ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理

張玉官 單連弋

山東省莒縣人民醫院，山東日照 276500

ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理

張玉官 單連弋

山東省莒縣人民醫院，山東日照 276500

目的 通過探討ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理方式，旨在為穩定患者血壓及血糖水平，促進患者恢復提高患者生活質量提供理論依據。方法選擇2013年1月—2014年1月在該院ICU接受治療并患有高血壓合并糖尿病的患者68例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，對照組給予患者常規護理方式，研究組給予患者心理護理、呼吸道護理、藥物護理等綜合護理方式，記錄兩組患者治療后血壓、血糖水平變化情況及并發癥發生率和護理滿意率。結果研究組患者護理后收縮壓120.62 mmHg、舒張壓為82.58 mmHg、血糖為5.52 mmol/L、并發癥率為8.82%、護理滿意率為94.12%，均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義。結論ICU內高血壓合并糖尿病患者給予綜合護理能有效控制血壓、血糖水平，降低并發癥，對于疾病的治療有重要意義。

ICU；高血壓；糖尿病；綜合護理

近年來，隨著我國老齡化程度和生活水平的不斷提高，高血壓合并糖尿病患者呈現顯著上升的趨勢，也導致病情危重患者合并高血壓糖尿病顯著增多[1]，給疾病的治療和康復帶來嚴重影響，該研究通過探討ICU內高血壓合并糖尿病患者的綜合護理方式取得了顯著的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2014年1月在該院ICU接受治療并患有高血壓合并糖尿病的患者68例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組34例患者，其中研究組男性患者18例，女性患者16例，年齡為46～87歲，平均年齡為(55.83±1.02)歲，病程為3個月～4年，平均病程為(13.41±1.82)個月，對照組男性患者為19例，女性患者為15例，年齡為47～82歲，平均年齡為(54.61±1.59)歲，病程為2個月～5年，平均病程為(15.03±1.04)個月，兩組患者在性別、年齡、病程、病程等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。1.2方法

兩組患者均針對不同疾病給予積極的科學治療，對照組患者在治療的基礎上給予常規護理，主要包括密切監測患者各項生命體征，觀察并記錄患者瞳孔反射、肢體運動等指標，做好心率、脈搏、血壓的定期檢測和記錄，并且保證ICU病房的干凈整潔，定期對病房進行消毒處理，保證病房內適宜的溫度和濕度[2]，同時根據患者的進食程度給予飲食護理、可以通過鼻飼胃管進食、輸注營養等，要保證食物富含高蛋白、熱量、無機鹽等[3]。研究組患者在對照組常規護理的基礎上給予綜合護理，主要包括心理護理：對于ICU內意識清楚的患者應給予心理護理，因為患者對于病情過于擔心和焦慮導致血壓升高、抵觸治療等諸多影響，因此護理人員應及時開導患者，減輕患者心理負擔、減少患者不良情緒，增強患者戰勝疾病的信心同時更加積極的配合醫護人員的治療和護理工作[4]。呼吸道護理：ICU患者高血壓患者在發病時容易造成誤吸，同時治療過程中也易因咽喉水腫、舌后墜等導致呼吸道梗阻，因此護理人員應保持患者呼吸道通暢[5]，及時清除痰液，并讓患者保持頭高位，定期給患者進行翻身、拍背，對于由嚴重呼吸困難和長期昏迷的患者應及時進行氣管切開吸痰，在吸痰過程中要嚴格遵循無菌操作流程，同時要保持呼吸道濕化。藥物護理：高血壓合并糖尿病患者要根據患者血壓、血糖水平給予科學的藥物護理，輸液速度過快也導致高血壓加重，因此應將輸液速度控制在20～30 gtt/min，同時可根據患者病情選擇合適的利尿劑，術后疼痛也會導致血壓的升高，因此要根據患者的疼痛程度給予適當的藥物進行緩解，并結合催眠術、松弛術等減輕疼痛穩定血壓，也還應根據血壓水平靜脈注釋佩爾地平來有效降壓[6]。ICU內主要應用胰島素來穩定患者血糖水平，對于ICU內患者皮下注射胰島素不能達到有效降糖治療的目的，因此大多選用靜脈注射，注射時要進行嚴格的消毒，并每1 h測定患者血糖水平，對于需要長期注射胰島素的患者要留置靜脈管，同時在治療過程中應嚴密監測患者情況，避免低血糖的發生對于重癥患者大多飲食因此要給患者輸注營養保證血糖平穩[7]。并發癥護理：患者早期高熱、低血氧均導致顱內壓升高，因此應及時給患者降溫，必要時可給予亞低溫療法，要注意觀察是否出現應激性潰瘍、上消化道出血等并發癥，給予止血、制酸、補液等綜合護理，要定時給予患者翻身護理、使用海綿床、要保持皮杜干凈等護理，避免因長時間臥床產生壓瘡，同時加強患者足部皮膚的護理、定期評價足部感覺、足背動脈搏動情況、勤用熱水泡腳，提高患者皮膚抵抗能力，避免感染。記錄兩組患者護理后收縮壓、舒張壓、血糖的變化情況和并發癥發生率、護理滿意率。

1.3 統計方法

應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗。

2 結果

研究組患者護理后收縮壓120.62mmHg、舒張壓為82.58mmHg、血糖為5.52 mmol/L、并發癥率為8.82%、護理滿意率為94.12%，均顯著優于對照組，且P<0.05差異有統計學意義，具體數據見表1。

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0062-02

張玉官(1984.7-)，山東日照莒縣人，男，本科，護師，研究方向：重癥醫學科。