手術(shù)病人合并糖尿病的護(hù)理

吳元兵

吉林省通化市人民醫(yī)院微創(chuàng)外科，吉林通化 134001

手術(shù)病人合并糖尿病的護(hù)理

吳元兵

吉林省通化市人民醫(yī)院微創(chuàng)外科，吉林通化 134001

目的 研究分析對外科手術(shù)合并糖尿病患者行以優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理措施的作用及可靠性。方法回顧性分析2012年5月—2013年10月期間在該院接受外科手術(shù)治療且合并糖尿病的60例患者的臨床資料，所有患者均接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，并分析其臨床護(hù)理效果。結(jié)果該組參與實(shí)驗(yàn)研究的60例患者經(jīng)手術(shù)治療并行以優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理后，無死亡病例，且術(shù)后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥狀。結(jié)論對外科手術(shù)合并糖尿病患者行以優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理措施，能夠有效避免術(shù)后感染發(fā)生率，減少相應(yīng)并發(fā)癥，療效顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

外科手術(shù)；合并糖尿病；優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理；感染發(fā)生率；血糖穩(wěn)定情況

為了減少患者的術(shù)后感染率，提高治療效果，我們在臨床工作中對其采用了優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年5月—2013年10月期間在該院接受外科手術(shù)治療且合并糖尿病的60例患者的臨床資料。在參與實(shí)驗(yàn)研究的60例患者中，膽道結(jié)石患者為26例，胃及十二指腸潰瘍患者為17例，直腸癌患者為10例，高壓癥患者為7例。術(shù)前已經(jīng)確診的患者為42例，所有確診患者自身均擁有糖尿病癥狀，術(shù)前均有應(yīng)用胰島素史；術(shù)前無糖尿病癥狀，在接受手術(shù)相關(guān)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高的患者為13例；有5例患者接受術(shù)前檢查時(shí)血糖正常，術(shù)后進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)出現(xiàn)血糖升高征象，為隱性糖尿病。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均行以優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，具體的實(shí)施措施如下：其一，術(shù)前準(zhǔn)備措施。在患者接受手術(shù)治療以前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意控制其血糖水平，需要停用包括長效胰島素在內(nèi)的諸多降糖藥物，改服藥為皮下注射，根據(jù)病人空腹及三餐后血糖數(shù)值，調(diào)整胰島素的用量。手術(shù)前將病人血糖控制在一個(gè)安全的范圍內(nèi)，再進(jìn)行手術(shù)。防止學(xué)讓未得到良好控制，即進(jìn)行手術(shù)。切記不可單純追求患者的血糖值正常，否則容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)酮體或低血糖[2]；其二，術(shù)中護(hù)理措施[3]。患者在手術(shù)治療過程中，應(yīng)當(dāng)輸入大量的葡萄糖液，并且將胰島素加入5%葡萄糖液專用，劑量為每5 g葡萄糖液加1U胰島素。除此之外，在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)盡可能縮短患者的空腹禁食時(shí)間，從而避免術(shù)后酮癥的發(fā)生；其三，術(shù)后護(hù)理措施。在手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要按醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測患者的尿糖值，并及時(shí)調(diào)整患者的胰島素使用量，同時(shí)囑患者保持床單元的清潔干燥，如有污漬及汗?jié)n需及時(shí)更換，病人臥床期間，協(xié)助患者每兩個(gè)消失翻身一次，鼓勵(lì)患者適度下床活動，防止壓瘡及下肢靜脈血栓形成；其四，心理護(hù)理措施。許多患者對外科手術(shù)室缺乏足夠的了解程度的，所以非常容易在手術(shù)治療以前出現(xiàn)緊張、恐懼、不安等負(fù)面情緒，這將會直接影響到最終的手術(shù)效果。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以親和的態(tài)度積極對患者講解一些成功案例，相關(guān)知識來緩解患者的心情，使其增強(qiáng)信心，配合治療。

2 結(jié)果

該組參與實(shí)驗(yàn)研究的60例患者經(jīng)手術(shù)治療并行以優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理后，無死亡病例，且術(shù)后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥狀。

3 討論

外科手術(shù)感染是住院患者在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生感染的主要因素之一，相比之下，合并糖尿病患者的外科手術(shù)發(fā)生感染的幾率更大。由于糖尿病會與患者自身的原發(fā)疾病相互影響，從而增加原發(fā)疾病的治療難度，造成感染風(fēng)險(xiǎn)的增大。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究顯示，術(shù)后感染對于患者所帶來的身心傷害非常巨大，輕者會致使患者醫(yī)療費(fèi)用大量增加，重者會致使患者殘疾或死亡[4]。由此可見，對合并糖尿病的手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)采取積極有效的護(hù)理措施，從而減少患者的感染發(fā)生率，提高治療效果。

通過相關(guān)研究可以了解到糖尿病對于手術(shù)效果的影響情況。糖尿病對于手術(shù)的最終效果影響是來自于多方面的[5]。因?yàn)樘悄虿〉牟∫蛲颊叩募?xì)胞激素功能差以及影響物質(zhì)代謝差相關(guān)，所以糾正患者自身水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂是降低術(shù)后合并癥發(fā)生率，提高手術(shù)療效的先決因素。對于成年人而言，應(yīng)當(dāng)將術(shù)前糖尿病檢查作為常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，才是從根本上提高臨床療效的關(guān)鍵。

經(jīng)該次實(shí)驗(yàn)研究可以得出，該組參與實(shí)驗(yàn)研究的60例患者經(jīng)手術(shù)治療并行以優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理后，無死亡病例，且術(shù)后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥狀。由此可見，良好的臨床護(hù)理措施對于合并糖尿病的手術(shù)患者而言，至關(guān)重要。

綜上所述，對外科手術(shù)合并糖尿病患者行以優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理措施，能夠有效避免術(shù)后感染發(fā)生率，減少相應(yīng)并發(fā)癥，療效顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]李鶯.子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27 (12):1813.

[2]張立新，王玲，王燕.合并糖尿病48例婦科圍手術(shù)期處理[J].中國誤診學(xué)雜志,2005,15(5):2902.

[3]銀澤，杜麗敏，董培萍.婦科疾病合并糖尿病62例圍手術(shù)期的處理[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,11(15):737.

[4]Wan Guiling,Wu Shiguang,Wei Kuixiu.correlation between malignant tumors and diabetes mellitus medical journal[Z].2005,20(6):478-480.

[5]張新芳，江喜昌，劉新立，等.醫(yī)療單位手術(shù)室微生物動態(tài)變化對醫(yī)院感染影響的探討[J].中國感染控制雜志,2004,3(2):161-162.

R473.6

A

1672-4062（2014）10（a）－0065-01

2014-07-03)

吳元兵（1972-）,女,大專,主管護(hù)師,護(hù)士長,吉林省通化市,腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理及普通外科學(xué)護(hù)理。