響，有的患者因為術前、術后輸液貨禁食的緣故，可能因為低血糖或高血壓容易導致昏迷，所以應密切注意觀察，所以醫護人員要時刻注意密切觀察患者術后骨折部位情況及生命體征的變化，發現情況時應立即采取有效的措施進行治療，改善患者機體功能，增強患者對骨科手術的耐受力。

3.6 功能鍛煉

患者術后身體機能還是恢復緩慢，患者術后應根據自我感覺、病情、年齡進行功能鍛煉，應合理改善全身機能，促進糖脂代謝，預防并發癥，凡不被限制活動的部位都要堅持活動，進行鍛煉。如患者運動后出現疲勞、頭暈、胸悶不適，應分析原因并調整運動量，以保證病人運動治療的安全。

4 結語

總之，骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理，重點體現二者兼并的綜合護理，強調控制血糖對治療的重要性，皮膚的清潔度、飲食以及重視心理護理，護理人員應采取有效措進行干預，預防并發癥，認真開展健康教育，提高患者的生活質量，幫助患者縮短住院時間，最大限度地減輕患者軀體上的痛苦和經濟負擔。在臨床護理工作中，要有高度的責任心及豐富的專業知識及相關知識，對常見的并發癥要有預見性，及時發現病情變化，制訂準確有效的護理方案，做好病人的血糖管理，重視傷口護理及皮膚護理，避免并發癥的發生。

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R47

A

1672-4062（2014）05（b）-0059-02

2014-02-12）

徐義杰（1979.10-）女，大安人，本科，吉林油田總醫院骨科，主管護師，研究方向是骨科與內分泌結合。

董天宇（1975.8-）男，長春人，本科，吉林油田總醫院內分泌科，主治醫師，研究方向是內分泌與骨科結合。